General
Por transformación de la Medicina General surge la Medicina de Familia, que es la disciplina médica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global.
FIEBRE RECURRENTE. CAUSAS
-enfermedades autoinflamatorias.
-fiebre mediterránea familiar.
-síndrome periódico asociado al receptor TNF-alfa.
-síndrome de hiper IgD.
-enfermedades sistémicas autoinmunes.
-enfermedad de bechet.
-enfermedad de still del adulto.
-policondritis recidivante.
-sarcoidosis.
-exposición repetida a un antígeno.
-infecciones que no están bien tratadas.
-endocarditis.
-espondilitis.
-osteomielitis.
-tuberculosis.
-producción de citoquinas.
-anemia hemolítica.
-embolismo pulmonar.
-tumores.
-fármacos administrados repetidamente.
-cimetidina.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: DETERMINACION EN MANIFESTACIONES MUCOCUTÁNEAS
-aftas orales y/o genitales.
-eritema heliotropo.
-eritema malar.
-esclerodactilia.
-fotosensibilidad.
-paniculitis.
-púrpura palpable.
-úlceras digitales.
INCONTINENCIA URINARIA
-es un síntoma asociado a una alteración fisiológica.
-enmascara siempre una enfermedad: ginecológica-prostática-neurodegenerativa-obesidad-dm.
-frecuencia.
-hombres 7%.
-mujeres 24%.
-provoca una importante afectación psicológica.
-ansiedad.
-angustia.
-baja autoestima.
-altera las relaciones sociales de la persona afectada.
-muchas veces no se consulta por miedo o vergüenza.
-muchos pacientes utilizan absorbentes por su cuenta sin buscar tratamiento.
-tipos según la intensidad.
-leve: < 600 ml/día.
-moderada: 600-900 ml/día.
-grave: > 900 ml/día.
-algunas causas no se pueden curar, pero la mayoría se pueden mejorar.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN HEMATOLOGÍA
-anemia hemolítica.
-linfopenia.
-neutropenia.
-trombopenia.
-trombosis sin factores de riesgo.
SIGNOS VITALES NORMALES
-frecuencia cardiaca (latidos por minuto).
-recién nacido: 130-150.
-entre 1 y 3 años: 100-120.
-adolescente: 80-100.
-adulto: 50-80.
-frecuencia respiratoria.
-10-20 respiraciones por minuto.
-presión arterial.
-sistólica < 120 mmHg.
-diastólica < 80 mmHg.
-temperatura.
ANION-GAP
-permite diferenciar la acidosis metabólicas en dos tipos diferentes.
-con vacío aniónico elevado: provocada por la ganancia de ácidos.
-con vacío aniónico normal:provocada por la pérdida de bicarbonato
-cálculo: Na-(Cl+CO3 H)
AHOGAMIENTO.SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
-inmersión en agua más de cinco minutos.
-apnea en el momento de ingresar a urgencias.
-reflejo fotomotor negativo.
-coma.
-acidos metabólica con un ph < 7.1.
POLIARTERITIS NODOSA.AFECTACIÓN
-aparato digestivo-------------------------40%.
-corazón----------------------------------0%.
-piel--------------------------------------40%.
-pulmones--------------------------------<1%.
-riñones----------------------------------70%.
-sistema nervioso central-----------------15%.
-sistema nervioso periférico---------------60%.
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA(SIRS).CRITERIOS
-temperatura---------------------------------< 36ºC o > 38º C.
-frecuencia cardiaca-------------------------->90 latidos por minuto.
-frecuencia respiratoria------------------------20 respiraciones por minuto.
-presion arterial de CO2 ----------------------<32 mmHg.
-recuento de leucocitos-----------------------<4000/mm3 o>12000/mm o > 10% formas inmaduras.
SHOCK
-expresión del fallo circulatorio que resulta en una inadecuada utilización del oxigeno a nivel celular.
-su diagnostico se basa en signos:
1.-clinicos
-.hipotensión arterial sistémica: entre 70-90 mmHg.
-taquicaria.
2.-hemodinamicos.
hipoperfusión tisular en tres niveles.
-cutaneo: piel fria con vasoconstricción y cianosis.
-renal: diuresis < 0.5 ml/kg de peso corporal por hora.
-cerebral: obnubilación-desorientación y confusión.
3.-bioquimicos.
-hiperlactemia : > 1.5 mmol/l (nivel de lactato normal 1mml/l).
-tipos.
1.-distributivo por vasodilatación.
-62 septico.
-4% no septico
2.-hipovolemico por perdida de sangre : 16%.
3.-cardiogenico por fallo ventricular : 16%.
4.-obstructivo por pericarditis :2%.