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Trastornos del sueño

trastornos del sueñoLos trastornos del sueño o desórdenes del sueño son un amplio grupo de padecimientos que afectan el desarrollo habitual del ciclo sueño-vigilia. Algunos trastornos del sueño pueden ser muy graves e interferir con el funcionamiento físico, mental y emocional del individuo.







-CONSEJOS PARA DORMIR BIEN
-PARASOMNIAS
-NARCOLEPSIA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
-BRUXISMO
-CALAMBRES NOCTURNOS DE LAS PIERNAS
-MOVIMIENTOS ANORMALES DURANTE EL SUEÑO
-TRASTORNOS DEL SUEÑO REM.CARACTERISTICAS CLINICAS
-INSOMNIO


CONSEJOS PARA DORMIR BIEN

-hacer ejercicio físico durante el día.
-dormir en una cama cómoda.
-tener la habitación con temperatura adecuada (21-22 gc) y bien oscura.
-acostarse siempre a la misma hora.
-evitar los ruidos.
-evitar comer excesivamente antes de acostarse.
-evitar bebidas excitantes antes de acostarse.
-no consumir alcohol.
-no utilizar la cama para realizar actividades: solo para dormir
-intentar relajarse antes de acostarse (ejercicio yoga-baño caliente).




PARSOMNIAS

-son experiencias o conductas anormales durante el sueño.
-se producen en fase REM O NREM
-tipos:
   1.-trastorno del sueño rem.
                   -conducta anormal durante el sueño : daño físico o ambiental.
                   -precipitado por antidepresivos.
                   -afectación de estructuras del tronco cerebral.
                   -40-50% de los afectados desarrollaran: parkinson o dsc.levy.
                   -tratamiento: clonacepan vs melatonina.
   2.-violencia relacionada con el sueño.
                   -suele producirse  en ambas fases del sueño, mucho mas en NREM.
                   -afecta al 2% de la población
                   -produce daño a segundas personas y ambiental(propiedad).
                   -tx: terapia de modificación carácter.
   3.-conducta sexual anómala.
                    -inconsciente y descontrolada.
                    -formas:
                            -48% producen ruidos mientras duermen.
                            -19% intentan tener relaciones con la pareja.
                            -29% realiza movimientos pélvicos.
                            -4% se masturba.
                    -tx: clonacepan vs terapia modificación carácter.
   4.-terrores nocturnos.
                    -suele producirse en fase NREM.
                    -despertar aterrorizado que puede ir acompañado de movimientos.
                    -dura varios minutos.
                    -se da en niños.
                    -raro en adultos.
                    -tx: confortar al paciente-benzodiacepinas- terapia psicológica.-
   5.-sonambulismo.
                    -ocurre en la fase profunda del sueño
                    -frecuente en niños disminuyendo después de los 10 años.
                    -difícil despertar.
                    -no hay recuerdo de lo sucedido.
                    -frecuencia: 30-40% .
                    -puede estar asociado: hablar-trastorno conducta-gritos-agresión.
                    -tx: sedantes-antidepresivos-hipnosis.
    6.-trastornos asociados con la comida.
                    -levantarse para comer durante el sueño.
                    -no hay recuerdo de lo realizado.
                    -puede estar asociado a otros trastornos como el sonambulismo.
    7.-conducción de vehículos durmiendo.
                    -difícil de explicar científicamente.
                    -no hay recuerdo de lo realizado.
                    -asociado a sonambulismo o medicamentos( zolpiden)




 


NARCOLEPSIA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

 -excesiva somnolencia diurna, casi diaria, durante tres meses.

-historia clinica confirmada de cataplejía
(cataplejía:
-perdida brusca del tono postural
-desencadenada por emociones fuertes.
-duración breve: menos de dos minutos
-conciencia preservada)

-test de latencias multiples positivo : latencia del sueño < o = a ocho minutos.
-niveles de hipocretina 1 en el liquido cefaloraquideo < o = a 110 pg/ml.
-hipersomna no justificada por otro trastorno del sueño.




 


BRUXISMO

-rechinar de dientes o apretar forzado patológico de dientes durante el sueño.

-aparece en la segunda fase del sueño NREM.

-se producen contracciones rítmicas breves y forzadas o prolongadas de los músculos masticadores.

-es causa de desgaste importante de los dientes.

-si se produce en vigilia es silencioso y se caracteriza por apretar sin  rechinar.

-no existe prevalencia de sexos.

-la edad entre 3 y 12 años, pero también en adultos.

-suele ser una condición aislada.

- puede estar relacionado con:

           -factores psicológicos.

           -problemas craneomandibulares.

           -hipertiroidismo.

           -parálisis cerebral.

           -trastornos ganglios basales.

           -fármacos: levodopa-anfetaminas-ics-

           -alcohol.

-tratamiento:

           -férulas de descarga.

           -benzodiacepinas.

           -terapia con biofeedback.



 

 


CALAMBRES NOCTURNOS DE LAS PIERNAS

 -contracciones dolorosas e involuntarias de las piernas.

-afectan en especial e tríceps sural o los músculos del pie.

-aparecen durante el sueño NREM  o en la transición del a vigilia al sueño.

-duración de segundos.

-pueden ser causa de insomnio.

-pueden presentarse durante la vigilia.

-no se conoce la causa, aunque hay procesos asociados a ellos:

               -embarazo.

               -diabetes mellitus.

               -enfermedad de parkinson.

-no han de confundirse con el síndrome de las piernas izquierdas.

-la patogénesis no esta dilucidada.

-algunos fármacos que pueden ayudar a tratarlos:

                 -clonazepam.

                 -quinina.

                 -vitamina E.

                 -carbamacepina.

                 -toxina botulínica.




MOVIMIENTOS ANORMALES DURANTE EL SUEÑO

-bruxismo.

-calambres nocturnos.

-discinesias.

-no especificas.

-debidas a un trastorno medico.

-inducidas por farmacos.

-inducidas por tóxicos.

-movimietos periódicos de las piernas.

-movimientos ritmicos durate el sueño. (jactatio cápitis nocturna)

-sindrome de las piernas inquietas.




TRASTORNOS DEL SUEÑO REM.CARACTERISTICAS CLINICAS

-afecta más a los varones.

-edad típica entre 50-65 años.

-actividad verbal:

           -verbalizaciones.

           -insultos.

           -agresividad.

-actividad motora variable:

           -sacudidas musculares.

           -conducta motora compleja con auto o heterolesiones.

-sueños que reflejan situaciones violentas o persecusiones.

-la actividad motora nocturna representa lo sucedido en los sueños.





INSOMNIO

-repercute negativamente en la calidad de vida.
-provoca limitaciones funcionales en el día a día.
-influye en el sistema de alerta.
-disminuye la concentración.
-aumenta:
   -la probabilidad de sufrir un accidente vascular cerebral y/o trastornos cardiovasculares.
   -los cuadros de dolor.
   -riesgo de depresión mayor.
   -los tipos existentes van de leves de fácil resolución a resistentes al tratamiento.
   -elevado coste sanitario por la cronicidad y cormobilidad.
   -prevalencia 30-45%.
   -frecuencia 15-20%.
   -intensidad 15-30%.
   -se cometen equivocaciones en su diagnóstico, confundiéndolo con:
   -síndrome de las piernas inquietas.
   -fase retardada del sueño.
-tratamiento:
   -tener un buen hábito de sueño.
   -benzodiacepinas a pesar de los problemas que conllevan a largo plazo.
-técnicas conductuales en los casos crónicos:
   -de control de estímulos.
   -de restricción de tiempo en la cama.
   -de intención paradójica.
   -de relajación.
   -de intervención cognitiva.
   -nuevos: los antagonistas de la hipocretina de última aparición.