Hematología
La hematología es la rama de la ciencia médica que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, así como de los trastornos estructurales y bioquímicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad.
-POLICITEMIA VERA.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-TRANSFUSIÓN SANGUINEA: COMPLICACIONES -GRUPOS SANGUINEOS
-FARMACOS ANTICOAGULANTES.MECANISMO DE ACCION
-TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE: REGLAS A TENER EN CUENTA
-TRANSPLANTE HEMATOPOYÉTICOS. CARACTERISTICAS
-HEMOCROMATOSIS.HISTORIA NATURAL
-PLAQUETAS: MEDICAMENTOS QUE AFECTAN SU FUNCIÓN
- ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN HEMATOLOGIA
-ANEMIAS MICROCITICAS.INTERPRETACION ESTUDIO DEL HIERRO
-PRUEBAS DE COAGULACIÓN.ANORMALIDADES
-PURPURA TROMBOCITOPÉNICA INMUNE (PTI)
-SINDROMES DE INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA
-SANGRE DE CORDON UMBILICAL.BANCOS DE ALMACENAJE
-OSMOLARIDAD SANGUINEA:CALCULO
-MIELOMA MULTIPLE.TRATAMIENTOS
-LINFOMAS Y AGENTES INFECCIOSOS
-TUMOR PROTESIS MAMARIA:LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES
-MIELOMA MULTIPLE :CRITERIOS DIAGNOSTICOS.(Swog)
-LINFOMAS: CLASIFICACIÓN DE ANN ARBOR DE LOS ESTADIOS CLÍNICOS
-ANTICOAGULANTES
-ANTICOAGULACIÓN:CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
POLICITEMIA VERA.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1.-CRITERIOS MAYORES
-hb > 18.5 g/dl en varones
hb> 16.5g/dl en mujeres
-mutación V617F del gen JAK 2
mutación exón 12 del gen JAK 2
2.-CRITERIOS MENORES
-biopsia de medulla ósea hipercelular con hiperplasia de last res series.
-eritropoyetina sérica por debajo de lo normal.
-crecimiento endógeno de colonias eritroides en cultivo de progenitores de
sangre periferica.
-diagnostico:
-2 criterios mayores y uno menor
-el primer criterio mayor y dos criterios menores.
TRANSFUSIÓN SANGUINEA: COMPLICACIONES
1.-REACCIONES TRANSFUSIONALES
-fiebre.
-hemólisis febril.
-hemólisis retardada.
-alergia.
2.-TRASTORNOS ASOCIADOS A TRANSFUSIÓN MASIVA
-exceso de hierro.
-sobrecarga hídrica.
-alteración electrolítica.
-hemorragia por dilución factores de la coagulación y plaquetas.
3.-TRANSMISIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS
-contaminación bacteriana.
-virus (hepatitis- vih-cm).
-parásitos (plasmodium, etc)
-bacterias (treponema pallidum, etc)
4.-TRASTORNOS INMUNOLOGICOS
-inmunodepresión.
-enfermedad de injerto contra huesped pots transfusional.
GRUPOS SANGUINEOS
GRUPO RH PUEDE RECIBIR SANGRE DE
O + O +, O -
O - O –
A + A +, A -,O +, O –
A - A -, O –
B + B +, B -, O +, O –
B - B -, O –
AB + TODOS
FÁRMACOS ANTICOAGULANES. MECANISMO DE ACCIÓN
1-inhibidores de la trombina y del factor Xa
-heparina de bajo peso molecular.
-heparina no fraccionada.
2.-inhibidores del factor Xa
a) inhibidores directos.
-rivaroxaban.
-apixaban.
-tamixaban.
-razaxaban.
b)inhibidores indirectos.
-fondaparinx.
-idraparinux.
3.-inhibidores directos de la trombina
a)monovalentes.
-argatroban.
-dabigatran etexilato.
b)bivalentes.
-lepirudina.
-bivalirudina.
4.-antgonistas de la vitamina k.
-acenocoumarol.
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE: REGLAS A TENER EN CUENTA
-tomarlo siempre a la misma hora.
-controlarse siempre en el mismo servicio de hematología o medicina interna.
-tomar siempre la misma dosis y no variarla por decisión propia.
-mantener los niveles de presión arterial: M < a 14 mmhg y m < a 9 mmhg.
-no usar aspirina ni inflamatorios no esteroideos
-siempre que se quiera usar un nuevo medicamento consultar.
-contraindicado totalmente las inyecciones intramusculares.
-si se sangra espontáneamente o aparecen hematomas en la piel consultar.
-caso de diarrea no tomar neomicina o sulfamidas.
-ser consciente del tipo de medicación y de las posibles complicaciones.
TRANSPLANTE HEMATOPOYÉTICOS. CARACTERISTICAS
-fuentes:
-médula ósea.
-sangre periférica.
-cordón umbilical.
-ventajas medula ósea: reducción de la enfermedad injerto contra receptor.
-ventajas sangre periférica: más accesible en casos de patología tumoral.
-la supervivencia entre ambos procedimientos es prácticamente igual.
-el uso de cordón umbilical es más caro.
-causas de mortalidad:
-recaída.
-infección.
-fallo del injerto.
-enfermedad injerto contra receptor aguda.
-enfermedad injerto contra receptor crónica.
-otras.
-en España el último año se han realizado 476 transplantes:
-20% medula ósea.
-32% cordel umbilical.
-48% sangre periférica.
-otro transplante es el de donante haploidéntico: cuando no se tiene donante idéntico.
HEMOCROMATOSIS.HISTORIA NATURAL
-grado 0.
-predisposición genetica: genotipo de la enfermedad (gen HFE)
-no expresion clinico-biológica.
-grado 1.
-ferritina normal
-aumento del indice e saturación de la ferritina.
-grado 2.
-aumento de ferritina.
-no clínica.
-grado 3.
-sintomatologia que afecta a la calidad de vida.
-grado 4.
-existencia de lesion orgánica.
PLAQUETAS: MEDICAMENTOS QUE AFECTAN SU FUNCIÓN
1.-medicamentos que inhiben su función.
-aspirina.
-aines (los que ihiben la ciclooxigenasa 1)
-abciximab.
-clopidogrel.
-eptifibatida.
-ticlopidina.
-tirofiban.
2.-medicamentos con actividad antiplaquetaria.
-agentes romboliticos.
-alcohol.
-anticuerpos beta lactamicos.
-dipiridamol.
-dextran.
-heparina.
-lepirudina.
-prostaciclina.
-recordar.
-en todo trastorno hemorrágico pensar en el uso de farmacos que puedan
afectar la función plaquetaria.
-el tratamiento consiste en eliminar el farmaco y dejar que las plaquetas resta-
blezcan su función normal.
ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-abortos repetidos despúes de 10 semanas de gestación.
-corea no familiar.
-edad inferior a 50 años y trombosis arterial por primera vez.
-edad superior a 50 años sin ateromatosis y trombosis arteriales de repetición.
-engrosamiento del las valvulas cardiacas.
-dificultad en el crecimiento fetal de causa no determinada.
-hemorragia suprarrenal bilateral.
-historia de embolismo pulmonar de repetición.
-livedo reticularis.
-lupus eritematoso sistémico.
-microangiopatía trombotica.
-mujeres con lupus eritematoso sistémico y embarazadas.
-preeclampsia temprana y severa.
-serología de la sifilis falsamente positiva.
-trombopenia persistente no filiada.
-trombosis materna relacionada con el embarazo.
-trombosis arterial o venosa sin facores de riesgo y en personas jovenes.
-trombosis por primera vez de un territorio no frecuente: subclavia-cava-sls-budd chiari.
-úlceras cutáneas trombóticas no inflamatorias.
-vegetaciones de las valvulas cardíacas.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN HEMATOLOGÍA
-anemia hemolítica.
-linfopenia.
-neutropenia.
-trombopenia.
-trombosis sin factores de riesgo.