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General

Por transformación de la Medicina General surge la Medicina de Familia, que es la disciplina médica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global.

 

DESCOMPENSACIÓN HIPERGLUCÉMICA HIPEROSMOLAR NO CETOSICA

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

-glucemia > 600 mg/dl.

-osmolaridad plasmatica > 320 mOsm/kg.

-ph> 7.30.

-bicarbonato > 15 mEq/l.

-cetonemia y cetonuria negativas o debilmente positivas.

-anión gap < 12.

 

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BALANCE NITROGENADO (BN). CALCULO.

-el balance nitrogenado refleja el metabolismo proteico

-BN: nitrógeno aportado- nitrógeno eliminado

 

-nitrógeno aportado= proteínas ingeridas (gr) / 6.25

-nitrógeno eliminado= urea orina /gr/l) x 0.46 x volumen orina (l/24h) + 4gr.

 

-si el BN es menor de 2 gr/d el aporte proteico es insuficiente.

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GASOMETRIA ARTERIAL

1.-indicaciones:

              -medir la oxigenación .

              -medir el estado ventilatorio.

              -determinar las alteraciones del equilibrio ácido-basico.

              -cuantificar la respuesta a la oxigenoterapia.

              -estudio preoperatiro en caso de resección pulmonar parcial o total.

              -valoración del estado (gravedad-progresión) de las enfermedades respiratorias.

              -valoración de la incapacidad laboral en enfermedades respiratorias.

 

  2.-contraindicaciones:

              -alteracion de la coagulación  o toma de anticoagulantes.

              -enfermedad vascular periferica en la extremidad que hay que pinchar.

              -enfermedad infecciosa local en extremidad que hay que pinchar.

              -prueba de Allen positiva. (valora si las arterias cubital y radial son permeables)

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OSTEOPOROSIS.TIPOS

   -TIPO I

       -edad entre 50-75 años-

       -más en mujeres que en hombres: 6/1

       -elevado recambio oseo.

       -existe falta de estimulo estrogénico.

       -afectación del hueso trabecular.

       - fracturas vertebrales.

 

  -TIPO II

       -edad 75 años.

       -más en mujeres que en hombres: 2/1.

       -bajo recambio oseo.

       -existe deficiencia crónica de calcio.

       -afectación  del hueso trabecular y cortical.

       - fracturas del cuello femoral- húmero y pelvis.

   

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DESHIDRATACIÓN

      -causa más frecuente de hospitalización en mayores de 65 años.

      -elevada morbimortalidad.

      -tipos:

           1.- hipertónica o hipernatrémica.

                       -la pérdida de agua es mayor que la de solutos.

                       - hipernatremia : Na > 145 mEq/l.

                       -hiperosmolaridad plasmática:  > 300 mosmol/l.

 

            2.-isotónica.

                       -la pérdida de agua y de solutos se produce en las mismas proporciones.

                       -los valores de Na y osmolaridad plasmática son normales.

                       -es la más frecuente.

 

            3.-hpotónica o hiponatrémica.

                       -la perdida de Na es superior a la de agua.

                       -hiponatrémia : Na < 135 mEq/l.

                       -hipoosmolaridad  plasmatica : < 280 mosmol/l.

 

 

nota:

  osmolaridad plasmatica: 280-300 mosmol/l (sodio-glucosa-urea)

  calculo: 2(Na) +(glucose/18)+(urea/2,8)

 

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NECESIDAD ENERGÉTICA. ECUACIÓN DE HARRIS BENEDICT

      -hombre: necesidad energética/24 horas:
             66+ (13,7 x P) + (5 x A) – (6,8 x E)

      -mujer: necesidad energética/24 horas:
             655 + (9,6 x P) + (1,7 x A) – (4,7 x E)
 
recordar: P= peso en kg //  A= altura en cm //  E= edad en años.

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METÁSTASIS OSEAS

-los huesos ocupan el tercer lugar de afectación metastásica después del pulmón y/o hígado.

-incidencia

-73 % cáncer de mama.

-68% cáncer de próstata.

-42% cáncer de tiroides.

-36% cáncer de pulmón.

-35% cáncer de riñon.

 

-localización por frecuencia.

-vertebras.

-pelvis.

-costillas.

-cráneo

 

-complicaciones.

-fracturas patológicas.

-compresión medular.

-hipercalcemia

 

-el dolor,sintoma más importante.

-es de carcteristicas somáticas.

-aumenta con los movimientos y la presión.

-limita la autonomía y calidad de vida del paciente.

 

-diagnostico por radiologia o gamagrafia osea.




 

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TERMOMETRO.COMO DEBE USARSE

-debe de guardarsee en

          -temperatrua ambiente.

          -lugar seco.

          -lejos de fuentes de calor.

          -protegido de la luz solar.

 

-la tempertura corporal puede variar 2 grados según lugar de medición.

-no hay que comparar mediciones de distinos lugares.

          -axilar.

          -bucal.

          -rectal.

 

-después de ducharse esperar entre 20-25 minutos para medir la temperatura.

-hay que esperar entre 2 y 5 minutos para una segunda medición de  temperatura

-después de usarse ha de limpiarse con un algodon empapado de alcohol.

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ENFERMEDAD DE LAS ALTURAS

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FIEBRE DE ORIGEN MEDICAMENTOSO.CARACTERISTICAS

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