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Urología




La urología es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan al aparato urinario y retroperitoneo de ambos sexos y al aparato reproductor masculino, sin límite de edad.










-CÁLCULOS RENALES: COMPOSICIÓN.
 -HEMATURIA EN ADULTOS: CAUSAS MÁS FRECUENTES.
-INFECCIONES URINARIAS: FACTORES PREDISPONENTES. -CÁNCER DE TESTÍCULO: SIGNOS DE ALARMA.
-PROSTATISMOS: SIGNOS DE ALARMA.
-IMPOTENCIA Y USO BICICLETA: COMO EVITARLA.
 -PRESERVATIVOS: CÓMO USARLOS.
-HIPERTROFIA PROSTÁTICA: CONSEJOS GENERALES.
-INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
-CÁNCER DE PROSTATA
-DISFUNCION ERECTIL (IMPOTENCIA)
-TUMOR VESICAL
-LITROTICIA EXTRACORPOREA. CONTRAINDICACIONES
-ECOGRAFIA RENAL. INDICACIONES 
-REFLUJO VESICO-URETRAL. (RVU)
-PROSTATECTOMIA TOTAL. COMPLICACIONES
-CARCINOMA RENAL
-INCONTINENCIA URINARIA
-COLICO NEFRITICO.SIGNOS DE ALARMA
-VACUNA VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) Y VARONES
-INCONTINENCIA URINARIA Y ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-CISTITIS
-INFECCIONES URINARIAS EN LA MUJER.PREVENCIÓN
-CÁNCER DE PROSTATA:ENZALUTAMIDA
-CÁNCER DE PROSTATA.TEST GENÉTICO
-HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA (HBP)

NUEVO TRATAMIENTO:EMBOLIZACIÓN ARTERIAL
-PRIAPISMO
-INCONTINENCIA URINARIA.CONSEJOS
-CISTITIS.TRATAMIENTO
-URETRITIS.TRATAMIENTO
-INFECCIONES URINARIAS. BACTERIOLÓGIA
-ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE
-SEPSIS URINARIA GRAVE: CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-INFECCION URINARIA POR SONDA
-EYACULACIÓN PRECOZ
-SÍNDROME DEL DEFICIT DE TESTOSTERONA
-SEPSIS POR GRAM NEGATIVOS: CAUSAS












DISFUNCION ERECTIL (IMPOTENCIA)

-incapacidad persistente para conseguir o mantener una erección.  
-repercute en la esfera física y/o emocional.
-influye en la calidad de vida de los pacientes y sus parejas.
-afecta entre el 45-50% de los varones de más de 60 años.
-no es una enfermedad sino un síntoma de procesos varios.
-se considera factor de riesgo de la enfermedad cardiovascular.
-causas:
     -psicológicas: frecuente en pacientes jóvenes.
     -vasculares: frecuente por encima de los 50 años.
     -enfermedades neurológicas.
     -enfermedades endocrinas.
     -farmacológicas.
 
-medicamentos usados: inhibidores de la fosfodiesterasa-5
     -no producen erección espontánea, es necesario estimulación sexual
     -ha de transcurrir 1 hora entre la toma y la relación sexual.
     -cada fármaco tiene vida media y duración de efecto diferente.
     -reduce su efecto el alcohol y comidas ricas en grasas.
     -tipos:
         -sildenafilo : dosis recomendada 50 mg.
         -tadalafilo : dosis recomendada 10 mg
        -vardenafilo




DISFUNCION ERECTIL O IMPOTENCIA. TIPOS DE TRATAMIENTO

1.-inyección intracavernosa :eficacia entre 70-80%

          -prostaglandina E1 (PGE1)

          -alprostadil

          -papaverina

          -fentolaminas

 

2.-oral: inhibidores de la 5 fosfodiesterasa.

          -sildenafilo : eficacia 14-53%

          -tadalafilo :larga vida media.

          -vardenafilo

 

 

3.-intrauretral

          -supositorios intrauretrales que se absorben.

          -efecto del 45% en pacientes que lo utilizan.

          -no es bien aceptado.

 

 

4.-dispositivos de vacío.

           -modalidad no quirurgica.

          -eficaz entre un 60-80%

         

5.-prótesis de pene.

          -semirrigidas.

          -inflables.

          -dentro de su estrcutrua existen mecanismos inflables.

 

 

6.-ejercicios de KEGEL

          -pretenden fortalecer la musculatura pélvica.

 

 

7.-psicoterapia y psicoeducación.

   


TUMOR VESICAL

 -segundo tumor urológico más frecuente.
-más en hombres que en mujeres : 2.8/1.
-el 85% en paciente mayores de 50 años.
-clínica:

      -hematuria :85% síntoma más frecuente.
      -síntomas irritativos 30% : disuria-nicturia- polaquiuria 30%.
      -otros:
             - dolor flanco.
             -dolor pélvico.
             -síndrome constitucional en las formas diseminadas.
-tipos:
        -carcinomas transicionales: 90%.
        -carcinomas epidermoides : 8%.
        -adenocarcinomas: 2%.
 
-tratamiento:
        -resección quirúrgica.
        -tratamiento quimioterápico endovesical:
                          tiotepa-mitomicinaC-adriamicina-bcg-bropirimina-doxorrubicina.




LITROTICIA EXTRACORPOREA. CONTRAINDICACIONES

-tratamiento no invasivo que usa un pulso acústico para romper los cálculos renales.
-contraindicaciones:
         1.-ABSOLUTAS.
                      -infección activa.
                      -obstrucción discal al calculo.
                      -embarazo.
 
         2.-RELATIVAS.
                     -alteración del ritmo cardiaco
                     -aneurisma aórtico.
                     -hipertensión mal controlada.
                     -obesidad.
                     -trastornos de la coagulación.






ECOGRAFIA RENAL. INDICACIONES

-medir el tamaño renal.
-estudio de masas renales.
-hidronefrosis.
-estudio de venas renales en caso de trombosis.
-estudio espacio perinéfrico.
-estudio del flujo arterial renal.
-localización riñón para practica de técnicas diagnosticas  o quirúrgicas.
-cuantificar el volumen de orina residual en la vejiga.




REFLUJO VESICO-URETRAL. (RVU)

     -GRADO I

           -rvu solo al uréter.

 

     -GRADO II

 

           -rvu a ureter, pelvis y cálices sin dilatación.

 

     -GRADO III

 

           - grado II + dilatación leve o moderada de uréter, pelvis y cálices.

 

     -GRADO IV

 

           -rvu condilatación moderada o severa de uréter, pelvis y cálices.

           -borramiento de los fórnices.

 

     -GRADO V

 

           -rvu con dilatación tortuosa de uréter, pelvis y cálices.

           -perdida de las impresiones papilares de los calices.



           


PROSTATECTOMIA TOTAL. COMPLICACIONES

 -disfunción eréctil……………………………………………………..…..28-97%.

-embolia pulmonar……………………………..……………………..…….1-8%.

-estenosis del cuello vesical…………………………………….………0.7-14%.

-estenosis uretral…………………………………………………...……...2.2-10%.

-fístula………………………………………………………….………...………0.4-15%.

-hemorragia severa………………………………………………….………1-12%.

-incontinencia urinaria…………………………….………………...……4.3-49%.

-lesión rectal……………………………………………………………...……0-3-6%.

-linfocele…………………………………………………………………..…….1-3%.

-muerte durante la intervención……………………………………..0-2%.

-obstrucción uretral……………………………………………….……….0.2-0.9%.

-trombosis venosa profunda……………………………………………0.2-8%.






INCONTINENCIA URINARIA

-es un síntoma asociado a una alteración fisiológica.
-enmascara siempre una enfermedad: ginecológica-prostática-neurodegenerativa-obesidad-dm.
-frecuencia.
         -hombres 7%.
         -mujeres 24%.
-provoca una importante afectación psicológica.
         -ansiedad.
         -angustia.
         -baja autoestima.
-altera las relaciones sociales de la persona afectada.
-muchas veces no se consulta por miedo o vergüenza.
-muchos pacientes utilizan absorbentes por su cuenta sin buscar tratamiento.
-tipos según la intensidad.
        -leve: < 600 ml/día.
        -moderada: 600-900 ml/día.
        -grave: > 900 ml/día.
-algunas causas no se pueden curar, pero la mayoría se pueden mejorar.




COLICO NEFRITICO.SIGNOS DE ALARMA

-dolor que no responde al tratamiento habitual.
-fiebre superior a 38º C sin que exista otro foco que explique su origen.
-deterioro de la función renal:oligoanuria-anuria.
-deteriro del estado general.
-litiasis mayor a 1 cm a nive uretral o mayor a 2 cm en el resto de las localizaciones.






VACUNA VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) Y VARONES

-frecuencia desarrollo virus 1 hombres/2 mujeres.

-se recomienda que los hombres sean vacunados.
-el virus es causa de:
       -50% de los tumores de pene.
       -tumores de nasofaringe.
-efecto protector sobre las mujeres cuando el varón está vacunado.
-la vacuna generalizada (inmundad de rebaño) erradicaría completamente el virus.
 


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