Traumatología
PIE DOLOROSO
1.-ANTEPIE
-metatarsalgia : por insuficiencia del primer dedo-pie cavo rigido-dedos en garra.
-neuroma de morton: atrapamiento nervio interdigital entre 3 y 4º dedos.
-sesamoiditis: por microtrumatismos de repetición o por inflamación.
-hallux valgus: deformidad por desviación lateral del metatarsiano.
+
valgo de la falange del dedo gordo.
-hallux rigidus: limitación dolorosa de la dorsiflexión del dedo gordo.
-enfermedad de Freiberg: osteonecrosis de la cabeza del segundo metatarsiano.
-fracturas por estrés del metatarsiano: actividad física intensa, no habitual y repetida.
-patología articular inflamatoria: artritis reumatoide- espondiloartropatías.
-patología articular por cristales: gota.
2.-MEDIOPIE.
-artrosis en mediotarso (chopart) por traumatismos o alteraciones estructurales.
-artrosis tarso-metatarsiano (lisfranc) :bilateral, potstraumatica o trastorno estático.
-osteonecrosis del escafoides secuela de escafoiditis infancia y suele cursar con pie plano.
-fascitis plantar: inflamación o rotura de la fascia plantar.
-síndrome del nervio musculocutaneo: parestesias en el dorso del pie.
-patología articular inflamatoria: artritis reumatoide.
-patología articular por cristales: gota.
3.-RETROPIE.
-dolor en el tobillo: tenosinovitis-bursitis-artrosis-artritis-gota.
-talalgia posterior: tendinitis del tendón Aquiles- bursitis.
-talalgia inferior: bursitis plantar-atrapamiento nervio plantar.
HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
-entre un 75-80% de la población tendrá dolor lumbar
-el dolor lumbar estará provocado por una hernia discal :20-25% de los casos.
-la hernia discal es:
- la rotura y desplazamiento del disco entre vértebra y vértebra.
-provoca compresión del o de los nervios provocando dolor.
-en la extremidad superior se llama: cervicobraquialgia.
-en la extremidad inferior se llama ciática.
-la cirugía se realiza si fracasa el tratamiento conservador: 10% de los casos.
-las técnicas mínimamente invasivas:
-evitan la cirugía agresiva.
-son de corta duración y rápida recuperación
-son de gran eficacia y con buenos resultados.
-el tratamiento es ambulatorio o con sólo 24 horas de ingreso.
-se realizan con anestesia local.
-tipos de técnicas:
1.-RADIOFRECUENCIA PULSADA PARA DOLORES CRÓNICOS
-interrumpe la conducción del dolor desarrollado en un punto del nervio.
2.-NUCLEOPLASTIA.
-consiste en aplicar radiofrecuencia sobre el disco afectado.
-provoca la vaporización de la zona irradiada.
3.-DISCOLISIS CON OZONO.
-consiste en inyectar ozono medicinal en el disco afectado.
4.-MICRODISECTOMÍA.
-minima incisión y extracción de fragmentos que comprimen el nervio.
LESIONES POR TRAUMATISMOS ACUMULATIVOS
1.-MANOS Y MUÑECAS.
-tendinitis: inflamación del tendón por flexoextensiones repetidas.
-tenosinovitis: por fricción del tendón dentrote su funda por falta liquido sinovial.
-sindrome de Quervain.
-dedo en resorte o tenosinovitis estenosante digital.
-síndrome del túnel carpiano: compresión del nervio radial en túnel carpiano.
-síndrome del canal de Guyon: compresión del nervio cubital en canal guyon-muñeca.
2.-BRAZO Y CODO.
-epicondilitis y epitrocleítis.
-síndrome del pronador redondo: compresión del mediano por el musculo pronador –brazo.
-síndrome del túnel radial.
-tenosinovitis del extensor largo 1º dedo.
3.-HOMBROS
-tendinitis del manguito de los rotadores.
FRACTURAS. PROBABLES FACTORES DE RIESGO
-edad: más en ancianos que en jóvenes,
-sexo.
-bajo índice de masa corporal.
-antecedente de fractura por fragilidad.
-historia paterna o materna de fractura de cadera.
-historia de tratamiento con corticoides de más de tres meses.
-ingesta excesiva de alcohol.
-fumar en exceso.
-causas secundarias de osteoporosis:
-artritis reumatoide.
-diabetes tipo I.
-epoc.
-enfermedades tiroideas.
-enteropatías inflamatorias.
-hepatopatía crónica.
-hipertiroidismo de larga evolución sin tratamiento.
-hipogonadismo.
-inmovilidad de larga duración.
-malabsorción.
-malnutrición.
-osteogenesis imperfecta en adultos.
-transplante de órganos.
DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS
-anomalías congénitas.
-artrosis.
-enfermedades hematológicas.
-enfermedades infecciosas.
-enfermedad de Paget.
-enfermedad de Scheuermann.
-osteoporosis.
-neoplasias.
CODO DOLOROSO
-clínica.
-dolor
-deformidad.
-bloqueo.
-perdida de fuerza.
-hay que evaluar siempre el hombro y la mano por:
-posible existencia de patología conjugada.
-dolor referido.
-causas:
1.-artritis: artritis reumatoide- postraumática-artrosis.
2.-patología de la parte posterior del codo.
-bursitis olecraniana: es la más frecuente.
-bursitis traumática: por sobrecarga o traumatismos.
-bursitis relacionada con enfermedades inflamatorias.
-bursitis infecciosas.
3.-patología de la parte externa del codo.
-epicondilitis lateral
-conocida como codo de tenista.
-es la patología más frecuente de todo el brazo.
-mas frecuente en varones.
-puede ser bilateral.
4.-patología de la parte interna del codo.
-epicondilitis medial o epitrocleítis: o codo del golfista.
5.-patología de la parte anterior del codo.
-tendinitis bicipital.
-lesión del músculo braquial.
-artrosis.
6.-patología nerviosa: cubital-radial-mediano.
-dolor codo irradiado hacia la mano.
-el más común es la afectación del cubital.
7.-otras: neoplasias-metástasis-paget-infección-hemofilia-fibromialgia.
RODILLA DOLOROSA
1.-alteraciones del compartimiento anterior.
-alteración retinaculos.
-bursitis infrarrotuliana.
-bursitis prepatelar
-derrame articular.
-lesión tendinosa del tendón cuadricipital.
-lesión tendinosa del tendón rotuliano.
-plica sinovial.
2.-alteraciones del compartimiento posterior.
-lesión menisco
-quiste de Baker.
(acumulación de liquido en la bolsa gastronemio.semimembranosa)
-rotura del ligamento cruzado posterior.
-tendinitis poplítea.
-tendinitis semimembranoso.
3.-alteraciones del compartimiento externo.
-artrosis.
-bursitis peronea.
-lesiones del bíceps femoral.
-síndrome de la banda iliotibial.
4.-alteraciones del compartimiento medial.
-artrosis.
-afectación del ligamento colateral medial.
-lesión del menisco interno.
-bursitis anserina.
FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN DENSIDAD OSEA
-análogos de la GnRH
-antiandrogenos.
-anticoagulantes.
-anticonvulsivantes.
-antiácidos que contengan aluminio.
-antirretrovirales.
-colestiramina.
-corticoides.
-hormona tiroidea.
-furosemida.
-inhibidores de la aromatasa.
-inhibidores de la bomba de protones: omeprazol- ranitidina.
-litio.
-tiazolidindionas.
CADERA DOLOROSA. CAUSAS
1.-dolor irradiado o referido.
-intraabdominal.
-dorsolumbar.
-neuropático.
-retroperitoneal
2.-trastornos de las partes blandas periarticulares.
-bursitis ileopectinea.
-bursitis isquioglútea.
-bursitis trocantérea.
-periartritis calcificante de cadera.
-síndrome de cadera en resorte.
-tendinitis de aductores.
-tendinitis de la fascia lata.
3.-patología articular.
-artritis inflamatorias.
-artritis microcristalinas.
-artritis séptica.
-artrosis o coxoartrosis.
-enfermedad de paget.
-fractura de estrés.
-necrosis avascular.
-sinovitis villonodular pigmentaria.
-tumores.
HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS
1.-enfermedades del manguito de los rotadores.
-tendinitis.
-rotura.
2.-tendinitis bicipital.
3.-bursitis subacromial.
4.-capsulitis.
5.-síndromes acromioclaviculares.
-osteólisis de la clavicula.
-artrosis acromioclavicular.
6.-tendinitis calcificada.
7.-bursitis escapulotorácica.
8.-inestabilidad glenohumeral.
9.-neuropatias.
-plexo braquial.
-supraescapular.
-síndrome del desfiladero torácico.