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Reumatologia

La Reumatología es una especialidad médica dedicada a los trastornos clínicos (no los quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, abarcando un gran número de entidades clínicas, conocidas en conjunto como enfermedades reumáticas a las que se suman un gran grupo de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías.

-LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: CRITERIOS (a.co.of.r.) -OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDADES INTESTINALES ASOCIADAS. -ESCLERODERMIS: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -CONDROCALCINOSIS: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -ARTROSIS DE RODILLA; CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN. -LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: CORRELACIONES CÍNICO.SOROLÓGICAS. -LUMBALGIAS INFLAMATORIAS. -SÍNDROME DE SJÖGREN PRIARIO: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (EUROPEOS). -FIBROMIALGIA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -ARTROSIS RODILLA. NORMAS DE HIGIENE ARTICULAR. -HIPERURICEMIA: CONSEJOS GENERALES. -POLIARTERITIS NODOSA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS -POLICONDRITIS RECIDIVANTE
-GOTA:CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ENFERMEDAD DE BEHCET. CRITERIOS DIGNOSTICOS (I.S.G.B.D.)
-ARTRITIS REUMATOIDÉA. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
-ARTERITIS DE LA TEMPORAL O ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

-POLIMIALGIA REUMATICA CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE JONES Y HAZLEMAN

-ARTERITIS DE TAKAYASU. CRITERIOS DIAGNOSTICOS A.C.R.

-ESPONDILITIS ANQUILOSANTE:CRITERIOS DIAGNOSTICO
-VASCULITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

-ESCLERODERMIA O ESCLEROSIS SITEMICA.

-LUPUS INDUCIDO POR FARMACOS. (LIF).
-ENFERMEDAD DE SCHOLEIN-HENOCH.
-VASCULITIS: CLASIFICACIÓN DE CHAPEL HILL
-ARTROSIS
-ARTROSCOPIA: COMPLICACIONES
-SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO PRIMARIO
-ARTRITIS- CAUSAS. (ser)
-OSTEOPOROSIS. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA OMS.

-ESPONDILOARTRITIS. TIPOS
-ERITEMA NODOSO
-SINDROME DE SJÖGREN: ENFERMEDADES ASOCIADAS

-RECAMBIO OSEO. MARCADORES BIOQUIMICOS

-DENSITOMETRIA. INDICACIONES
-SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
-HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
-DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS
-VASCULITIS : CRITERIOS CLINICOS DE SOSPECHA
-CODO DOLOROSO
-RODILLA DOLOROSA
-OSTEOPOROSIS: CLASIFICACIÓN SEGÚN DENSIDAD MINERAL ÓSEA.(oms)
-FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN ÓSEA
-CADERA DOLOROSA. CAUSAS
-HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS
-SISTEMA FRAX
-OSTEOPOROSIS.TIPOS
-SINDROME DE CHURG-STRAUSS.CRITERIOS (acr 1990)
-POLIMIOSITIS.CRITERIOS
-DOLOR.DIFERENCIACIÓN
-ENFERMEDADES INFLAMATORIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO
-ARTRITIS REACTIVAS.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ESPONDILOARTROPATIAS (CRITERIOS GRIPO EUROPEO)
- MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMATOSIS DE WEGENER.CRITERIOS
-ENFERMEDAD DE KAWASAKI.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN HEMATOLOGÍA
-POLIARTERITIS NODOSA.AFECTACIÓN
-ARTROSIS: SINTOMAS Y SIGNOS
-ARTROSIS:NUEVA CLASIFICACIÓN
-OSTEOPOROSIS EN EL VARON
-ENFERMEDADES REUMÁTICAS.PREVALENCIA
-CERVICALGIA
-LIQUIDO ARTICULAR.CARACTERISTICAS.
-OSTEOPOROSIS: DETECCIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: PATRONES POR INMUNOFLUORESCÉNCIA INDIRECTA

(IFI)

-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.

RELACIÓN ENTRE PATRONES NUCLEARES (IFI) Y ANTIGENOS ESPECIFICO S.

FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN DENSIDAD OSEA

-análogos de la GnRH

-antiandrogenos.

-anticoagulantes.

-anticonvulsivantes.

-antiácidos que contengan aluminio.

-antirretrovirales.

-colestiramina.

-corticoides.

-hormona tiroidea.

-furosemida.

-inhibidores de la aromatasa.

-inhibidores de la bomba de protones: omeprazol- ranitidina.

-litio.

-tiazolidindionas.

CADERA DOLOROSA. CAUSAS

1.-dolor irradiado o referido.

-intraabdominal.

-dorsolumbar.

-neuropático.

-retroperitoneal

2.-trastornos de las partes blandas periarticulares.

-bursitis ileopectinea.

-bursitis isquioglútea.

-bursitis trocantérea.

-periartritis calcificante de cadera.

-síndrome de cadera en resorte.

-tendinitis de aductores.

-tendinitis de la fascia lata.

3.-patología articular.

-artritis inflamatorias.

-artritis microcristalinas.

-artritis séptica.

-artrosis o coxoartrosis.

-enfermedad de paget.

-fractura de estrés.

-necrosis avascular.

-sinovitis villonodular pigmentaria.

-tumores.

HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS

1.-enfermedades del manguito de los rotadores.

-tendinitis.

-rotura.

2.-tendinitis bicipital.

3.-bursitis subacromial.

4.-capsulitis.

5.-síndromes acromioclaviculares.

-osteólisis de la clavicula.

-artrosis acromioclavicular.

6.-tendinitis calcificada.

7.-bursitis escapulotorácica.

8.-inestabilidad glenohumeral.

9.-neuropatias.

-plexo braquial.

-supraescapular.

-síndrome del desfiladero torácico.

OSTEOPOROSIS.TIPOS

-TIPO I

-edad entre 50-75 años-

-más en mujeres que en hombres: 6/1

-elevado recambio oseo.

-existe falta de estimulo estrogénico.

-afectación del hueso trabecular.

- fracturas vertebrales.

-TIPO II

-edad 75 años.

-más en mujeres que en hombres: 2/1.

-bajo recambio oseo.

-existe deficiencia crónica de calcio.

-afectación del hueso trabecular y cortical.

- fracturas del cuello femoral- húmero y pelvis.

SINDROME DE CHURG-STRAUSS.CRITERIOS (acr 1990)

-historia de asma intrinseca

-eosinófilia en sangre superior al 10%.

-infiltrados pulmonares cambiantes.

-afectación de senos paranasales.

-neuropatía periferica en forma de polineuropatía o mononeuritis multiplex.

-biopsia:presencia de vasos con eosinófilia extravascular.

Importante:

-4 o más criterios:sesnsibilidad del 85% y especificidad del 99%.

POLIMIOSITIS.CRITERIOS

-afectación de la musculatura proximal de forma simétrica: escapular y pelviana.

-aumento de enzimas musculares: cpk-aldolasa-ldh-got-gpt.

-electromiografia:

-presencia de actividad en reposo: fibrilaciones y ondas agudas positivas.

-potenciales de unidad motora de caracteristica miopáticas:

-disminución de la amplitud y duración.

-aumento de la polifasia.

-descargas repetitivas de alta frecuencia.

-biopsia muscular:

-infiltrado inflamatorio perivascular y perifascicularmente.

-presencia de fibras degeneradas y necroticas.

recordar:

4 criterios pm definida.

3 criterios pm probable

2 criterios pm posible.

)

DOLOR.DIFERENCIACIÓN

1.-mecánico.

-aparece con la movilización.

-inconstante.

-mejora con el reposo.

-puede dificultad el inicio del sueño.

-no despierta.

-secundario:

-lesiones oseas.

-lesiones de partes blandas.

-lesiones degenerativas.

2.-inflamatorio.

-aumenta con los movimientos.

-constante.

-no mejora con el reposo.

-despierta por la noche.

-secundario:

-infecciones.

-inflamaciones articulares.

-tumores.

ENFERMEDADES INFLAMATORIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO

ANTICUERPOS DIAGNOSTIVOS.

-artritis reumatoide.

-factor reumatoide.

-anticuerpos contra proteínas citrulinadas.

-anti-ADN nativo.

-antipéptido cíclico citrulinado.

-anti-Sm

-dermatomiositis.

-antisintetasas.

-enfermedad mixta del tejido conjuntivo.

-anti-U1RNP.

-esclerosis sistémica:esclerodermia.

-antinucleares.

-anticentromero.

-anti-topoisomerasa.

-lupus eritematosos sistémico.

-anti-DNA nativo.

-anti-Sm.

-polimiositis.

-antisintetasas.

-síndrome antifosfolípido.

-anticardiolipina.

-anticoagulante lúpico.

-anti-beta-glucoproteína 1.

-síndrome de Sjogren.

-anti Ro/SS-A 60kD y 52 kD.

-anti La/SS-B.

-factor reumatoide.

-vasculitis necrotizantes sistémicas.

-anticitoplasma de neutrófilo.

-antimieloperoxidasa.

-antiproteinasa 3.

ARTRITIS REACTIVAS.CRITERIOS DIAGNOSTICOS

1.-mayores.

a)artritis: 2 de los 3 siguientes.

-asimétrica.

-mono o oligoartritis.

-en miembros inferiores.

b)clínica de infección previa:1 de los 2 siguientes.

-enteritis.

-uretritis.

2.-menores: 1 de los 2 siguientes.

a)evidencia de infección desencadenante.

-coprocultivos + para enterobacterias relacionadas con artritis reactiva.

-presencia de chlamydia en orina matutina o en exudado vaginal.

b) evidencia de infección sinovial persistente.

-PCR positiva para chlamydia.

-estudio inmunohistológico positivo.

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