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Reumatologia

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La Reumatología es una especialidad médica dedicada a los trastornos clínicos (no los quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, abarcando un gran número de entidades clínicas, conocidas en conjunto como enfermedades reumáticas a las que se suman un gran grupo de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías.








-LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: CRITERIOS (a.co.of.r.) -OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDADES INTESTINALES ASOCIADAS. -ESCLERODERMIS: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -CONDROCALCINOSIS: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -ARTROSIS DE RODILLA; CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN. -LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: CORRELACIONES CÍNICO.SOROLÓGICAS. -LUMBALGIAS INFLAMATORIAS. -SÍNDROME DE SJÖGREN PRIARIO: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (EUROPEOS). -FIBROMIALGIA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -ARTROSIS RODILLA. NORMAS DE HIGIENE ARTICULAR. -HIPERURICEMIA: CONSEJOS GENERALES. -POLIARTERITIS NODOSA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS -POLICONDRITIS RECIDIVANTE
-GOTA:CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ENFERMEDAD DE BEHCET. CRITERIOS DIGNOSTICOS (I.S.G.B.D.)
-ARTRITIS REUMATOIDÉA. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
-ARTERITIS DE LA TEMPORAL O ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
-DENSITOMETRIA. INDICACIONES
-SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
-HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
-DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS
-VASCULITIS : CRITERIOS CLINICOS DE SOSPECHA
-CODO DOLOROSO
-RODILLA DOLOROSA
-OSTEOPOROSIS: CLASIFICACIÓN SEGÚN DENSIDAD MINERAL ÓSEA.(oms)
-FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN ÓSEA
-CADERA DOLOROSA. CAUSAS
-HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS
-SISTEMA FRAX
-OSTEOPOROSIS.TIPOS
-SINDROME DE CHURG-STRAUSS.CRITERIOS (acr 1990)
-POLIMIOSITIS.CRITERIOS
-DOLOR.DIFERENCIACIÓN
-ENFERMEDADES INFLAMATORIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO
-ARTRITIS REACTIVAS.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ESPONDILOARTROPATIAS (CRITERIOS GRIPO EUROPEO)
- MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMATOSIS DE WEGENER.CRITERIOS
-ENFERMEDAD DE KAWASAKI.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN HEMATOLOGÍA
-POLIARTERITIS NODOSA.AFECTACIÓN
-ARTROSIS: SINTOMAS Y SIGNOS
-ARTROSIS:NUEVA CLASIFICACIÓN
-OSTEOPOROSIS EN EL VARON
-ENFERMEDADES REUMÁTICAS.PREVALENCIA
-CERVICALGIA
-LIQUIDO ARTICULAR.CARACTERISTICAS.
-OSTEOPOROSIS: DETECCIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: PATRONES POR INMUNOFLUORESCÉNCIA INDIRECTA
(IFI)
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.
RELACIÓN ENTRE PATRONES NUCLEARES (IFI) Y ANTIGENOS ESPECIFICOS.





































ESPONDILOARTRITIS. TIPOS

 
-espondilitis  anquilosante……………………………………………………....…….0.8-2.1%.
-espondiloartritis psoriásica……………………………………………….....……….0.2-0.5%.
-artritis reactiva…………………………………………………………………....……….0.2%.
-espondiloartropatía asociada a enfermedades intestinales…………..< 0.1%.
-espondiloartropatía indiferenciada…………………………………………....….>0.1%.



ERITEMA NODOSO

 
-es la causa más común de paniculitis en  general y de septal en particular.
-nódulos inflamatorios no ulcerativos.
-las lesiones se distribuyen de manera simétrica : eeii > eess.
-es considerado una reacción de hipersensibilidad benigna y autolimitada.
-causas:
    1.-idiopática.
    2.-secundaria:
             -infecciosas.
             -enfermedades sistémicas.
             -neoplasias.
             -medicamentos
-diagnostico: biopsia que muestra
              -paniculitis septal de tipo granulomatoso.
                                                          +
              -inflamación primaria alrededor de las venas del sistema septal.
                                           (neutrófilos-células linfoides e histiocitos).
-tratamiento:
               -según la causa.
               -medidas antiinflamatorias generales.


 


SINDROME DE SJÖGREN: ENFERMEDADES ASOCIADAS

 
-cirrosis biliar primaria.
-enfermedades autoinmunes sistémicas.
-fibromialgia.
-gammapatía monoclonal de significado incierto.
-hepatitis autoinmune.
-infección  crónica por virus hepatitis C.
-infección por VIH.
-linfoma de tipo B.
-madre de niño con lupus neonatal.
-made de niño con bloqueo cardiaco congénito.
-pancreatitis crónica.
-síndrome de fatiga crónica.
-tiroiditis de hashimoto.


 


RECAMBIO OSEO. MARCADORES BIOQUIMICOS

 
   1.-FORMACIÓN
             -fosfatasa alcalina total.
             -fosfatasa alcalina ósea.
             -osteocalcina.
             -propéptido carboxiterminal del procolágeno tipo I.
             -propeptido aminoterminal del procolágeno tipo I.
 
   2.- RESORCIÓN
             -alfa crossLaps.
             -beta crossLpas.
             -catepsina K.
             -deoxipiridinolina libre.
             -fosfatasa ácida resistente al tartrato 5b.
             -piridinolina libre.
             -telopeptido aminoterminal del colagéno tipo I



DENSITOMETRIA. INDICACIONES

 
  -en mujeres a partir de los 65 años y en los hombres a partir de los 70 años.
  -fractura ósea de tipo osteoporotico.
  -enfermedades inflamatorias reumatológicas.
  -menopausia.
  -hipogonadismo.
  -hiperparatiroidismo.
  -cirrosis biliar primaria.
  -síndrome de malabsorción.
  -litiasis renal cálcica.
  -tratamientos con corticoides durante mucho tiempo (a partir de los 3 meses.).
  -tratamientos inmunosupresores.
  -inhibición hormonal en pacientes con cáncer de mama.
  -inhibición hormonal en pacientes con cáncer de próstata.




SINDROME DE FATIGA CRÓNICA

-enfermedad descapacitante.

-más frecuene en adultos.

-más en mujeres que hombres.

-causa desconocida.

-criterios diagnósticos:

1.-FATIGA.

-de nueva aparición.

-como mínimo 6 meses de evolución

-disminuye la actividad previa de forma importante.

-inexplicable medicamente.

-no es el resultado del ejercicio realizado.

-no mejora con el reposo.


2.-CUATRO O MAS DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS.

-adenopatías dolorosas en cuello y axilas.

-alteración de la memoria y/o concentración

-cefalea de nuevas características, patrón o sensibilidad.

-dolor de garganta.

-dolores articulares sin hinchazón o enrojecimiento.

-dolores musculares.

-fatiga general pots esfuerzo > 24 horas.

-sueño no reparador o interrumpido.


3.- DE EXCLUSIÓN.

-enfermedad activa,no resuelta,o sospechada que pueda causar fatiga.

-depresión bipolar, melacotica o psicótica.(no la depresion mayor no complicada)

-psicosis.

-demencia.

-anorexia o bulimia nerviosa.





 


 


HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS

 
-entre un 75-80% de la población tendrá dolor lumbar
-el dolor lumbar estará provocado por una hernia discal :20-25% de los casos.
-la hernia discal es:
                - la rotura y desplazamiento del disco entre vértebra y vértebra.
                -provoca compresión del  o de los nervios provocando dolor.
                -en la extremidad superior se llama: cervicobraquialgia.
                -en la extremidad inferior se llama ciática.
-la cirugía se realiza si fracasa el tratamiento conservador: 10% de los casos.
-las técnicas mínimamente invasivas:
                -evitan la cirugía agresiva.
                -son de corta duración y rápida recuperación
                -son de gran eficacia y con buenos resultados.
                -el tratamiento es ambulatorio o con sólo 24 horas de ingreso.
                -se realizan con anestesia local.
-tipos de técnicas:
    1.-RADIOFRECUENCIA PULSADA PARA DOLORES CRÓNICOS
                -interrumpe la conducción del dolor desarrollado en un punto del nervio.
    2.-NUCLEOPLASTIA.
                -consiste en aplicar radiofrecuencia sobre el disco afectado.
                -provoca la vaporización de la zona irradiada.
    3.-DISCOLISIS CON OZONO.
                -consiste en inyectar ozono  medicinal en el disco afectado.
    4.-MICRODISECTOMÍA.
               -minima incisión y extracción de fragmentos que comprimen el nervio.






DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS

-anomalías congénitas.
-artrosis.
-enfermedades hematológicas.
-enfermedades infecciosas.
-enfermedad de Paget.
-enfermedad de Scheuermann.
-osteoporosis.
-neoplasias.
-traumatismos.



VASCULITIS : CRITERIOS CLINICOS DE SOSPECHA.

 
-pacientes con enfermedad sistémica inexplicable.
-presencia de polineuropatía asimétrica o mononeuritis multiplex.
-presencia de púrpura palpable aislada y/o asociada a otros síntomas sugerentes.
-afectación simultanea del pulmón y/o riñon.
-manifestaciones de origen incierto:
        -fiebre de origen desconocido.
        -cefalea en persona mayor.
        -debilidad generalizada.
        -dolor abdominal inexplicado.
        -asma resistente al tratamiento.
        -isquemia de cualquier localización en jóvenes.
        -orquitis no infecciosa.
        -sinusopatias.



OSTEOPOROSIS: CLASIFICACIÓN SEGÚN DENSIDAD MINERAL ÓSEA.(oms)

 
   DIAGNOSTICO                                                   DMO valor T-score

       -normal                                                             T > -1.0
 
       -osteopénia                                                       T < -1.0 y > - 2.49
         (baja masa ósea)
 
       -osteoporosis                                                     T < -2.5
 
       -osteoporosis grave                                             T < -2.5 + fractura por fragilidad.
 
Nota: el valor T es el número de desviaciones estándar que se encuentra por arriba o por debajo de la DMO media de la población normal joven del mismo
sexo, estudiada con técnica DXA central.


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