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Reumatologia

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La Reumatología es una especialidad médica dedicada a los trastornos clínicos (no los quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, abarcando un gran número de entidades clínicas, conocidas en conjunto como enfermedades reumáticas a las que se suman un gran grupo de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías.








-LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: CRITERIOS (a.co.of.r.) -OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDADES INTESTINALES ASOCIADAS. -ESCLERODERMIS: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -CONDROCALCINOSIS: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -ARTROSIS DE RODILLA; CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN. -LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: CORRELACIONES CÍNICO.SOROLÓGICAS. -LUMBALGIAS INFLAMATORIAS. -SÍNDROME DE SJÖGREN PRIARIO: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (EUROPEOS). -FIBROMIALGIA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -ARTROSIS RODILLA. NORMAS DE HIGIENE ARTICULAR. -HIPERURICEMIA: CONSEJOS GENERALES. -POLIARTERITIS NODOSA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS -POLICONDRITIS RECIDIVANTE
-GOTA:CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ENFERMEDAD DE BEHCET. CRITERIOS DIGNOSTICOS (I.S.G.B.D.)
-ARTRITIS REUMATOIDÉA. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
-ARTERITIS DE LA TEMPORAL O ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
-DENSITOMETRIA. INDICACIONES
-SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
-HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
-DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS
-VASCULITIS : CRITERIOS CLINICOS DE SOSPECHA
-CODO DOLOROSO
-RODILLA DOLOROSA
-OSTEOPOROSIS: CLASIFICACIÓN SEGÚN DENSIDAD MINERAL ÓSEA.(oms)
-FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN ÓSEA
-CADERA DOLOROSA. CAUSAS
-HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS
-SISTEMA FRAX
-OSTEOPOROSIS.TIPOS
-SINDROME DE CHURG-STRAUSS.CRITERIOS (acr 1990)
-POLIMIOSITIS.CRITERIOS
-DOLOR.DIFERENCIACIÓN
-ENFERMEDADES INFLAMATORIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO
-ARTRITIS REACTIVAS.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ESPONDILOARTROPATIAS (CRITERIOS GRIPO EUROPEO)
- MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMATOSIS DE WEGENER.CRITERIOS
-ENFERMEDAD DE KAWASAKI.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN HEMATOLOGÍA
-POLIARTERITIS NODOSA.AFECTACIÓN
-ARTROSIS: SINTOMAS Y SIGNOS
-ARTROSIS:NUEVA CLASIFICACIÓN
-OSTEOPOROSIS EN EL VARON
-ENFERMEDADES REUMÁTICAS.PREVALENCIA
-CERVICALGIA
-LIQUIDO ARTICULAR.CARACTERISTICAS.
-OSTEOPOROSIS: DETECCIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: PATRONES POR INMUNOFLUORESCÉNCIA INDIRECTA
(IFI)
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.
RELACIÓN ENTRE PATRONES NUCLEARES (IFI) Y ANTIGENOS ESPECIFICOS.





































VASCULITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

CRITERIOS DIAGNOSTICOS.(acr)
-edad de comienzo : mayor de 16 años.
-medicación al comienzo de la enfermedad como un factor precipitante.
-púrpura palpable.
-rasch maculo popular.
-biopsia piel: granulocitos alrededor de arteriolas y vénulas


ESCLERODERMIA O ESCLEROSIS SITEMICA.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS (acr)
1-CRITERIO MAYOR
      -esclerosis proximal difusa.
            (piel engrosada, tirante con induración sin fovea).
 
 
2.-CRITERIOS MENORES
       -escerodactilia .
              (dedos de las maos y de los pies)
       -perdida de sustancia en los pulpejos de los dedos ,
            o
       cicatrices puntiformes digitales.
 
       -fibrosis pulmonary basal bilateral.
 
 
 
-diagnostico : criterio mayor o dos de los criterios menores.
-sensibilidad del 97%.
-especificidad del 98%.

OTRAS MANIFESTACIONES:
       -fenomeno de raynaud presente en el 90-98% de los casos.
       -telangiectasias.
       -capilares ungueales.
       -compromiso visceral (otros):corazón-riñon
       -autoanticuerpos: anti-centrómero- anti topoisomerasa I- anti-fibrillarin.
 
FORMA LIMITADA: SINDROME DE CREST
      -calcinosis.
      -alteración de la movilidad esofágica.
      -fenomeno de raynaud.
      -telangiectasias.
      -esclerodactilia.


LUPUS INDUCIDO POR FARMACOS. (LIF).

-clorpromazina.
-hidralazina.
-isoniazida.
-metildopa.
-minociclina.
-procainamida.
-quinidina.
-salazopirina.
 
Recordar:
-la afección remite al retirar el farmaco.
-raras la afectación renal,del snc y de la piel.
-afectación serosa, pulmonary y/o articular.
-los efectos por hidralazina son dosis dependiente.
-los efectos por procainamida son tiempo dependientes.
-ANA positivos en un 90% al tomar procainamida.
-30% de los que toman pracainamidad desarrollan LIF.


ENFERMEDAD DE SCHOLEIN-HENOCH.

 
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.(acr).
-púrpura palpable.
-edad de inicio de la enfermedad igual o menor a 20 años
-angina abdominal.
-biopsia: granulocitos en la pared de arterias y venas.
 
Diagnostico: 2 o más de estos cuatro criterios.


VASCULITIS: CLASIFICACIÓN DE CHAPEL HILL

1.- DE GRANDES VASOS.
      -arteritis de la temporal (células gigantes)
      -enfermedad de Takayasu.
 
2.- DE VASOS MEDIANOS.
      -poliarteritis nudosa.
      -enfermedad de Kawasaki.
 
3.- DE PEQUEÑO VASO.
      -granulomatosis de Wegener.
      -sindrome de Churg-Strauss
      -poliangeitis microscópica.
      -púrpura de Schönlein-Henoch.
      -vasculitis crioglobulinémica esencial.
      -angeitis cutánea leucocitoclástica.



 


ARTROSIS

-enfermedad articular destructiva.
-no se conoce su causa.
-se produce:
        -deterioro del cartílago.
        -reacción proliferativa hueso subcondral.
        -inflamación de la sinovial.
-localización más frecuente:
        -rodilla.
        -huesos de las manos.
        -cadera .
        -columna.
-síntomas : dolor+rigidez+impotencia funcional.
-afecta :
        -al 10% de la población .
        -80% de las personas mayores de 65 años.
        -la prevalencia en España es del 23 %.
        -rara por debajo de los 45 años.
        -más frecuente en las mujeres.
-altera la productividad y tiene gran impacto social.
-factores de riesgo:
        1)no modificables: edad-sexo raza.
        2)modificables:
                 -obesidad.
                 -actividad laboral y deportiva.
                 -trastornos de la alineación articular.
                 -traumatismos articulares previos.
                 -cirugía.
                 -menopausia.
       3)asociados a su progresión:
                 -poliartrosis.
                 -obesidad.
                 -déficit de vitamina D y C.
                 -inestabilidad articular.
                 -alteración alineación.
                 -osteoporosis.
-primera causa de incapacidad permanente.
-segunda causa de incapacidad laboral.
-el numero de personas afectadas aumenta continuamente.
-recomendaciones:
                 -diagnostico precoz.
                 -hábitos de vida saludable.
                 -tratamiento de base.
-causa de elevado gasto sanitario: médico y quirúrgico.



 


ARTROSCOPIA: COMPLICACIONES

1.-mayores
          -trombosis venosa profunda.
          -artritis séptica.
 
2.-menores
          -alergia local
          -artritis producida por microcristales.
          -bursitis
          -celulitis
          -extravasación de fluidos.
          -hemartrosis.
          -síndrome vasovagal.




SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO PRIMARIO

1.-CRITERIOS CLÍNICOS.
      a)presencia de trombosis vascular:
             -uno o más episodios de trombosis venosa-arterial o de pequeños vasos
               en cualquier tejido u órgano.
             -trombosis  confirmada  por doppler  o  histopatología,  exceptuando la
               trombosis superficial.
             -confirmación histopatológica de trombosis sin evidencia de inflamación
               en la pared vascular.
      b)antecedentes de enfermedad en el embarazo:
             -una o más muertes inexplicables de fetos morfológicamene normales de
               10 semanas de gestación.
             -uno o más partos prematuros de un neonato morfológicamente normal
               de 34 semanas de gestación debido a preclampsia grave o insuficiencia
                placentaria grave.
             -tres o más abortos espontáneos recurrentes inexplicables antes de la se-
               mana 10 de gestación, excluyendo alteraciones anatómica u hormonalesç
               de los padres.
2.-CRITERIOS DE LABORATORIO
               -anticuerpos anticardiolipina: IgG o IgM en sangre: en dos ocasiones con
                 una diferencia de seis semanas usando el método ELISA.
               -anticoagulante lúdico :positivo en plasma en dos o más ocasiones con
                una diferencia de seis semanas.



 


ARTRITIS- CAUSAS. (ser)

-trastornos de base genética.
-enfermedades  autoinmunes.
-depósito de cristales.
-infecciones.
-enfermedades tumorales.
-enfermedades endocrinas.
-trastorno del metabolismo de los lípidos.





OSTEOPOROSIS. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA OMS

          CATEGORÍA                                                                       DMO

      -normal                                                                             T-score  <-1,0 DE

      -osteopenia                                                                       T-score entre -1,0 y -2,4 DE

      -osteoporosis                                                                     T-score  < o = -2,5 DE

      -osteoporosis grave                                                            T-score < o = -2,5 +fractura por fragilidad.


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