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Oftalmología

La oftalmología es la especialidad médica que estudia las enfermedades del ojo y sus tratamientos.

-PRESIÓN OCULAR: VALORES.
-DEPÓSITOS CORNEALES Y COLOR.
-CONJUNTIVITIS ALÉRGICA.
-CATARATAS.
-CLAUCOMA AGUDO: SIGNOS DE ALARMA.
-PROBLEMAS VISUALES EN NIÑOS: DETECCIÓN.
-VISIÓN: PÉRDIDA SÚBITA EN PACIENTES MAYORES.
-MIOPÍA: CARACTERÍSTICAS.
-REFRACCIÓN: DEFECTOS.
-SÍNDROME DE SEQUEDAD OCULAR: MANIFESTACIONES.
-PROBLEMAS DE VISIÓN EN LOS NIÑOS SIGNOS DE ALARMA.
-QUERATOCONO
-SÍNDROME VISUAL DEL ORDENADOR
-PROCESOS OFTALMOLÓGICOS MÁS FRECUENTES SEGÚN LA EDAD
-DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD
–DMAE
-URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS NO TRAUMATICAS
-GAFAS DE SOL

-OJOS Y VERANO
-REVISIÓN OFTALMOLOGICA EN LA INFACIA
-VERANO Y OJOS : PROBLEMAS.
-AMBLIOPÍA: OJO VAGO
-ANISOCORIA: POSIBLES CAUSAS
-DIABETES MELLITUS.COMPLICACIONES OCULARES
-OJO ROJO.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

-RADIACIÓN.DOSIS TOLERANCIA ESTRUCTURAS ÓPTICAS
-OFTALMOPLEJIA EXTERNA PROGRESIVA CRÓNICA.(OEPC)
-CIRUGÍA REFRACTARIA
-OJO SECO.CAUSAS
-GLAUCOMA
-CEGUERA.CAUSAS PRINCIPALES
-ANIRIDIA
-LENTES DE CONTACTO DESECHABLES.RECORDAR
-FILTROS COLOREADOS DE LAS GAFAS: INDICACIÓN
-GAFAS:CATEGORÍAS
-VISIÓN EN LA INFANCIA:SIGNOS DE ALARMA
-PATOLOGÍAS OCULARES MÁS FRECUENTES EN LA INFANCIA.
-AGUDEZA VISUAL EN EL NIÑO: EVOLUCIÓN
-MIOPÍA
-UVEÍTIS

AMBLIOPÍA: OJO VAGO

-es un problema visual en los niños.

-puede ser causa de fracaso escolar.

-frecuencia entre 2-3% de la población mundial.

-si no se trata persiste en la edad adulta.

-puede producir ceguera del ojo afectado.

-causas:

-estrabismo.

-hipermetropía.

-astigmatismo.

-miopía.

-cataratas.

-síntomas:

-frotar frecuentemente los ojos.

-parpadeo persistente.

-cefalea.

-visión borrosa.

-aproximación excesiva al texto que se lee.

-al leer usar los dedos para seguir los renglones del texto.

-mirar la televisión o la pizarra de la clase de lado.

-desviación de un ojo.

-tratamiento:

-oclusión del ojo sano con un parcho opaco.

-uso de atropina en el ojo dominante.

-entrenamiento visual.

ANISOCORIA: POSIBLES CAUSAS

-PUPILAS:

-o- -O-

derecha. izquierda.

-midriasis izquierda – pupila derecha normal.

-miosis derecha- pupila izquierda normal.

-pupila de Adie izquierda.

-pupila de Horner derecha.

-colocación de miotico den ojo derecho. (pilocarpina, por ejmp)

-colocación de midriatico en ojo izquierdo.( tropicamida, por ejmp).

-glaucoma agudo del ojo izquierdo.

-iritis del ojo derecho.

-lesión del III par craneal izquierdo

-recordar:

-miosis: constricción pupilar: es normal en la infancia y personas mayores.

-midriasis: dilatación pupilar.

-anisocoria: pupilas de distinto tamaño: es fisiologica en un 20% de la población.

DIABETES MELLITUS.COMPLICACIONES OCULARES

-existe un mayor riesgo de sufrir:

-cataratas.

-desprendimiento de retina

-edema macular

-glaucoma.

-retinopatía diabética

-el riesgo de ceguera es 25 veces mayor que el de la población general.

-es muy importante la revisión periódica:

-entre los 3 y 5 años del diagnostico de la enfermedad,despues una vez/año

-los diabeticos con complicaciones oculares una vez cada 3 meses.

-las embarazadas en estado prediabético durante el primer trimestre de la gestación.

-recordar que los cambios refractarios continuos pueden ser señal de que se padece la enfermedad.

OJO ROJO. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

-grupo de patologías que provocan una serie de síntomas muy parecidos.

-constituyen una emergencia.

-causas:

-conjuntivitis aguda:

-alérgica.

-bacteriana.

-viral.

-episcleritis.

-glaucoma agudo.

-hiposfagma.

-queratitis infecciosa.

-uveitis anterior aguda.

RADIACIÓN.DOSIS TOLERANCIA ESTRUCTURAS ÓPTICAS

-cristalino: 10 GY -toxicidad:cataratas.

-superficie ocular: 35 GY -toxicidad: síndrome del ojo seco severo.

-retina: 45-50 GY -toxicidad: retinopatía.

-nerivio óptico: >55 GY -toxicidad:neuropatia óptica.

OFTALMOPLEJIA EXTERNA PROGRESIVA CRÓNICA.(OEPC)

-enfermedad mitocondrial.

.se produce por disfunción en la cadena respiratoria mitocondrial:fosforilación oxidativa.

-debida a mutación del mtADN y nADN.

-trasmisión: herencia ligada al sexo-autosómica-esporádica.

-se caracteriza por afectación:

-músculo elevador del párpado superior.

-músculo orbicular.

-músculos extraoculares.

-síntomas se inician en la infancia o edad adulta temprana.

-diagnóstico es clínico:

-ptosis que suele ser bilateral en el 90% casos.

-oftalmoplejía que es indolora y aparece tardiamente.

-diagnóstico:biopsia muscular (musculatura esquelética proximal).

-diagnóstico diferencial con:

-miastenia-miositis-distrofia muscular oculo faringea-orbitopatia tiroidea-fibrosis muscular.

-existen varias entidades clínicas:

-OEPC aislada: ptosis+oftalmoplejia.

-OEPC plus: ptosis+oftalmoplejia+afectación multisistémica.

-síndrome de KEARNS-SAYRE: OEPC+degeneración retiniana.

(infancia+uno de los siguientes: ataxia-bloqueo cardiaco-proteinas lcr > 100mg/dl)

CIRUGÍA REFRACTARIA.

-corrige los problemas derivados en los defectos de refracción del ojo.

-miopía.

-hipermetropía.

-astigmatismo.

-presbicia.

-dos tipos:

1.-tecnicas LASER.

-modifican la curvatura de la cornea.

-tecnica más extendida el LASIK.

-existen otras tecnicas llamadas superficiales: LSEK-Rpi-LASIK-PRK.

-la tecnica más reciente ReLEx SIMELE es para el tratamiento de la miopia.

-se realiza en pacientes con graduaciones bajas: hasta 8 dioptrias.

2.-lente INTRAOCULAR.

a)lentes fáquicas (ICL).

-se implantan en el interior del ojo entre el iris y cristalino.

-fáciles de poner y retirar.

-la más empleada es la de cámara posterior que corrigue:

-hasta 18 dioptrías de miopía.

-10 dioptrías de hipermetropía.

-6 dioptrías de astigmatismo aislado o combinado don defectos anteriores.

b)lentes intraoculares (LIO).

-sustituyen el cristalino.

-usadas.

-pots intervención cataratas para coregir visión cercana o lejana.

-pacientes que desean prescindir de sus gafas por no posibilidad cirugía refractaria.

-pueden ser bifocales o trifocales según los puntos de enfoque.

OJO SECO.CAUSAS

    -edad: por encima de los 65 años,se empieza a experimentar este problema.
    -mujeres: más propensas por los cambios hormonales(embarazo-menopausia-anticonceptivos).
    -medicamentos: antihistaminicos-descongestionantes-antihipertensivos-antidepresivos.
    -enfermedades: artritis reumatoide-sindrome de sjogren-dm-hipotirodismo-blefaritis.
    -lagoftalmos nocturnos: personas que duermen con los ojos abiertos.
    -condiciones ambientales: contaminación-viento seco.
    -otros:lentes de contacto-cirugía con laser.

GLAUCOMA

-debido a un aumento de la presión intraocular por dificultad de drenaje del humor acuoso.

-dos tipos:

-ángulo cerrado:disminución del ángulo iridocorneal.

-ángulo abierto:angulo iridocorneal normal.

-es la segunda causa de ceguera irreversible.

-afecta a más de 60M de personas en el mundo.

-tratamiento dirigido a disminuir la presión intraocular:

-médico: betabloqueantes y/o análogos de las postaglandinas.

-quirúrgico:

-trabeculoplastia con laser.

-cirugía incisional, indicada en casos de:

-glaucoma en estado avanzado.

-escaso control con tx medico vs tratamientos con laser.

-NUEVA TERAPIA (bj of of):

-IMPLANTE TRABECULAR conocido como iSTENT GLAUKOS.

(Usado en pacientes con cataratas en estado quirúrgico y/o glaucoma

leve o moderado)

CEGUERA.CAUSAS PRINCIPALES

-cataratas---------------------------------------------------38-40%.

-errores refractivos no corregidos-----------------------------17-18%.

-glaucoma---------------------------------------------------8-10%.

-degeneracion macular (seca-humida)-------------------------6-7%.

-rd----------------------------------------------------------3-4%.

-opacidad de cornea-----------------------------------------3-4%.

-tracoma----------------------------------------------------2-3%.

-ceguea infantil----------------------------------------------2-3%.

-otras causas-----------------------------------------------10-11%

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