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Neurología

CervellLa neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas (meninges), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.

 


-NOTAS SOBRE LA REUNIÓN DEL ECTRIMS (13-16 octubre 2010)
-SÍNDROME MENÍNGEO (Dr. Sebastián Hernández)
-MONONEUROPATÍAS: NERVIOS MÁS AFECTADOS. 
- ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PRIONES.
-COMA: RECORDAR.
-LESIONES MEDULARES: ESCALA DE FRANKEL.
-ESCALONES DE ANELGESIA DE LA OMS.
-LEYES DEL DOLOR REFERIDO.
-ATAXIA EN ADULTOS: CAUSAS POSIBLES.
-CASADIL: CARACTERÍSTICAS.
-HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (HIC): CRITERIOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
-ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR.
-SÍNDROME PIERNAS INQUIETAS.
-ATAQUES CEREBRALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.
-NARCOLEPSIA
-LOS TESTS Y LAS ESCALAS EN NEUROLOGÍA
-CEFALEA: SIGNOS DE ALARMA
-CEFALEA NUMULAR. CARACTERISTICAS.
-ESPASMO HEMIFACIAL 
-COMA: ESCALA DE GLASGOW
-DISECCIÓN ARTERIA CAROTIDA
-MIGRAÑA
-ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO (AIT)
-HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
-PARALISIS FACIAL: GRADO DE AFECTACIÓN. ESCALA DE HOUSE-BRACKMANN
-INFARTO CEREBRAL LACUNAR.
-NEUROFIBROMATOSIS TIPO I. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-NEUROFIBROMATOSIS TIPO II. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-CEFALEA HIPNICA
-CEFALEA EN RACIMOS . CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-SINDROME DE LANDRY-GUILLAIN-BARRE .
-ENCEFALOPATIA METABÓLICA.
-CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
-DISTONIA FOCAL
-HEMORRAGIA INTRACEREBRAL.
 
 -DEMENCIA SENIL
-COMA: PRONÓSTICO
-EPILEPSIA :TRATAMIENTO QUIRURGICO 
-FARMACOS ANTIEPILEPTICOS.
-ESCALA DEL COMA DE GLASGOW: PUNTUACIÓN
-LUPUS ERITEMATOSO: COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS (acr)
-EPILÉPSIA: DATOS QUE SUGIEREN CPNE Y CE
-MIELITIS TRANSVERSA IDIOPÁTICA
-AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (AGT). CRITERIOS DE HODGES Y WARLOW
-MIASTENIA GRAVIS: CLASIFICACIÓN DE OSSERMAN Y GENKINS
-EPILEPSIA EN ANCIANOS: CAUSAS
-TUMORES CEREBRALES: TIPOS
-NEUROPATIAS PERIFÉRICAS CASUADAS POR FARMACOS
-ESCLEROSIS MULTIPLE: NUEVO MEDICAMENTO: FINGOLIMOD 
-SINDROME DE ALICIA EN EL PAIS DE LAS MARAVILLAS 
-DOLOR NEUROPÁTICO.SINTOMAS 
-SINDROME DE TOLOSA HUNT 
-EL PUNDING 
-ESCLEROSIS MULTIPLE.NUEVO MEDICAMENTO: TERIFLUNOMIDA
-ESCLEROSIS MULTIPLE: MEDICAMENTOS DISPONBLES.(2012)
-CEFALEA PRIMARIA PUNZANTE. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-DEMENCIA SENIL TIPO ALZHEIMER. AVANCES
-DOLOR FACIAL. CAUSAS
-NEUROMIELITIS OPTICA
-NEUROPATIA DIABETICA: TIPOS
-NEUROPATÍA AUTONÓMICA  : CLINICA
-NEURALGIAS FACIALES : TIPOS
-ALCOHOLISMO. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. CRITERIOS DE EL ESCORIAL
-CRISIS PSEUDOEPILEPTICAS. CARACTERISTICAS CLINICAS
-SINDROME DEL DESFILADERO CÉRVICO-TORÁCICO
-ENFERMEDAD DE LAS ALTURAS
-ENFERMEDAD DE PARKINSON-CRITERIOS DIAGNOSTICOS (hughes 2002)
-PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA.( criterios de Litvan)
-ATROFIA MULTISISTÉMICA.(Gilman S)
-DEGENERACIÓN CORTICOBASAL. (Lang A.)
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)  
-TDAH EN NIÑOS-SIGNOS DE ALARMA
-TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFÉRICOS
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN PROCESOS NEUROLÓGICOS
-OFTALMOPLEJIA EXTERNA PROGRESIVA CRÓNICA.(OEPC)
-COMA.CAUSAS MÁS IMPORTANTES
-MENINGITIS ASEPTICA.CAUSAS MEDICAMENTOSAS
-CONVULSIONES EN EMBARAZADA. CAUSAS
-HEMORRAGIA CEREBRAL.SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
-INFARTO CEREBRAL.FACTORES DE MAL PRONOSTICO
-DISECCIÓN AÓRTICA.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-HIPERTERMIA MALIGNA
-MENINGITIS AGUDAS. SIGNOS Y SINTOMAS
-COMA.PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
-ANTIDOTOS PARA MEDICAMENTOS QUE CAUSAN ESTUPOR O COMA
-REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL
-MUERTE CEREBRAL.CRITERIOS DE HARVARD
-CIRUGIA DE LA EPILEPISA.SINDROMES EXCLUIDOS
-DEMENCIA.FRECUENCIA SEGÚN LA EDAD
-PERDIDA DE MEMORIA: DIFERENCIAS
-SINDROME NEURO-CRÁNEO-VERTEBRAL
-DOLOR CRÓNICO
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-DEMENCIA:TRASTORNOS CONDUCTUALES
-HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA O IDIOPÁTICA
-VACUNACIÓN HERPES ZOSTER (HZ)
-MIGRAÑA MENSTRUAL
-MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS
-MIGRAÑA Y EMBARAZO
-DEBILIDAD MUSCULAR EN PACIENTES INGRESADOS EN UCI. CAUSAS
-ABSCESO CEREBRAL
-ESCEROSIS MULTIPLE:MEDICAMENTOS DE NUEVA APARICIÓN
-NEURALGIA POTSHERPETICA.-NP-
-EPILEPSIA.CONSEJOS A LOS PACIENTES
-DEMENCIA
-SÍNDROMES NEUROLOGICOS PARANEOPLASICOS
-PUNCIÓN LUMBAR
-DEFICIT VITAMÍNICO: SIGNOS NEUROLÓGICOS
-QUISTES DE TARLOV
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-ENFERMEDADES MITOCONDRIALES:FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES
-CYBERKNIFE EN LOS TUMORES  RAQUIDEOS Y MEDULARES
-ENFERMEDAD DE PARKINSON:CRITERIOS DE ESTIMULACIÓN SUBTALAMICA
-DERMATOMAS: NIVELES DE LOS PRINCIPALES
-ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
-DISCAPACIDAD INTELECTUAL
-CEREBRO SANO:FORMA DE MANTENERLO
-ENFERMEDAD DE PARKINSON: ESTADIOS DE HOEHN Y YAHR
-DIETA CETÓGENA:TRASTORNOS EN LOS QUE SE USA
-NEUROPATIAS DOLOROSAS
-CEFALEA BENIGNA DEL ESFUERZO
-SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
-CEFALEA ASOCIADA A LA ACTIVIDAD SEXUAL
-CEFALEA BENIGNA DE LA TOS
-CEFALEA:FORMAS RARAS
-PARKINSON TEMPRANO
-ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS MULTIPLE





















ENFERMEDAD DE LAS ALTURAS

-ocurre en personas que no están aclimatadas los primeros días en alturas de 2500 m o más.

-puede prevenirse subiendo de 300 a 500m /día en altitudes superiores a 3000m y descansando un
día cada 3-4 días.

-riesgos
    -edema cerebral.
    -edema pulmonar.

-prevención
    -aclimatación antes de iniciar la subida.
    -ascensión lenta.
    -medicación:
            1.- enfermedad  de alturas o edema cerebral:
                  -acetazolamida 125 mg/dos veces al día.
                  -dexametasona 8 mg/dos veces al día.
            2.-edema pulmonar:
                  -nifedipina 30mg de liberación lenta/dos veces al día.
                  -inhibidor de la fosfodiesterasa 10mg/dos veces al dia.
                  -dexametasona 8mg/dos veces al día.
                  -salmeterol inhalado 125mcg/ dos veces al día.

-webs de información:
                 -http://www.ismmed.org
                 -http://www.medex.org.uk



ENFERMEDAD DE PARKINSON-CRITERIOS DIAGNOSTICOS (hughes 2002)

-prevalencia 1-2% en mayores de 65 años.
-frecuencia 170 casos por cada 100,000 habitantes.
-clíinica
      -hipocinesia.
      -rigidez.
      -temblor en reposo.
      -trastorno de la marcha.
-neuroimagen
      -RNM cerebral normal.
      -PET F-DOPA: hipocaptación  en putamen.
      -DATSCAN: distribución del radioligando asimetrica con mayor afectacion del putamen.
      -ULTRASONOGRAFIA: hiperecogenicidad.
-anatomía patológica
      -presencia de cuerpos de Levy( inclusiones eosinofílicas) formados por alfa sinucleína.
                     -situados en el citoplasma celular y en sus terminales.
                     -localizados en sustancia nigra (pars compcta) y otras áreas cerebrales.




PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA.( criterios de Litvan)

-prevalencia : 5 casos por /100,000 habitantes.
-clínica.
      -)alteraciones motoras.
               -inestabilidad postural.
               -caidas.
               -bradicinesia simétrica.
               -distonía.
               -facies inexpresiva.
               -rigidez axial.
      -)alteraciones oculomotoras.
               -enlentecimiento de movimientos sacádicos en el plano vertical.
               -parálisis de movimientos oculares de predominio vertical inferior.
      -)alteración cognitivo-conductual.
               -síndrome disejecutivo.
               -perseveración motora:signo del aplauso.
 
-neuroimagen
               -RMN CEREBRAL:-atrofia desproporcionada del mesencefalo respecto a cerebelo y protuberancia:
                                                                          -signo de colibrí o del pingüion en proyección sagital.
                                                                          -signo  de Mickey Mouse en proección axial.
               -PET-18FDG:hipometabolismo en circunvoluciones frontal lateral y medial y en mesencefalo.
               -SPECT CEREBRAL:hipoactividad prefrontal.
 
-anatomía patológica.
              -atrofia subtalámica y de pedúnculo cerebeloso superior.
              -lesiones histológicas TAU 4R(+) distribuidas en áreas de ganglios de la base,tronco del encéfalo, cerebelo y corteza cerebral.



 


ATROFIA MULTISISTÉMICA.(Gilman S)

-prevalencia 1.86 casos por 100,000habitantes.
-dos tipos:
     -forma parkinsoniana: 58%
     -forma cerebelosa: 42%
-clinica.
     -fallo autonomico con hipotensión ortostica y/o incontinencia urinaria.
     -parkinsonismo con escasa respuesta a levodopa.
     -disfunción cerebelosa.
-neuroimagen.
     -RMN: -atrofia del putamen, pedúnculo cerebeloso medio,protuberancia o cerebelo.
                  -iperintensidad en ribete lateral del putamen.
     -SPECT CON DATSCAN: denervación presináptica nigroestriada.
     -PET con 18 fdg: hipometabolismo en putamen, tronco del encéfalo o cerebelo.
-anatomía patológica.
     -forma parkinsoniana: atrofia del putamen.
     -forma cerebelosa: atrofia pedúnculo cerebeloso medio y protuberancia.
     -presencia de: inclusiones citoplasmáticas gliales y neuronales de alfasinucleína en:
                            -trocoencéfalo-pedúnculos cerebelosos-sustancia blanca del cerebelo
                            -nucleos estriados y tractos blancos del diencéfalo.





DEGENERACIÓN CORTICOBASAL. (Lang A.)

-prevalencia :4.9 -7.3 casos por 100,000 habitantes.
-clínica.
      -síndrome corticobasal
                        -rigidez-torpeza manipulativa-mioclonias.
                        -alteraciones sensitivas en una mano o hemicuerpo con extensión resto extremidades.
      -apraxia ideomotora.
      -afasia no fluente progresiva.
      -deterioro cognitivo.
-neuroimagen.
      -RMN: atrofia cortical asimétrica frontal posterior yparietal superior.
      -SPECT cerebral: perfusión asimétrica y/o hipoperfusión corteza frontoparietal y base talamo.
      -PET con fluorodopa: hipometabolismo corteza frontal media y posterior, parietal inferior
                                          temporal e inferior.
-anatomía patológica.
      -degeneración cortical focal en córtex frontal, parietal y temporal.
      -lesiones neuronales y gliales TAU 4R positivas en:
                                       corteza cerebral, sustancia gris subcortical y en sustancia blanca.




MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)

-tipo I: polimiositis primaria idiopática.
-tipoII: dermatomiositis primaria idiopática.
-tipoIII: miopatía asociada a neoplasia.
-tipoIV: miopatía de la infancia.
-tipo V: miopatía asociada a enfermedades del tejido conjuntivo.




TDAH EN NIÑOS-SIGNOS DE ALARMA

-tropieza con todo.
-se cae de las sillas.
-imposible de estar sentado en clase.
-dificultad en la copia de textos.
-escritura lenta.
-dificultad en sostener lápiz, bolígrafo o pluma.
-prefiere jugar sólo que en grupo.
-no se interesa por juegos que requieren control motor fino.
-le es difícil saltar, brincar, etc.
-se le caen las cosas de las manos.
-controla mal las tijeras.
-dificultad al comer: mal control de la cuchara, tenedor o cuchillo.
-le es difícil atarse los cordones de los zapatos.
-le es difícil manejar las cremalleras o los botones de camisas o pantalones.
-le cuesta aprender el manejo de la bicicleta.




TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFÉRICOS

1.-fallo vestibular bilateral crónico.
          -o vestibulopatía bilateral.
          -sintoma: perdida del equilibrio postural.
          -se ha descrito un subtipo frecuente y clinicamente reveleante,caracterizado por:
                   ataxia cerebelosa+neuropatía+arreflexia vestibular (CANVAS)
 
2.-fallo vestibular unilateral agudo.
          -sintoma:vértigo rotacional de inicio agudo.
          -ejemplo:neuritis vestibular.
         
3.-activación o inhibición patológica recurente del sistema vestibular periférico.
          -sintoma:crisis recurrentes de vértigo rotacional.  
          -ejemplos:VPPB-enfermedad de Menière-sindrome dehiscencia canal superior(SDCS).




ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN PROCESOS NEUROLÓGICOS

-convulsiones.
-demencia precoz.
-meningitis recurrentes no infecciosas.
-mononeuritis múltiple.
-polineuropatía.
-psicosis orgánica.
-síndromes inflamatorios de etiología no determinada.
-síndromes vasculares no arterioescleroticos.



 


OFTALMOPLEJIA EXTERNA PROGRESIVA CRÓNICA.(OEPC)

-enfermedad mitocondrial.
.se produce por disfunción en la cadena respiratoria mitocondrial:fosforilación oxidativa.
-debida a mutación del mtADN y  nADN.
-trasmisión: herencia ligada al sexo-autosómica-esporadica.
-se caracteriza por afectación:
          -músculo elevador del párpado superior.
          -músculo orbicular.
          -músculos  extraoculares.
-síntomas se inician en la infancia o edad adulta temprana.
-diagnóstico es clínico:
          -ptosis que suele ser bilateral en el 90% casos.
          -oftalmoplejia que es indolora y aparece tardíamente.
-diagnóstico:biopsia muscular (musculatura esquelética proximal).
-diagnóstico diferencial con:
           -miastenia-miositis-distrofia muscular oculo faringea-orbitopatia tiroidea-fibrosis muscular.
-existen varias entidades clínicas:
              -OEPC aislada: ptosis+oftalmoplejia.
              -OEPC plus: ptosis+oftalmoplejia+afectación multisistémica.
              -síndrome de KEARNS-SAYRE: OEPC+degeneración retiniana.
                   (infancia+uno de los siguientes: ataxia-bloqueo cardiaco-proteinas lcr > 100mg/dl)


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