Neurología
La neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas (meninges), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.
DEMENCIA SENIL TIPO ALZHEIMER. AVANCES
1.-DIAGNOSTICOS:
-F-18 florbetaben (agente de imagen molecular).
-f-18 flutemetamol (agente de imagen para PET)
2.-TERAPEUTICOS:
-acido docosahexaenoico: tratamiento
-solanezumab: tratamiento.
-gammagard (inmunoglobulina humana intravenosa): estadio temprano y medio.
-gantenerumab: fase prodrómica.
-inmunoglobulina humana intravenosa: tratamiento.
DOLOR FACIAL. CAUSAS
-de origen ocular
-de origen nasal
-de origen dental
-neuralgia del trigémino.
-neuralgia del glosofaríngeo.
-neuralgia occipital.
-sunct..
-cefalea en racimos.
-hemicránea paroxística.
-cefalea punzante primaria.
-cefalea nodular.
-arteritis de la temporal.
-disfunción de la articulación témporo-maxilar.
-dolor facial atípico.
-dolor facial de origen en tronco cerebral.
NEUROMIELITIS OPTICA
-enfermedad inflamatoria, desmielinizante y autoinmune.
-criterios diagnósticos:
-presencia de neuritis óptica.
-mielitis aguda.
-dos de los siguientes tres criterios:
1) imagen de RM craneal al inicio de la enfermedad que no cumple
criterios de EM.
2) RM de médula espinal con lesión que se extiende tres o más
segmentos vertebrales contiguos.
3) anticuerpo IgG –NMO o antiacuaporina -4 positivo. (31-74%)
-el 90% o más de los pacientes presentan ataques recurrentes.
-frecuente en poblaciones no caucásicas.
-tratamiento:
-no existe tratamiento especifico.
-fase aguda: metilprednisolona y/o plasmaféresis.
-evitar recaídas:
-no sirven los interferones.
-inmunosupresores :azatioprina-rituximab-mitoxantrona.
NEUROPATIA DIABETICA: TIPOS
-mononeuropatía craneal.
-mononeuropatía múltiple.
-mononeuropatía periférica.
-neuropatía autonómica.
-polineuropatía distal simétrica sensitivomotora.
-polirradiculopatía lumbar :amiotrofia diabética.
-polirradiculopatía torácica.
NEUROPATÍA AUTONÓMICA : CLINICA
1.-cardiaca.
-hipotensión ortostática.
-infarto silente de miocardio.
-muerte súbita.
-taquicardia en estado de reposo.
2.- cutánea.
-anhidrosis.
-cambios tróficos cutáneos.
-hiperhidrosis localizada.
-úlceras plantares.
3.-digestiva.
-diarrea.
-estreñimiento.
-pesadez potsprandrial.
-vómitos.
4.-genito-urinarias.
-disfunción eréctil.
-eyaculación retrógrada.
-incontinencia urinaria.
-retención de orina.
5.-metabólica.
-hipoglucemia.
NEURALGIAS FACIALES : TIPOS
1.-neuralgia.
-dolor percibido en el territorio de un nervio.
-dolor paroxístico: tipo descarga eléctrica de corta duración.
-no existe déficit neurológico en el territorio afectado.
-desencadenados por estímulos no dolorosos o al estimular algunas zonas.
-periodo refractario entre ataques que se acorta al progresar la enfermedad,
2.-tipos.
-neuralgia auriculotemporal.
-neuralgia del glosofaringeo.
-neuralgia infraorbitaria.
-neuralgia mentoniana.
-neuralgia nasociliar.
-neuralgia del nervio intermediario o de Hunt.
-neuralgia del nervio laringeo superior.
-neuralgia postherpética.
-neuralgia occipital.
-neuralgia supraorbitaria.
-neuralgia del trigémino.
ALCOHOLISMO. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-1.CEREBRO.
-atrofia.
-degeneración cerebelosa.
-alteración de la cognición.
-encefalopatía de Wernicke (encefalopatia-ataxia-alteración ocular)
-síndrome de Korsakoff ( síndrome amnésico -confabulativo).
-enfermedad de Marchiafava-Bignami (encefalopatía por necrosis cuerpo calloso).
-2.NEUROMUSCULARES.
-neuropatía: periférica-autonómica –compresiva.
-miopatía: aguda o crónica.
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. CRITERIOS DE EL ESCORIAL
-sospecha.
- sólo signos de 2ª motoneurona.
-posible:
-signos de 1ª y 2ª motoneurona en una region
o
-de 1ª neurona en dos o más regiones.
-probable.
-signos de 1ª y2º motoneuronas en dos regiones.
o
-signos de motoneurona superior por encima de los de asta anterior.
-definida.
-signos de 1ª y2ª motoneuronas en tres regiones.
CRISIS PSEUDOEPILEPTICAS. CARACTERISTICAS CLINICAS
-o crisis psicógenas.
-inicio en la adolescencia tardía o en el adulto.
-comienzo gradual.
-mayor duración que las crisis epilépticas.
-fenómenos motores no cooordinados.
-ausencia de movimientos inconscientes.
-reflejos corneal y fotomotor normales.
-casi siempre ojos cerrados durante la crisis.
-al terminar la crisis episodio de llanto.
-no suelen aparecer durante la noche.
-los pacientes son sugestionables.
SINDROME DEL DESFILADERO CÉRVICO-TORÁCICO
-producido por la compresion de las estructuras neurovasculares a su
paso por el triángulo interescalénico o el intervalo costo-clavicular ,
desde el cuello hacia la axila.
-causas más frecuentes.
-presencia de costilla cervical.
-alteración congénita de los músculos escalenos.
-alteraciones claviculares.
-síntomas.
-neurológicos por compression del plexo braquial: dolor -parestesias -debilidad brazo.
-vasculares por compression de la arteria y vena subclavia: parestesias.
-diagnostico: practica de RM.
-tratamiento:
-conservador.
-quirúrgico en caso de costilla cervical o anomalía en los escalenos.