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Neurología

CervellLa neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas (meninges), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.

 


-NOTAS SOBRE LA REUNIÓN DEL ECTRIMS (13-16 octubre 2010)
-SÍNDROME MENÍNGEO (Dr. Sebastián Hernández)
-MONONEUROPATÍAS: NERVIOS MÁS AFECTADOS. 
- ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PRIONES.
-COMA: RECORDAR.
-LESIONES MEDULARES: ESCALA DE FRANKEL.
-ESCALONES DE ANELGESIA DE LA OMS.
-LEYES DEL DOLOR REFERIDO.
-ATAXIA EN ADULTOS: CAUSAS POSIBLES.
-CASADIL: CARACTERÍSTICAS.
-HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (HIC): CRITERIOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
-ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR.
-SÍNDROME PIERNAS INQUIETAS.
-ATAQUES CEREBRALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.
-NARCOLEPSIA
-LOS TESTS Y LAS ESCALAS EN NEUROLOGÍA
-CEFALEA: SIGNOS DE ALARMA
-CEFALEA NUMULAR. CARACTERISTICAS.
-ESPASMO HEMIFACIAL 
-COMA: ESCALA DE GLASGOW
-DISECCIÓN ARTERIA CAROTIDA
-MIGRAÑA
-ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO (AIT)
-HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
-PARALISIS FACIAL: GRADO DE AFECTACIÓN. ESCALA DE HOUSE-BRACKMANN
-INFARTO CEREBRAL LACUNAR.
-NEUROFIBROMATOSIS TIPO I. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-NEUROFIBROMATOSIS TIPO II. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-CEFALEA HIPNICA
-CEFALEA EN RACIMOS . CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-SINDROME DE LANDRY-GUILLAIN-BARRE .
-ENCEFALOPATIA METABÓLICA.
-CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
-DISTONIA FOCAL
-HEMORRAGIA INTRACEREBRAL.
 
 -DEMENCIA SENIL
-COMA: PRONÓSTICO
-EPILEPSIA :TRATAMIENTO QUIRURGICO 
-FARMACOS ANTIEPILEPTICOS.
-ESCALA DEL COMA DE GLASGOW: PUNTUACIÓN
-LUPUS ERITEMATOSO: COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS (acr)
-EPILÉPSIA: DATOS QUE SUGIEREN CPNE Y CE
-MIELITIS TRANSVERSA IDIOPÁTICA
-AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (AGT). CRITERIOS DE HODGES Y WARLOW
-MIASTENIA GRAVIS: CLASIFICACIÓN DE OSSERMAN Y GENKINS
-EPILEPSIA EN ANCIANOS: CAUSAS
-TUMORES CEREBRALES: TIPOS
-NEUROPATIAS PERIFÉRICAS CASUADAS POR FARMACOS
-ESCLEROSIS MULTIPLE: NUEVO MEDICAMENTO: FINGOLIMOD 
-SINDROME DE ALICIA EN EL PAIS DE LAS MARAVILLAS 
-DOLOR NEUROPÁTICO.SINTOMAS 
-SINDROME DE TOLOSA HUNT 
-EL PUNDING 
-ESCLEROSIS MULTIPLE.NUEVO MEDICAMENTO: TERIFLUNOMIDA
-ESCLEROSIS MULTIPLE: MEDICAMENTOS DISPONBLES.(2012)
-CEFALEA PRIMARIA PUNZANTE. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-DEMENCIA SENIL TIPO ALZHEIMER. AVANCES
-DOLOR FACIAL. CAUSAS
-NEUROMIELITIS OPTICA
-NEUROPATIA DIABETICA: TIPOS
-NEUROPATÍA AUTONÓMICA  : CLINICA
-NEURALGIAS FACIALES : TIPOS
-ALCOHOLISMO. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. CRITERIOS DE EL ESCORIAL
-CRISIS PSEUDOEPILEPTICAS. CARACTERISTICAS CLINICAS
-SINDROME DEL DESFILADERO CÉRVICO-TORÁCICO
-ENFERMEDAD DE LAS ALTURAS
-ENFERMEDAD DE PARKINSON-CRITERIOS DIAGNOSTICOS (hughes 2002)
-PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA.( criterios de Litvan)
-ATROFIA MULTISISTÉMICA.(Gilman S)
-DEGENERACIÓN CORTICOBASAL. (Lang A.)
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)  
-TDAH EN NIÑOS-SIGNOS DE ALARMA
-TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFÉRICOS
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN PROCESOS NEUROLÓGICOS
-OFTALMOPLEJIA EXTERNA PROGRESIVA CRÓNICA.(OEPC)
-COMA.CAUSAS MÁS IMPORTANTES
-MENINGITIS ASEPTICA.CAUSAS MEDICAMENTOSAS
-CONVULSIONES EN EMBARAZADA. CAUSAS
-HEMORRAGIA CEREBRAL.SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
-INFARTO CEREBRAL.FACTORES DE MAL PRONOSTICO
-DISECCIÓN AÓRTICA.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-HIPERTERMIA MALIGNA
-MENINGITIS AGUDAS. SIGNOS Y SINTOMAS
-COMA.PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
-ANTIDOTOS PARA MEDICAMENTOS QUE CAUSAN ESTUPOR O COMA
-REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL
-MUERTE CEREBRAL.CRITERIOS DE HARVARD
-CIRUGIA DE LA EPILEPISA.SINDROMES EXCLUIDOS
-DEMENCIA.FRECUENCIA SEGÚN LA EDAD
-PERDIDA DE MEMORIA: DIFERENCIAS
-SINDROME NEURO-CRÁNEO-VERTEBRAL
-DOLOR CRÓNICO
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-DEMENCIA:TRASTORNOS CONDUCTUALES
-HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA O IDIOPÁTICA
-VACUNACIÓN HERPES ZOSTER (HZ)
-MIGRAÑA MENSTRUAL
-MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS
-MIGRAÑA Y EMBARAZO
-DEBILIDAD MUSCULAR EN PACIENTES INGRESADOS EN UCI. CAUSAS
-ABSCESO CEREBRAL
-ESCEROSIS MULTIPLE:MEDICAMENTOS DE NUEVA APARICIÓN
-NEURALGIA POTSHERPETICA.-NP-
-EPILEPSIA.CONSEJOS A LOS PACIENTES
-DEMENCIA
-SÍNDROMES NEUROLOGICOS PARANEOPLASICOS
-PUNCIÓN LUMBAR
-DEFICIT VITAMÍNICO: SIGNOS NEUROLÓGICOS
-QUISTES DE TARLOV
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-ENFERMEDADES MITOCONDRIALES:FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES
-CYBERKNIFE EN LOS TUMORES  RAQUIDEOS Y MEDULARES
-ENFERMEDAD DE PARKINSON:CRITERIOS DE ESTIMULACIÓN SUBTALAMICA
-DERMATOMAS: NIVELES DE LOS PRINCIPALES
-ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
-DISCAPACIDAD INTELECTUAL
-CEREBRO SANO:FORMA DE MANTENERLO
-ENFERMEDAD DE PARKINSON: ESTADIOS DE HOEHN Y YAHR
-DIETA CETÓGENA:TRASTORNOS EN LOS QUE SE USA
-NEUROPATIAS DOLOROSAS
-CEFALEA BENIGNA DEL ESFUERZO
-SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
-CEFALEA ASOCIADA A LA ACTIVIDAD SEXUAL
-CEFALEA BENIGNA DE LA TOS
-CEFALEA:FORMAS RARAS
-PARKINSON TEMPRANO
-ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS MULTIPLE





















DISECCIÓN ARTERIA CAROTIDA

-frecuencia: 2,6/100,000 habitantes
-afecta a adultos jóvenes.
-ocurre en segmentos extracraneales de la arteria.
-más frecuente que la disección vertebral.
-sintomatología:
     -a)asintomática
     -b)sintomática:
                -dolor en cuello.
                -sindrome de Horner por compresión fibras simpáticas del gcs.
                -infarto cerebral isquémico por embolización distal.
 
 -tipos:
     -a)traumática.
           por ejemplo manipulación quiropractica
     -b)espontánea: secundaria a factores predisponéntes:
                     -displasia fibromuscular.
                     -sindrome de Ehlers-Danlos
                     -sindrome de Marfan.
                     -necrosis cistica de la media.
 
-se produce lesión intima del vaso: entra sangre-coagulo-separación capas arteriales.
-diagnostico:
                    - angioRMN cerebral con supresión de grasa en T1
                    -arteriografía.
-tratamiento:
                    -anticoagulación con heparina seguido de anticoagulación oral por 6 meses.
                    -trombolísis.
                    -stent endovascular.




MIGRAÑA

 
-disfunción neurológica.
-es una cefalea crónica debilitante
-los sufre el 12% de la población.
-más de seis millones de españoles están afectos.
-provoca gran absentismo laboral.
-afecta principalmente a las mujeres 3/1
-el 85% de los migrañosos debuta antes de los 30 años-edad media 18 -.
-existe transmisión genética multifactorial (no mendeliana).
-en la que presenta  aura el factor genético es evidente.
-dudar que lo sea en toda cefalea que aparece después de los 40 años.
-asociada a alodinia cutanea(percepción dolorosa de estímulo sobre la piel)
-se manifiesta en forma de crisis o ataques que duran de 4 a 72 horas.
-frecuencia variable.
-factores desencadenantes:
       -psicológicos:estrés-ansiedad-depresión.
       -hormonales:pre-pots menstruación-ovulación.
       -ambientales:estímulos visuals-olores-cambios atmosféricos-p.atmosférica.
       -sueño:exceso o deficit.
       -fármacos:estrógenos-nitroglicerina-reserpina-
       -alimentarios:alcohol-chocolate-quesos-comidas ricas en nitritos.
       -ayuno o hipoglucemia.
-tipos:
        -SIN AURA
        -CON AURA.
               -65% visual:lineas zig zag-borrosidad visual-distorsión objetos-hemianopsia.
               -10% motora:debilidad de una o varias extremidades.
               -5%sensitiva: parestesias-disestesias-hipoestesia (extremidades-cara)
               -20% afasia o disartria.
        - INFRECUENTES:
               -aura típica sin cefalea.
               -hemiplejica familiar.
               -basilar.
               -retiniana.
 
 -complicaciones:
               -MIGRAÑA CRÓNICA: cuando la cefalea dura más de 15 dias o más al mes.
               -ESTATUS MIGRAÑOSO: crisis de más de 72 horas de duración.
               -AURA PERSISTENTE SIN INFARTO CEREBRAL.
               -INFARTO MIGRAÑOSO.
               -CRISIS COMICIAL DESENCADENADA POR LA MIGRAÑA.
-los anticonceptivos contraindicados en mujeres migrañosas.
-aumenta el riesgo vascular.
-persistencia del foramen oval en un 80% en los casos de migraña con aura.
-mejoria con el embarazo.


ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO (AIT)

-déficit motor o sensitivo menor a 24 horas con neuroimagen negativa.
-tres tipos:

   1)AIT CAROTIDEO IZQUIERDO.
          -pérdida de fuerza total o parcial en extremidades derechas.
          -alteración sensitiva en extremidades derechas.
          -afasia.
          -amaurosis fugax ojo izquierdo.
          -hemianopsia homónima derecha.
 
   2)AIT CAROTIDEO DERECHO.
          -pérdida de fuerza total o parcial en extremidades izquierdas.
          -alteración sensitiva en extremidades izquierdas.
          -disartria.
          -amaurosis fugax ojo derecho.
          -hemianopsia homónima izquierda.
 
    3)AIT VERTEBROBASILAR
           -alteración motora uni o bilateral.
           -alteración sensitiva uni o bilateral.
           -ceguera binocular
           -hemianopsia homónima uni o bilateral.
           -dos o más de los siguientes síntomas:
                          -disartria.
                          -disfagia.
                          -vértigo.
                          -diploplía.
                          -ataxia.


HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

-extravasación de sangre entre la aracnoides y piamadre donde esta el LCR.
-no es una enfermedad es un síndrome debido a múltiples causas.
-incidencia 10 casos por 100,000 habitante.
-frecuencia aumenta con la edad : máxima entre 50-60 años.
-más frecuente en mujeres que en hombres 3/2.
-factores modificables :hipertensión-tabaco-alcohol.
-factores no modificables: predisposición genética
   (aneurisma familiar-poliquistosis renal-neurofibromatosis tipo I-enf. colageno)
-causas
        -traumática.
        -aneurisma: congénito o adquirido.
        -malformación vascular.
        -coagulopatías.
        -neoplasia cerebral primaria o metastásica.
        -trombosis venosa cerebral.
        -hemorragia intracerebral.
        -desconocida.
        -otras(drogas-areriopatías inflamatorias o no inflamatorias)
 
-valoración clínica : ESCALA DE HUNT Y HESS
    -grado 0:
    -grado I :   asintomática o cefalea mínima.
    -grado II:   cefalea-rigidez de nuca –afectación pares craneales.
    -grado III: somnolencia-confusión o déficits focales leves.
    -grado IV: estupor-hemiparesia-alteraciones vegetativas-reacción de descerebración.
    -grado V : coma profundo-rigidez de descerebración-coma profundo.
 
-valoración volumen de la hemorragia: ESCALA DE FISHER
    -grado I :    ausencia de sangre.
    -grado II :   capas delgadas difusas < 1mm de espesor.
    -grado III : coágulos localizados o capas gruesas de más de 1 mm de espesor.
    -grado IV : hemorragia intraventricular o parenquimatosa.


PARALISIS FACIAL: GRADO DE AFECTACIÓN. ESCALA DE HOUSE-BRACKMANN

-grado I :  normal
-grado II:  paresia leve- solo se aprecia en exploración meticulosa-
-grado III: paresia moderada: hay movimiento en región frontal y supraciliar.
-grado IV: paresia moderada-intensa: no movimiento región frontal y supraciliar.
-grado V : paresia intensa :a la exploración se aprecia ligera actividad motora.
-grado VI: parálisis completa.
 
-nervio facial es un nervio mixto (fibras motoras-sensitivas-sensoriales-parasimpaticas)
-paresia o parálisis de los músculos de la hemicara
-es de origen multifactorial.
-causas:
        -idiopáticas son las más frecuentes: 50-75% -virus herpes simple
        -traumática: 15-25%
        -infecciosa: 5-10%- virus herpes zoster
        -ótica : 5%
        -tumoral: 6%
        -otras: enfermedades sistémicas (gb-lyme-sarcoidosis)-síndrome de m-rosenthal.
-es el nervio del organismo que con más frecuencia se lesiona.
-incidencia entre 12-18 casos por 100,000 habitantes.
-raro en la infancia.
-su frecuencia aumenta entre los 30-40años
-el pronóstico de su evolución lo da el emg que se realiza a las tres semanas de producirse.
-tratamiento:  - médico (corticoides-antivíricos-complejo b-medidas locales-rhb)
                    - quirúrgico (trauma-tumor-reparación estética)








INFARTO CEREBRAL LACUNAR.

-entre 20-25% de los infartos cerebrales
-debido :
      - hialinosis
      -microateroma.
      -ocasionalmente a embolismo.
 
-casusas más frecuentes:
      -hipertensión
      -diabetes.
    
-situados en el territorio de las arterias perforantes profundas:
      -tálamoperforantes.
      -tálamogeniculadas.
      -lenticuloestriadas.
      -basilar:cortas y largas
  
-son lesiones pequeñas y profundas.
 
-clínica:
        -SINDROME LACUNAR
             -síndrome sensitivo puro
             -síndrome motor puro.
             -síndrome sensitivo-motor puro.
             -disartria – mano torpe.
             -hemiparesia ataxica ipsilateral.
             -movimientos anormales agudos y focales:
                               -hemibalismo.
                               -hemiparkinson.
                               -hemicorea.
 
        -no existen alteraciones campimétricas.
        -no existen alteraciones de las funciones cerebrales superiores
 
-el acúmulo de infartos bilaterales, puede producir:
         -SINDROME PSEUDOBULBAR.
         -ESTADO LACUNAR.




NEUROFIBROMATOSIS TIPO I. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

-afecta a una de cada 3000 personas.
-se hereda de forma autosómica dominante.
-el gen alterado localizado en el brazo largo del cromosoma 17.
-tiene una penetrancia de casi el 100%.
-existen casos esporádicos(mutación espontánea) :50%.
-CRITERIOS:
    1.-seis o más manchas de café con leche:
         -más de 2 cm de diámetro mayor en pacientes prepúberes.
         -más de 1.3 cm de diámetro mayor en pacientes pospúberes.
    2.-dos o más neurofíbromas o un neurofibroma plexiforme.
    3.-dos o más nódulos de Lisch (hemartomas del iris).
    4.-efélides o pecas axilares o inguinales.
    5.-glioma del nervio óptico.
    6.-lesión ósea característica.
          -displasia esfenoidal.
          -adelgazamiento corteza huesos largos.
   7.-un familiar de primer grado diagnosticado de nfm tipoI.
 
-diagnostico: 2 o más de los siete criterios.


NEUROFIBROMATOSIS TIPO II. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

-afecta a 1 de cada 50,000 personas.
-se hereda de forma autosómica dominante.
-el gen alterado localizado en el brazo largo del cromosoma 22.
-existe una gran proporción de caso esporádicos (mutaciones).
-representa el 10% de todos los casos de neurofibromatosis.
-las manchas café con leche y los neurofibromas menos frecuentes.
-CRITERIOS:
   1.-masas bilaterales en el VIII par craneal demostrado por TAC o RMN.
   2.-padre, hermano o hijo con NFT tipo II, con:
         a)masas unilaterales en el VIII par craneal
           o bien
         b)con dos de los siguientes:
                -neurofibroma.
                -meningioma.
                -glioma
                -schwannoma
                -opacidades  subcapsulares posteriores del cristalino.


CEFALEA HIPNICA

-se desarrolla durante el sueño.
-despierta al paciente.
-ocurre más de quince veces al mes.
-dura unos quince minutos o más.
-ocurre por primera vez después de los 50 años.
-no hay síntomas vegetativos acompañantes.
-puede presentar: nauseas, fotofobia y sonofobia.
-el estudio por neuroimagen es negativo.
-tratamiento:
     1.-profiláctico
               -litio(aumenta la transmission serotoninérgica).
               -indometacina.
               -cafeína.
               -flunaricina.
               -melatonina.
               -topiramato.
 
      2.-abortivo
               -aspirina.
               -tryptanes.
    


CEFALEA EN RACIMOS . CRITERIOS DIAGNOSTICOS

-dolor severo unilateral :región órbito-temporal.
-duración del dolor entre 15 y 180 minutos.
-asociada a:
       -inyección conjuntival o lagrimeo del lado del dolor.
       -congestión nasal y/o rinorrea ipsilateral.
       -edema palpebral ipsilateral.
       -sudoración de la frente o hemicara homolateral al dolor.
       -miosis y ptosis ipsilateral.
       -inquietud motora y agitación.
-frecuencia : crisis entre 6-8 al dia.



 


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