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Ginecologia


Ginecología significa literalmente La ciencia de la mujer, pero en medicina ésta es la especialidad médica y quirúrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino (útero, vagina y ovarios).








-PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE URGENCIA.
-TOXOPLASMOSIS: PREVENCIÓN EN EMBARAZADAS.
-DIAGNÓSTICO PRENATAL: iNDICACIONES.
-CARIOTIPO: INDICACIONES.
-SÍNDROME PREMENSTRUAL.
-ANTICONCEPTIVOS: FRACASOS.
-CÁNCER DE MAMA: SIGNOS DE ALARMA.
-CARCINOMA DE ENDOMETRIO.
-EMBARAZO Y EJERCICIO: CARACTERÍSTICAS.
-ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
-FARMACOS Y EMBARAZO
-ANTICONCEPTIVOS Y EPILÉPTICOS
-RELACIONES SEXUALES: PRINCIPALES PROBLEMAS -SINDROME DEL OVARIO POLIMICROQUÍSTICO(criterios de Róterdam)
-ANTICONCEPTIVOS EFICADES : TIPOS
-ANTICONCEPTIVOS ORALES: INTERACCIONES. 
-EMBARAZO Y ACTIVIDAD FISICA
-PARTO. RECOMENDACIONES (OMS)
- CÁNCER DE OVARIO
- DENSITOMETRIA. INDICACIONES
-LACTANCIA MATERNA
-PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA
-VITRIFICACIÓN 
-ANTICONCEPTIVOS ORALES (PILDORA). RECORDAR

-INCONTINENCIA URINARIA 

-TEST PRENATAL NO INVASIVO
-ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-CONVULSIONES EN EMBARAZADA. CAUSAS
-SOBREPESO EN LA MENOPAUSIA.FORMA DE EVITARLO
-MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.CARACTERISTICAS
-CLASIFICACIÓN TEMPORAL DEL PARTO.(obs and gyn-2013)
-MIOMA UTERINO: NUEVO TRATAMIENTO
-VARON Y EMBARAZO
-ESTREÑIMIENTO Y EMBARAZO
-METODO CANGURO
-DIAGNOSTICO PRENATAL. INDICACIONES
-SEQUEDAD VULVOVAGINA
-INCONTINENCIA URINARIA Y ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-SANGRE DE CORDON UMBILICAL.BANCOS DE ALMACENAJE
-CISTITIS
-INFECCIONES URINARIAS EN LA MUJER.PREVENCIÓN
-MUJER Y SALUD
-TUMORES DE MAMA: CLASIFICACIÓN SEGÚN BIRADS (BR)
-DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG) 
-MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS
-MIGRAÑA Y EMBARAZO
-EMBARAZO Y VACUNAS
-NUEVAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
-ENFERMEDADES MITOCONDRIALES:FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES
-REPRODUCCIÓN ASISTIDA: TRATAMIENTOS
-SUDORES MENOPAUSICOS
-VIRUS PAPILOMA HUMANO
-TUMOR PROTESIS MAMARIA:LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES
-ABORTO ESPONTANEO:FALSAS PERCEPCIONES
-PLACENTOFAGIA
-FISTULA OBSTETRICA
-POTENCIADOR DE LA LIBIDO FEMENINA









 
 





FARMACOS Y EMBARAZO

-el periodo de mayor riesgo es el primer trimestre.
   (tiene lugar la formación de los organos)
-es importante no automedicarse.
-tomar acido folico para evitar los defectos del tubo neural.
-evitar la administracion de farmacos teratógenos –categoria X-
-evaluar la relación beneficio/riesgo
 
-medicamentos y clasificación del riesgo(FDA)
         -categoria A : no hay riesgo demostrado por estudios controlados
         -categoria B : no hay riesgos descritos para el feto humano.
         -categoria C : no se puede descartar riesgo fetal.
         -categoria D : hay indicios de riesgo fetal.
         -categoria X : contraindicados en el embarazo
 
-farmacos que no han de tomarse –categoria X-:
       -antiacneicos:            isotretinoina.
       -antineoplasicos:      todos.
       -antiparasitarios:     quinina.
       -antipsoriasicos:       acitretina-etretinato-tazaroteno.
       -antidotos
        desabituación:         disulfiran.
       -antimigrañosos:     ergotamine-dehidroergotamina.
       -antiulcerosos:         misoprostol
       -antivirales:               ribavirina.
       -hipolipemiantes:    estatinas.
       -hipnóticos:               triazolam-flurazepam-quazepam.
       -drogas:                      heroina-cocaina
      -vitaminas:                vitamina k-retinol.
       -vacunas:                   sarampión-parotiditis-varicela




ANTICONCEPTIVOS Y ANTIEPILEPTICOS

1.-REDUCEN LA CONCENTRACIÓN: DISMINUYEN EFICACIA
     -carbamacepina.
     -oxcarbazepina.
     -eslicarbazepina.
     -fenobarbital.
     -fenitoína.
     -primidona.
     -topiramato.
 
 
2.-AUMENTAN O NO MODIFICAN LA CONCENTRACIÓN: NO ALTERAN EFICACIA
    -benzodiacepinas.
    -gabapentina.
    -lamotrigina-
    -lacosamida.
    -levetiracetam.
    -tiagabina.
    -valproato.
    -vigabatrina.
    -zonisamida




RELACIONES SEXUÁLES: PRINCIPALES PROBLEMAS

a)falta de deseo.
    mujeres 37% -hombres 30%
b)disfunción eréctil.
    mujeres 7% -hombres 18% 
c)rutina : 15%
d)eyaculación precoz : 14%
e)falta de tiempo: 9%
g)infecciones (más frecuente en mujeres)
h)sequedad vaginal
i)falta de orgasmo




SINDROME DEL OVARIO POLIMICROQUÍSTICO(criterios de Róterdam)

-oligo y/o anovulación.
-hiperandrogenismo clínico y/o biológico.
-aspecto ecográfico:
        -presencia de 12 o más folículos de 2-9 mm de diámetro en cada ovario.
        -aumento del volumen del ovario: mayor de 10 mL.
 
 
 
Nota:- dos de los tres criterios son suficientes para el diagnóstico.
          -descartar otras causas de hiperandrogenismo y/o alteración ovulación.
          -prevenir las posibles complicaciones posteriores sobre fecundidad,buscando:
                   -síndrome de resistencia a la insulina.
                   -obesidad incipiente.




ANTICONCEPTIVOS EFICACES : TIPOS

 
1.-HORMONALES: VIAS
 
     a) oral
             -minipíldora: gestágeno
             -píldora: estrógenos y gestágenos
             -píldora pots coital: gestágeno
 
     b) intravaginal
              -anillo vaginal: estrógenos y gestágenos.
 
    c) transdérmica
               -parche: estrógenos y gestágenos.
 
    d) inyectables:
               -mensual: estrógenos y gestágenos.
               -trimestral: gestágeno
    
     e)implante subcutáneo:
               -una varilla o dos: gestágenos.
 
2.-DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
      a) de cobre
      b) de liberación hormonal
 
3.-METODOS BARRERA
     a)preservativo masculino (condón)
     b)preservativo femenino.
     c)diafragma
 
4.-ESTERILIZACIÓN VOLUNTARIA
     a)ligadura de trompas.
     b)obstrucción tubárica
     c)vasectomía




ANTICONCEPTIVOS ORALES: INTERACCIONES.

 
1.-INTERFIEREN CON LA EFICACIA ANTICONCEPTIVA
 a)REDUCEN LA EFICACIA
         -antiepilépticos: fenitoína-carbamazepina-fenobarbital-primidona-etosuximida.
         -antibióticos: tetraciclina-ampicilina-rifampicina-griseofulvina.
  b)AUMENTAN CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE ESTEROIDES
         -ácido ascórbico.
 
2.-INFLUENCIA SOBRE EL METABOLISMO DE FARMACOS
     a)FARMACOS SUYA CONCENTRACION PLASMÁTICA AUMENTA
-prednisolona.
-benzodiazepinas.
-cafeina.
-ciclosporina.
-teofilina.
     b)FARMACOS CUYA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DISMINUYE
            -paracetamol
            -aspirina.
            -temazepam
            -morfina.




EMBARAZO Y ACTIVIDAD FISICA

-su práctica hace que se llegue al parto con una mejor preparación.
-mejora la condición cardiovascular y muscular.
-mejora la presión arterial.
-mejora la tolerancia a los hidratos de carbono.
-corrige la postura.
-disminuye el estreñimiento.
-disminuye la ansiedad.
-disminuye el insomnio.
-reduce la estancia hospitalaria en el momento del parto.
-mejora la recuperación en el puerperio.
-actividades practicables:
           -marcha.
           -natación.
           -aguagim.
           -tenis
           -ciclismo estatico.
-actividades no practicables:
            -hípica.
            -esquiar
            -baloncesto.
            -patinar.
            -futbol.




PARTO. RECOMENDACIONES (OMS)

-el recién nacido ha de estar con la madre siempre que sea posible.
-la observación del recién nacido no justifica el separarlo de la madre.
-la monitorización fetal rutinaria no tiene efecto positivo en el resultado del parto.
-no está indicado rasurar el vello genital.
-no está indicado administrar un enema antes del parto.
-se recomienda deambular durante el periodo de dilatación.
-no es preciso la posición dorsal para la dilatación y/o expulsión del feto.
-no hay justificación para el uso sistemático de episotomia.
-la inducción del parto reservarla para situaciones especificas.
-durante la expulsión del feto evitar el uso rutinario de anestésicos y/o analgésicos.
-no existe justificación para la rotura artificial de las membranas.




CÁNCER CUELLO DE ÚTERO

 
 (cuello de útero: porción fibromuscular que se proyecta dentro de la vagina)
-el segundo más frecuente en las mujeres menores de 45 años.
-incidencia de 8x100 000.
-relacionado con la infección del virus del papiloma humano(VPH)
-no es hereditario.
-afecta a cualquier mujer desde el inicio de la actividad sexual.
-dos tipos.
          -escamoso 85%
          -adenocarcinoma 15%
-factores de riesgo:
          -múltiples compañeros sexuales.
          -inicio temprano de las relaciones sexuales.
          -pareja masculina promiscua.
          -elevado número de partos.
          -uso de anticonceptivos.
          -consumo de tabaco.
          -menopausia después de los 50 años
          -disminución de la inmunidad.
          -presencia de ciertos subtipos de hla
          -nivel socio económico bajo
 
-síntomas
          -hemorragia potscoital
          -aumento del flujo vaginal.
          -dolor durante el coito.
          -dolor pubico.
 
-prevención
          a)primaria: vacunación
                   -a partir de los 11 años
                   -existen dos tipos de vacunas
 
          b)secundaria
          -citología
                  -le falta sensibilidad.
                  -ha reducido en un 75% e este tipo de cáncer
          -test del VHP
                  -gran sensibilidad
                  -su negatividad, indica la no infección de la paciente.
                  -la SEGO establece el siguiente protocolo: realizar la prueba a los tres
                   años de iniciar las relaciones sexuales, posteriormente una cada año
                   y si dos son negativas, cada tres años hasta llegar a los 30años. A par-
                   tir de aquí combinarla con la citología y si las dos son negativas repe-
                   tirlas cada cinco años hasta los 65 años.


CÁNCER DE OVARIO

-causa más frecuente de muerte de las neoplasias ginecológicas.
-5 casos por 100,000 habitantes.
-ocupa el sexto lugar de todas las neoplasias que afectan a la mujer.
-mayor incidencia entre 45-65 años.
-factores favorecedores.
      -a)genéticos:
                 -mutación del gen supresor de tumor p53
                 -expresión excesiva de los oncogenes HER-2/neu y c-myc.
      -b)hormonales:
                 -síndrome ovario poliquístico.
                 -nuliparidad.
                 -tratamiento esterilidad con inductores de la ovulación.
      -c)ambientales
                 -tabaco.
                 -dieta rica en grasa animal.
                 -productos químicos.
-sintomatología: muy variada.
                 -hallado en revisión ginecológica.
                 -sensación de peso  o distensión abdominal.
                 -palpación de masa intraabdominal.
                 -dolor abdominal bajo.
                 -alteración de la menstruación.
                 -metrorragias.
                 -incontinencia
-diagnostico precoz.
                  -ecografía transvaginal.
                  -eco doppler de color.
                  -marcadores séricos tumorales: CA 125
                    (valores patológicos superiores a 35U/ml)
 
-estadiaje según la FIGO
                  -estadio I: limitado a los ovarios.
                  -estadio II: limitado a uno o ambos ovarios con extensión pélvica.
                  -estadio III:- limitado a uno o varios ovarios
                                         -implantes fuera de la pelvis
                                         -ganglios retroperitoneales o inguinales positivos.
                 -estadio IV: limitado a uno p ambos ovarios con metastasis a distancia.
 
-tratamiento:
                -cirugía.
                -quimioterapia: -cisplatino+ciclofosfamida/ 6 ciclos
                                               -carboplatino (2ª linea)
                -radioterapia.


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