Enfermedades Infecciosas
Una enfermedad infecciosa es la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo —como bacterias, hongos, virus, protozoos, etc.— o por priones.
-TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS:FACTORES PREDISPONENTES.
-ENFERMEDAD DE LYME: CARACTERÍSTICAS.
-FIEBRE: CAUSAS EN CUIDADOS INTENSIVOS.
-INFECCIÓN CERRADA: CARACTERÍSTICAS.
-TÉTANOS: ESCALA DE BLECK.
-SEPSIS.
-SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA (SIRS).
-VACUNACIÓN NEUMOCÓCICA: INDICACIONES.
-VACUNAS: CONTRAINDICACIÓN.
-GRIPE: VACUNACIÓN (Separ).
-SARCOIDOSIS
-TUBERCULOSIS : CUANDO SOSPECHARLA
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
-epidimitis.
-escabiosis .
-molusco contagioso.
-orquitis.
-papiloma virus humano.
-pediculosis púbica.
-ulcera genital:
-chancro blando.
-herpes genital.
-granuloma inguinal.
-linfogranuloma venéreo.
-sífilis.
TUBERCULOSIS
-producida por el mycobacterium tuberculosis.
-es la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo..
-en España su frecuencia es de 30 casos por 100,000 habitantes.
-las edades limites de la vida son las más vulnerables para padecerla.
-suele afectar más a los varones
-diagnostico:
-prueba de la tuberculina.
-presencia de bacilo alcohol resistentes en muestra biológica.
-demostración del bacilo por cultivo.
-factores de riesgo:
-bajo peso corporal.
-cirugía abdominal previa.
-diabetes mellitus.
-hemodialisis.
-infección por vih.
-patología pulmonar subyacente: tabaquismo-silicosis.
-pacientes inmunodeprimidos.
-uso de medicación inmunosupresora.
-trasplantados.
-localización:
-pulmonar:70%
-extrapulmonar:30%
-ganglionar: 42%
-pleural: 18%.
-osteoarticular: 11%
-genitourinaria: 5%.
-meníngea: 5%.
-peritoneal: 5%.
-otras :13%
VACUNA ANTINEUMOCOCICA
1.-HECHOS
-recorta la mortalidad en un 50%.
-no se usa correctamente.
-no se percibe el riesgo de no administrarla.
-nivel de seguridad my alto.
-es muy elevado el grado de desinformación.
-ahorra gasto en antibióticos y hospitalización.
2.-A QUIEN DEBE DE ADMINISTRARSE.
-mayores de 60 años.
-fumadores crónicos.
-diabéticos.
-inmunodeprimidos.
-cardiacos.
-hepatopatas.
-sufridores de enfermedades pulmonares crónicas.
-sufridores de neumonía previa.
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
1.-criterios diagnosticos.
-temperatura superior a 38.3 ºC.
-se presenta en varias ocasiones.
-en un periodo mayor a tres semanas.
-no diagnostico después de una semana de exploraciones. (no actualmente)
2.-clasificación de Petersdorf y Beeson.
-infección : 36%
-neoplasias : 19%.
-vasculitis : 19%
-miscelaneas : 19%
-indetrminada : 7%
3.-propuesta de Durack y Street
-clásica.
-nosocomial.
-neutropenica.
-asociada al VIH.
TUBERCULOSIS: QUIMIOPROFILAXIS
-contacto reciente con pacientes con tb pulmona activa o laringea.
-pacientes con infeccion por VIH y con PPD = o > 5mm.
-pacientes con evidencia radiologica de tb sin historia de tratamiento adecuado.
-niños en contacto con pacientes afectos de tb infecciosa.
-pacientes con factores de riesgo para la tb:
-diabetes.
-tratamiento prolongado con corticoides o inmunosupresores.
-neoplasias hematológicas.
-insuficiencia renal crónica.
-adictos a drogas parenterales.
-pacientes que proceden de paises donde la tb es endémica.
-personas de clase social baja y sin recursos.
-residentes de instituciones de personas socialmente marginadas.
-convertidores de PPD = o > a 15mm.
FIEBRE DE ORIGEN MEDICAMENTOSO.CARACTERISTICAS
-ausencia de causa que la explique después de historia-examen fisico y complementarios.
-ausencia de procesos que puedan producirla como tumores o procesos inflamatorios.
-ausencia de signos cutaneos.
-coincidencia en el tiempo entre la toma de medicamento y su aparición.
-desaparición de la misma a los tres dias de la retirada del medicamento.
-descartar su asociación a efectos adversos del medicamento.
-no recurrencia a los tres dias de su desaparición
-temperatura rectal y/o oral superior a 38º C.
FIEBRE RECURRENTE. CAUSAS
-enfermedades autoinflamatorias.
-fiebre mediterránea familiar.
-síndrome periódico asociado al receptor TNF-alfa.
-síndrome de hiper IgD.
-enfermedades sistémicas autoinmunes.
-enfermedad de bechet.
-enfermedad de still del adulto.
-policondritis recidivante.
-sarcoidosis.
-exposición repetida a un antígeno.
-infecciones que no están bien tratadas.
-endocarditis.
-espondilitis.
-osteomielitis.
-tuberculosis.
-producción de citoquinas.
-anemia hemolítica.
-embolismo pulmonar.
-tumores.
-fármacos administrados repetidamente.
-cimetidina.
GRANULOMAS PULMONARES.CAUSAS.
-sin determinar-------------------------------40-42%.
-infecciones:
-microbacterias---------------------12-14%.
-hongos-----------------------------8-10%.
-sarcoidosis----------------------------------25-28%.
-neumonia por aspiración----------------------0.35-0.45%
-neumonitis por hipersensibilidad---------------2-4%
-enfermedad de wegener----------------------0.80-1.2%.
-linfoma--------------------------------------0.30-0.42%.
-síndrome de churg-strauss-------------------0-10-0.25%.
-nódulos reumatoides-------------------------0.15-0.20%.
-otras vasculitis (anca +)---------------------0.18-0.22%.
FIEBRE.SITUACIONES QUE OBLIGAN A UN ESTRICTO CONTROL
-antecedentes de crisis convulsivas o de epilepsia.
-embarazadas con riesgo de aborto.
-encefalopatia en ancianos.
-enfermedad cardiovascular.
-hipertermia maligna.
-menores de 4 años por riesgo de sufrir convulsiones.
-pacientes desnutridos.
-pacientes deshidratados.
-traumatismo craneal grave.
MENINGITIS AGUDAS. SIGNOS Y SINTOMAS
-fiebre-------------------------------------------85-98%.
-rigidez de nuca--------------------------- ------85-90%.
-cefalea-----------------------------------------63-65%.
-nauseas y vómitos------------------------------53-56%.
-confusión---------------------------------------53-58%.
-alteración de la conciencia-----------------------50-53%.
-convulsiones------------------------------------23-27%.
-focalidad neurológica----------------------------23-25%.
-papiledema--------------------------------------2-4%.