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Endocrinología
La endocrinología es la especialidad médica encargada del estudio de la función normal, la anatomía y los desórdenes producidos por alteraciones de las glándulas endocrinas, que son aquellas que vierten su producto a la circulación sanguínea, denominados hormonas.-SÍNDROME METABÓLICO.
-OBESIDAD. TÉCNICAS CONTROL DE ESTÍMULOS.
-CUIDADOS PIES DIABÉTICOS.
-OBESIDAD: HECHOS
-NODULO TIROIDEO: SOSPECHA DE MALIGNIDAD.
-DIABETES TIPO I. CARACTERISTICAS.
-DIABETES TIPO II. CARACTERISTICAS.
-CONTROL DE LA DIABETES : OBJETIVOS
-HbA1c :HEMOGLOBINA GLICOSILADA
-PIE DIABÉTICO. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
-PIE DIABÉTICO: CARACTERISTICAS LESIONALES
-NEFROPATÍA DIABÉTICA (ND)
-DIABETES GESTACIONAL (DG)
-DIABETES Y BOCA.
-OBESIDAD Y/O INDICE DE MASA CORPORAL(IMC) (seedo2000)
-DIABETES: SCREENING
-DIABETES GESTACIONAL: FACTORES DE RIESGO
-BOCIO
-INSULINA EN LA DIABETES TIPO II. INDICACIONES
-ACROMEGALIA
-SECRECION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH)
-NEUROPATÍA AUTONÓMICA : CLINICA
-GRASA ABDOMINAL: CONSECUENCIAS
-HIPOGLICEMIA PLASMÁTICA. CLINICA
-COMPLICACIONES TRATAMIENTO CON INSULINA
-ANTIDIABETICOS ORALES. CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN
-INSULINA: TIPOS SEGÚN FARMACOCINETICA
-CETOACIDOSIS DIABETICA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-DESCOMPENSACIÓN HIPERGLUCÉMICA HIPEROSMOLAR NO CETOSICA
-BALANCE NITROGENADO (BN). CALCULO.
-INDICE DE CREATININA-ALTURA (ICA)
-GRASA ABDOMINAL: CONSECUENCIAS
-HIPOGLICEMIA PLASMÁTICA. CLINICA
-COMPLICACIONES TRATAMIENTO CON INSULINA
-ANTIDIABETICOS ORALES. CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN
-INSULINA: TIPOS SEGÚN FARMACOCINETICA
-CETOACIDOSIS DIABETICA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-DESCOMPENSACIÓN HIPERGLUCÉMICA HIPEROSMOLAR NO CETOSICA
-BALANCE NITROGENADO (BN). CALCULO.
-INDICE DE CREATININA-ALTURA (ICA)
-CONTROL METABOLICO: OBJETIVOS.(ada)
-DIABETES MELLITUS TIPO II-FACTORES DE RIESGO PARA SU DESARROLLO
-INSULINIZACION. ZONAS DE INYECCIÓN
-DIABETES MELLITUS.COMPLICACIONES OCULARES
-DIABETES INSIPIDA
-INCIDENTALOMAS HIPFISARIOS
-HORMONAS TIROIDEAS. INTERPRETACIÓN RESULTADOS.
-ENFERMEDAD DE ADDISON. CLINICA
-SOBREPESO EN LA MENOPAUSIA.FORMA DE EVITARLO
-HIPOGLUCEMIA:REGLA DE LOS 15
-DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG)
-SÍNDROME METABÓLICO PREMORBIDO
-OBESIDAD: NUEVOS MEDICAMENTOS
-FEOCROMOCITOMA
-DIABETE MELLITUS TIPO II:OBJETIVOS A CONTROLAR
-DIABETES MELLITUS TIPO II-FACTORES DE RIESGO PARA SU DESARROLLO
-INSULINIZACION. ZONAS DE INYECCIÓN
-DIABETES MELLITUS.COMPLICACIONES OCULARES
-DIABETES INSIPIDA
-INCIDENTALOMAS HIPFISARIOS
-HORMONAS TIROIDEAS. INTERPRETACIÓN RESULTADOS.
-ENFERMEDAD DE ADDISON. CLINICA
-SOBREPESO EN LA MENOPAUSIA.FORMA DE EVITARLO
-HIPOGLUCEMIA:REGLA DE LOS 15
-DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG)
-SÍNDROME METABÓLICO PREMORBIDO
-OBESIDAD: NUEVOS MEDICAMENTOS
-FEOCROMOCITOMA
-DIABETE MELLITUS TIPO II:OBJETIVOS A CONTROLAR
HORMONAS TIROIDEAS. INTERPRETACIÓN RESULTADOS
TSH T4libre T3
-hipotiroidismo elevada bajo bajo
-hipotiroidismo subclínico elevada normal normal
-hipertiroidismo baja elevada elevada
ENFERMEDAD DE ADDISON.CLINICA
-debilidad y fatiga....................................................100%
-pérdida de peso......................................................100%.
-hiperpigmentación...................................................88-92%.
-hipotensión............................................................85-90%.
-hiponatremia..........................................................85-90%.
-hipercalemia..........................................................60-65%.
-síntomas digestivos................................................53-57%.
-vértigo posicional...................................................10-13%.
-dolores articulares y musculares................................4-7%.
-hipercalcemia........................................................3-5%.
SOBREPESO EN LA MENOPAUSIA.FORMA DE EVITARLO
-con la menopausia el peso aumenta entre un 6-17%.
-debido a:
-disminución de los estrógenos y progestagenos.
-disminución de la secreción de leptina: hormona que quita el hambre.
-perdida de beta endorfinas: disminuyen el efecto de recompesan de la comida.
-aumento de la galanina: favorece el aumento de la ingesta de grasa.
-disminución de la colecistoquinina: afecta específicamente el apetito de las grasas.
-forma de evitar el sobrepeso:
-realizar una alimentación variada y equilibrada.
-consumir frutas, verduras, legumbres y cereales integrales.
-disminuir el consumo de grasas y proteínas animales.
-consumir alimentos ricos en calcio.
-beber de 1-5 a 2 litros de agua al día.
-reducir el consumo de sal, alcohol y cafeína.
-utilizar sal yodada.
-evitar el consumo de bollería, azúcar y refrescos energéticos.
-realizar ejercicio físico: andar una hora cada dia.
HIPOGLUCEMIA:REGLA DE LOS 15
-la hipoglucemia se produce cuando el nivel de glucemia sanguinea es de 70mg/dl o inferior.
-si se produce un episodio de hipoglucemia,aplicar la regla:
1º:consumir 15 gr de carbohidratos de absorción rapida.
2º:esperar 15 minutos.
3º:si la glucosa no remonta: consumir otros 15 gr de carbohidratos.
-recordar:
-en farmacia existe un producto el GLUCOSPORT: dosis exacta y facil de llevar.
-hay que consumir los15 gr exactos que suben la glucemia entre 45-50gr: ideal.
-los dulces y chocolates tienen grasa y estas retrasan la absorción de azúcar.
DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG)
-control de la glucosa en sangre entre la 24 y 28 semana del embarazo.
-una sola determinación de sobrecarga oral o curva de glucemia:
-75 gr de glucosa.
-tiempo 2 horas.
-valores normales.
-92 mg/dl basal en ayunas.
-180 mg/dl en la primera hora.
-153 mg/dl en la segunda hora.
SÍNDROME METABÓLICO PREMORBIDO
-definición de la OMS: presencia de tres de los cinco factores que lo definen.
-glucosa en ayunas: >100 mg/dl.
-colesterol -HDL : hombres < 40 mg/dl -mujeres < 50 mg/dl.
-triglicéridos: > 150 mg/dl.
-perimetro abdominal: hombres > 102 cm. -mujeres > 88cm.
OBESIDAD: NUEVOS MEDICAMENTOS
-locarserina. (BELVIQ)
-activa el receptor de serotonia 2C cerebral.
-fentermina+topiramato.(OSYMIA)
-anfetamina+agente convulsivo.
-naltrexona+bupropion.(MYSIMBA)
-inhibidor de la recaptación de la dompamina y norepinefrina
+
antagonista del receptor opioide.
-liraglutida. (SAXENDA).
FEOCROMOCITOMA
-tumor productor de catecolaminas.
-procede de las células cromafines del sistema nervioso simpático.
-incidencia 1-2 /100,000 habitantes.
-es causa secundaria de hipertensión en un 0.3-1.9%.
-edad de aparición entre 40-50 años.
-clínica:
-cefalea 85%.
-palpitaciones 64%.
-diaforesis 58%.
-hipertensión con crisis hipertensivas.
-localización:
-85% médula adrenal.
-15% tejido cromafin extrarrenal(paragangliomas):
-cadena ganglionar simpática paraaortica.
-órgano de Zuckerkandl (origen de la arteria mesentérica inferior).
-pared de la vejiga urinaria.
-cadena ganglionar simpática del cuello o mediatino.
-representan el 6.5% de los incidentalomas suprarrenales.
-pueden ser:
-esporádicos.
-asociados a varias enfermedades genéticas:
-neoplasia endocrina múltiple 2.
-enfermedad de von Hippel-Lindau.
-neurofibromatosis tipo I.
-paaganglioma familiar con mutaciones en la succinato dehidrogenasa.
-el 10% son malignos.
-sospechar de su existencia en:
-hipertensión resistente al tratamiento.
-crisis adrenérgicas.
-historia familiar de feocromocitoma.
-síndrome genético que predisponga.
-hipertensión en paciente joven.
-incidentaloma radiologicamente compatible.
-respuesta presora durante la inducción de anestesia.
-el diagnostico bioquimico: determinación de las metanefrinas plasmáticas y/o urinarias.
-tecnicas diagnosticas de localización:
-tomografia computarizada o resonancia magnetica.
-la gamagrafia con I-metayodobencilguanidina es la prueba funcional de elección.
-tomografia con emisión de positrones para d/c metastasis.
-tratamiento:
-cirugía via laparoscopia despues de bloqueo alfaadrenérgico.
-quimioterapia cuando es inoperable.
DIABETE MELLITUS TIPO II:OBJETIVOS A CONTROLAR
-glucemia prepandrial y basal--------------------------------70-130 mg/dl
-glucemia potspandrial (2h)----------------------------------< 180 mg/dl.
-glucemia al acostarse----------------------------------------100-140 mg/dl.
-hb glicosilada-------------------------------------------------< 7.
-colesterol total-----------------------------------------------< 200 mg/dl.
-ldl-------------------------------------------------------------< 100 mg/dl.
-hdl-------------------------------------------------------------> 40 mg/dl.
-triglicéridos---------------------------------------------------< 150 mg/dl.
-presión arterial------------------------------------------------140-85 mm hg.
-riesgo cardiovascular-----------------------------------------< 10%.
-cociente albúmina /creatinina-------------------------------< 30 ml/min.
-filtrado glomerular--------------------------------------------igual o > 60 ml/min.
-fumar----------------------------------------------------------NO.