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Digestivo

Imagen:Digestive system diagram es.svg 



El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.











-HALITOSIS O MAL ALIENTO.
-ENFERMEDAD DE WILSON: HISTORIA NATURAL.
-COLANGITIS: TRIADA DE CHARCOT.
-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: CAUSAS MÁS FRECUENTES.
-ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA: GRADOS.
-HEPATOCARCINOMA: SÍNDROME PARANEOPLÁSICO.
-CÁNCER DE COLON: FRECUENCIA PRUEBAS DE DETECCIÓN.
-HEMORROIDES: CLASIFICACIÓN.
-ESTREÑIMIENTO: NORMAS PARA TRATARLO.
-REFLUJO GASTROESOFÁGICO: MEDIDAS PARA MEJORAR LOS SÍNTOMAS.
-CÁNCER DE ESÓFAGO: FASTORES DE RIESGO.
-METÁSTASIS HEPÁTICAS: CRITERIOS DE RESECCIÓN.
-ÚLCERA GÁSTRICA MALIGNA CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS.
-ÚLCERA GÁSTRICA BENIGNA: CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS.
-VACUNACIÓN HEPATITIS B: GRUPOS DE RIESGO.
-CARCINOMA PANCREÁTICO: SIGNOS DE ALARMA.
-BIOPSIA HEPÁTICA: INDICACIONES.
-DIARREA SEGÚN TIPO DE PACIENTES.
-HEPATOCARCINOMA
-GASTROSCOPIA
-ESPLENECTOMIA
-SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
-ULCERA PEPTICA : HEMORRAGIA
-SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
-CÁNCER DE ESTÓMAGO. FACTORES PREDISPONENTES
-HEPATITIS C
-PÓLIPOS DE COLÓN Y CÁNCER
-BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTANEA: CONTRAINDICACIONES
-ENFERMEDAD CELIACA- PATOLOGÍAS  ASOCIADAS
-DIARREA CRÓNICA. SIGNOS DE ALARMA
-COLITIS ULCEROSA .CRITERIOS DE LENNARD JONES
-HEPATITIS C. FACTORES DE RIESGO 
-INFECCION POR VIRUS HEPATITIS C. MEDIDAS A TENER EN CUENTA 
-LAXANTES: TIPOS 
-CÁNCER DE ESÓFAGO: MANIFESTACIONES CLINICAS
-DIARREA. GRADOS DE SEVERIDAD 
-DIVERTICULITIS DE COLON
-HEMORRAGIA DIGESTIVA. CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA
-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA). CAUSAS
-RECTORRAGIAS
 -CANCER DE ESOFAGO
-ESOFAGO: DIVISIÓN (ajcc)
-TUMORES VIA BILIAR
-ÚLCERA PÉPTICA SANGRANTE.CLASIFICACIÓN DE FORREST
-HEMATOQUECIA EN ENFERMEDADES DEL COLON
-PRESION INTRABADOMINAL.CLASIFICACIÓN
-PATOLOGIA ABDOMINAL QUIRURGICA EN LA VEJEZ
-TRANSPLANTE DE MICROBIOTICA FETAL
-ESTREÑIMIENTO: SIGNOS DE ALARMA
-REFLUJO GASTROESOFAGICO:CONSEJOS APARA ALIVIARLO
-LINFOMAS Y AGENTES INFECCIOSOS
-ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES
-HEPATITIS A:INDICACIONES DE VACUNACIÓN
-HEPATITIS C.HISTORIA NATURAL(nejm)
-HELICOBACTER PYLORI
-PARACENTESIS
-HEPATITIS C
-ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA
-PANCREATITIS: CLASIFICACIÓN DE BALTHAZAR
-VIRUS HEPATITIS A: POBLACIÓN DE RIESGO
-ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHOLICA
-POLIPOS DE COLON Y CÁNCER:TAMAÑO Y RIESGO DE SUFRIRLO
-GAS INTESTINAL:COMPOSICIÓN
-ENFERMEDAD DE WHIPPLE
-GUIAS DE CALIDAD DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA.(dm)
-ALERGIA Y/O INTOLERANCIA ALIMENTARIA
-CANCER ANAL
-TUMORES DE COLON:NUEVA CLASIFICACIÓN











HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA). CAUSAS

- sangrado digestivo por cualquier lesión por encima del angulo de Treitz.
-frecuencia de 50-100 casos/100,000 habitanes/año.
-formas clínicas de presentación:
             -hematemesis: vómitos de sangre roja fresca o en posos de café.
             -melenas: heces negras, alquitranadas, brillantes, pastosas, malolientes.
             -hematoquecia: emisión de sangre de color granate mezclada o no con heces.
-causas:
             - ulcus gastroduodenal :40-60%.
             -varices esófago-gástricas: 10-20%.
             -lesiones agudas de mucosa gástrica: 10-25%.
             -síndrome de mallory-weiss. 3-10%.
             -esofagitis: 3-6%.
             -otras causas: 2%.



RECTORRAGIAS


-emisión de sangre roja por el ano aisladamente o mezclada con heces.
-origen por debajo del ángulo de Treizt.
-un 10% origen más alto.
-representan el 20% de las hemorragias digestivas.
-incidencia de 25 casos por 100,000 habitantes.
-mortalidad inferior al 5%.
-causas más frecuentes:
      -hemorroides.
      -fustula anal.
      -enfermedad inflamatoria intestinal.
      -divertículo de Meckel.
      -divertículos de colon.
      -pólipos.
      -tumores de colon.
      -tumoes de recto.
      -colitis isquémicas.
      -angiodisplasias.
-un 75% se autolimitan espontáneamente.
-un 9% requerirá cirugía urgente.
-medios diagnósticos:-colonoscopia-endoscopia-tac-arteriografia-gamagrafia-
                                -cápsula endoscópica.




       
 


HEMOCROMATOSIS.HISTORIA NATURAL

-grado 0.

          -predisposición genetica: genotipo de la enfermedad (gen HFE)

          -no expresion clinico-biológica.

-grado 1.

          -ferritina normal

          -aumento del indice e saturación de la ferritina.

-grado 2.

          -aumento de ferritina.

          -no  clínica.

-grado 3.

         -sintomatologia que afecta a la calidad de vida.

-grado 4.

         -existencia de lesion orgánica.



 


DIARREA. TIPOS

-suele ser una respuesta protectora frente a agresiones intestinales.

-tipos:

  1.- secretora

              -ausencia de transportadores de iones.

              -isquemia intestinal.

              -perdida de superficie.

              -secretagogos exógenos.

              -secretagogos endógenos.

              -tránsito intestinal rápido.

 

  2.-osmótica.

              -toma de una sustancia con poca absorción.

              -ausencia de un transportador de nutrientes.

 

                

(general- dietética)

NECESIDAD ENERGÉTICA. ECUACIÓN DE HARRIS BENEDICT.

      -hombre: necesidad energética/24 horas:

             66+ (13,7 x P) + (5 x A) – (6,8 x E)

 

      -mujer: necesidad energética/24 horas:

             655 + (9,6 x P) + (1,7 x A) – (4,7 x E)

 

recordar: P= peso en kg //  A= altura en cm //  E= edad en años.




ALIMENTOS ASOCIADOS A DIARREA

-análogos de prostaglandina.

-antiácidos.

-antiarritmicos.

-antibióticos.

-anticancerosos.

-antihipertensivos.

-antiinflamatorios.

-antisecretores de ácido.

-antirretrovirales.

-colchicina.

-metales pesados.

-productos herbales.

-suplementos vitamínicos.

-teofilina.



 


CANCER DE ESOFAGO

-7% todas las neoplasias digestivas.
-ocupa el sexto lugar en cuanto a mortalidad.
-suele diagnosticarse tardíamente.
-sintomas: DISFAGIA PROGRESIVA-PERDIDA DE PESO-DOLOR.
-tipos.
    1.-escamoso.
              -proporción hombre/mujer: 3/1
              -localización más frecuente en tercio medo.
              -factores de riesgo principales: tabaco-alcohol.
              -enfermedades predisponentes: -acalasia-esofagitis-gastritis atrófica.
                                                                 -sindrome de plummer-vinson
                                                                 -tilosis palmoplantar.
   2.-adenocarcinoma.
             -proporción hombre/ mujer: 7/1.
             -localización más frecuente en tercio distal.
             -factor de riesgo principal: reflujo gastroesofágico.
             -enfermedades predisponentes: esófago de barrett.


  

 


ESOFAGO: DIVISIÓN (ajcc)

-cervical: desde cricofaringe al espacio torácico.

-torácico superior y medio: del espacio torácico( a 18 cm) a 10 cm por encima de la unión

                                             esofagogástrica a nivel D8 (31 cm).

-torácico inferior: 10 cm distales del esófago.



 

 

 


TUMORES VIA BILIAR

-clasificación de Bismuth-Corlette
           -tipo I: por debajo de la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
           -tipo II: en la confluencia de los conductos hepáticos.
           -tipo III: afecta al hepático común.
           -tipo IV: multicéntrico.
-síntomas inespecíficos:
           -dolor en hipocondrio derecho.
           -nauseas y/o vómitos.
           -astenia, anorexia, pérdida de peso.
           -ictericia con acolia y coluria (obstrucción vía biliar)
-laboratorio.
           -parámetros de obstrucción biliar.
           -marcadores tumorales CEA y Ca 19-9 elevados en un 75% casos.
-pruebas de imagen.
           -ecografía-tac-rmn-colangiografía directa-colangiopancreatografía retrograda endoscópica.
-tratamiento:
            -resección quirúrgica-radioterapia-quimioterapia (5-fluoracilo-gemcitabina-cisplatino)
-prononóstico.
           -curación resección completa.
           -mayoría de los pacientes se diagnostican en fases avanzadas:
                           -superviviencia a 5 años menos del 5%.
                           -mediana de supervivencia 6 meses.




ÚLCERA PÉPTICA SANGRANTE.CLASIFICACIÓN DE FORREST


     FORREST                                                                       GASTROSCOPIA
1.-hemoragia activa.
        -I a                                                                                    -hemorragia en chorro.
        -Ib                                                                                     -hemorragia en babeo.
 
2.-hemorragia reciente.
        -IIa                                                                                    -vaso visible no sangrante.
        -IIb                                                                                    -coágulo adherido.
        -IIc                                                                                    -hematina.
 
3.-ausencia de estigmas.
        -III                                                                                     -base de fibrina.




HEMATOQUECIA EN ENFERMEDADES DEL COLON

(hematoquecia: sangre en heces)
-diverticulosis--------------------------------26-28%.
-hemorroides internas------------------------13-15%.
-colitis isquémica----------------------------10-12%.
-úlceras rectales-----------------------------6-9%.
-hemangiomas-------------------------------5-7%.
-colitis ulcerosa------------------------------4-6%.
-otras causas--------------------------------23-26%.


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