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Digestivo
El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.
-HALITOSIS O MAL ALIENTO.
-ENFERMEDAD DE WILSON: HISTORIA NATURAL.
-COLANGITIS: TRIADA DE CHARCOT.
-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: CAUSAS MÁS FRECUENTES.
-ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA: GRADOS.
-HEPATOCARCINOMA: SÍNDROME PARANEOPLÁSICO.
-CÁNCER DE COLON: FRECUENCIA PRUEBAS DE DETECCIÓN.
-HEMORROIDES: CLASIFICACIÓN.
-ESTREÑIMIENTO: NORMAS PARA TRATARLO.
-REFLUJO GASTROESOFÁGICO: MEDIDAS PARA MEJORAR LOS SÍNTOMAS.
-CÁNCER DE ESÓFAGO: FASTORES DE RIESGO.
-METÁSTASIS HEPÁTICAS: CRITERIOS DE RESECCIÓN.
-ÚLCERA GÁSTRICA MALIGNA CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS.
-ÚLCERA GÁSTRICA BENIGNA: CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS.
-VACUNACIÓN HEPATITIS B: GRUPOS DE RIESGO.
-CARCINOMA PANCREÁTICO: SIGNOS DE ALARMA.
-BIOPSIA HEPÁTICA: INDICACIONES.
-DIARREA SEGÚN TIPO DE PACIENTES.
-HEPATOCARCINOMA
-GASTROSCOPIA
-ESPLENECTOMIA
-SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
-ULCERA PEPTICA : HEMORRAGIA
-SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
-CÁNCER DE ESTÓMAGO. FACTORES PREDISPONENTES
-HEPATITIS C
-PÓLIPOS DE COLÓN Y CÁNCER
-BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTANEA: CONTRAINDICACIONES
-ENFERMEDAD CELIACA- PATOLOGÍAS ASOCIADAS
-DIARREA CRÓNICA. SIGNOS DE ALARMA
-COLITIS ULCEROSA .CRITERIOS DE LENNARD JONES
-HEPATITIS C. FACTORES DE RIESGO
-INFECCION POR VIRUS HEPATITIS C. MEDIDAS A TENER EN CUENTA
-LAXANTES: TIPOS
-CÁNCER DE ESÓFAGO: MANIFESTACIONES CLINICAS
-DIARREA. GRADOS DE SEVERIDAD
-DIVERTICULITIS DE COLON
-HEMORRAGIA DIGESTIVA. CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA
-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA). CAUSAS
-RECTORRAGIAS
-CANCER DE ESOFAGO
-ESOFAGO: DIVISIÓN (ajcc)
-TUMORES VIA BILIAR
-ÚLCERA PÉPTICA SANGRANTE.CLASIFICACIÓN DE FORREST
-HEMATOQUECIA EN ENFERMEDADES DEL COLON
-PRESION INTRABADOMINAL.CLASIFICACIÓN
-PATOLOGIA ABDOMINAL QUIRURGICA EN LA VEJEZ
-TRANSPLANTE DE MICROBIOTICA FETAL
-ESTREÑIMIENTO: SIGNOS DE ALARMA
-REFLUJO GASTROESOFAGICO:CONSEJOS APARA ALIVIARLO
-LINFOMAS Y AGENTES INFECCIOSOS
-ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES
-HEPATITIS A:INDICACIONES DE VACUNACIÓN
-HEPATITIS C.HISTORIA NATURAL(nejm)
-HELICOBACTER PYLORI
-PARACENTESIS
-HEPATITIS C
-ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA
-PANCREATITIS: CLASIFICACIÓN DE BALTHAZAR
-VIRUS HEPATITIS A: POBLACIÓN DE RIESGO
-ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHOLICA
-POLIPOS DE COLON Y CÁNCER:TAMAÑO Y RIESGO DE SUFRIRLO
-GAS INTESTINAL:COMPOSICIÓN
-ENFERMEDAD DE WHIPPLE
-GUIAS DE CALIDAD DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA.(dm)
-ALERGIA Y/O INTOLERANCIA ALIMENTARIA
-CANCER ANAL
-TUMORES DE COLON:NUEVA CLASIFICACIÓN
ENFERMEDAD CELIACA- PATOLOGÍAS ASOCIADAS
-dermatitis herpetiforme.
-vesiculas con depositos de igA.
-elevación de anticuerpos antitransglutaminasa.
-existe en 1/5 de los pacientes con celiaca.
-déficit de igA
-presente entre 1-2% de pacientes con celiaca.
-diabetes mellitas.
-neoplasias
-carcinoma de boca y faringe.
-carcinoma de intestino delgado.
-linfoma no hodking.
-pancreatitis.
-reflujo gastroesofágico.
-síndrome de Down.
-trastornos autoinmunes.
-cardiomiopatía.
-cirrosis biliar primaria.
-hepatitis.
-tiroiditis.
DIARREA CRÓNICA. SIGNOS DE ALARMA
-edad avanzada.
-antecedentes familiares de pólipos o cáncer de colón o recto.
-presencia de sangre en las heces.
-predominio nocturno.
-fiebre.
-cambio reciente del ritmo intestinal.
-incontinencia.
-persiste a pesar del ayuno.
-perdida de 5-10 kg de peso sin causa que lo justifique.
-heces esteatorreicas y con volumen superior a 450 gr/dia.
-exploración física patológica: adenopatías-masa abdomen-hepatomegalia-ascitis.
-aumento de la vsg-pcr-fibrinogeno.
COLITIS ULCEROSA .CRITERIOS DE LENNARD JONES
1.-clínicos.
-rectorragias.
-diarrea crónica (puede haber estreñimiento)
-dolor abdominal.
-manifestaciones extraintestinales.
2.-radiológicos.
-cambios mucosos
-mucosa grande.
-ulceras en botón de camisa o especulares.
-pseudopólipos.
-cambios del calibre
-estrechamiento de la luz.
-acortamiento del colón.
-perdida de haustración.
3.-endoscópicos.
-mucosa: eritematosa-granular-edematosa-friable.
-ulceraciones o exudados.
-hemorragia espontánea o al roce.
-pólipos y pseudopólipos.
-lesiones constantes.
-afectación prácticamente constante del recto.
4.-anatomopatológicos.
-mayores
-inflamación exclusiva de la mucosa.
-distorsión de las criptas.
-úlceras superficiales.
-microabscesos.
-depleción de células calciformes.
-menores
-infiltrado inflamatorio crónico difuso.
-aumento de la vascularización mucosa.
-metaplasia de las células de Peneth.
-atrofia mucosa.
HEPATITIS C. FACTORES DE RIESGO
-contactos con personas infectadas con VHC.
-exposición ocupacional.
-hemofílicos a los que se transfundió antes de 1987.
-hijos de madres con infección por VHC.
-hipertransaminasemia no filiada.
-pacientes a los que se transfundio antes de 1992.
-personas con múltiples parejas.
-portadoras de piercings, tatuajes, sin control adecuado de infecciones.
-portadores del virus de la inmunodeficiencia humana –VIH.
INFECCION POR VIRUS HEPATITIS C. MEDIDAS A TENER EN CUENTA
-no se pueden compartir articulos de aseo personal que contengan sangre.
-hay que cubrise los cortes cutaneos y lesions abiertas.
-no se puede donar sange,semen u organos para transplante.
-la infección no se transmite por alimentos ,bebidas o por compartir vajilla.
-se puede realizar una vida social normal.
-el adicto a drogas por via intravenosa no puede compartir jeringillas.
-en las mujeres infectadas que se tratan utilizar dos metodos anticonceptivos.
-la transmission en el parto suele estar entre un 4-6%.
LAXANTES: TIPOS
1.-lubrificantes y surfactantes.
-ablandan las heces:
-parafina.
-docusato.
2.-osmóticos.
-aumentan la retención de fluidos en el intestino delgado:
-lactitiol.
-lactulosa.
-polietilengliol.
-sales de magnesio.
3.-estimulantes.
-aumentan la motilidad intestinal:
-bisacodilo.
-picosulfato.
CÁNCER DE ESÓFAGO: MANIFESTACIONES CLINICAS.
-adelgazamiento-------------------------------------------40-45%.
-caquexia-----------------------------------------------------4-7%.
-disfagia------------------------------------------------------85-95%.
-dolor torácico----------------------------------------------5-25%.
-dispepsia---------------------------------------------------25-45%.
-disfonía------------------------------------------------------2-4%.
-fístula traqueoesofágica--------------------------------2-15%.
-odinofagia--------------------------------------------------10-35%.
-tos-------------------------------------------------------------2-4%.
DIARREA. GRADOS DE SEVERIDAD
-grado 0 : no diarrea.
-grado 1 : aumento número de deposiciones si exceder 4 episodios/día.
-grado 2 : -aumento número de deposiciones entre 4-6 episodios/dia.
-presentación nocturna.
-grado 3 : -más de 7 deposiciones al día.
-incontinencia.
-signos de deshidratación.
-necesidad de hidratación intravenosa.
-grado 4 :-signos de deshidratación severa.
DIVERTICULITIS DE COLON
-inflamación de uno o más divertículos.
-ocurre en un 20% de los pacientes afectos de enfermedad diverticular.
-mortalidad es de 2.5/100,000 habitantes/año.
-puede afectar:
-vecindad del divertículo: peridiverticulitis.
-extenderse al tejido circundante: pericolitis.
-estadificación según HINCHEY:
-estadio 1: pequeños abscesos pericólicos o mesentéricos.
-estadio 2: gran absceso pericólico.
-estadio 3: peritonitis supurativa.
-estadio 4: peritonitis fecaloidea.
-sintomatología:
-dolor abdominal :70%
-alteración habito intestinal: diarrea:25%/ estreñimiento: 50%.
-náuseas y vómitos: 20-60%.
-síndrome miccional: 15%
-presencia de masa abdominal :20%
HEMORRAGIA DIGESTIVA. CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA.
-hipovolemia nula.
-pérdida de 10-15% de volumen: 500-750 ml.
-hipovolemia leve.
-pérdida de 15-25% de volumen: 750-1250 ml.
-hipovolemia moderada.
-pérdida de 25-30% de volumen: 1250-1750 ml.
-hipovolemia grave.