Cardiología
La cardiología es la especialidad médica rama de la medicina interna, escindida de "pulmon y corazón" en la ley española de especialidades médicas de 1977, que se ocupa de las afecciones del corazón y del aparato circulatorio.
-RIESGO VASCULAR EN MUJERES
-EMBOLISMO GRASO: CRITERIOS DE GURD Y WILSON
-CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. FORMAS DE PRESENTACIÓN
-EKG DE ESFUERZO: CRITERIOS DE ALTO RIESGO
-ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS: CRITEROS DE ALTO RIESGO
-ANTIARRÍTMICOS: CLASIFICACIÓN
-CARDIOPATÍAS DE ALTO RIESGO EMBOLÍGENO
-INSUFICIENCIA CARDÍACA: CRITERIOS DE FRAMINGHAM
-CATETERISMO CARDÍACO: INDICACIONES
-CORAZÓN: CONSEJOS PARA MANTENERLO SANO
-SALUD CARDIOVASCULAR: PRINCIPIOS
-NOVEDADES DEL 77 CONGRESO SOBRE ARTERIOSCLEROSIS (ABRIL 2008)
-ELECTROCARDIOGRAMA DE ESFUERZO: CRITERIOS DE ALTO RIESGO
-CATETERISMO CARDÍACO: INDICACIONES
-RIESGO VASCULAR EN MUJERES: FACTORES PRINCIPALES
-MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (MAPA)
-FIBRILACIÓN AURICULAR
-DIETA CARDIOSALUDABLE
-SÍNDROME DE BRUGADA
-INSUFICIENCIA CARDIACA: DIAGNOSTICO CLINICO.
CRITERIOS DE FRAMINGHAM.
-FIEBRE REUMATICA. CRITERIOS DE JONES
-ENDOCARDÍTIS: PROFILÁXIS
-RIESGO CORONARIO
-ESTENOSIS AÓRTICA. SEVERIDAD POR ECOCARDIOGRAFÍA
-INSUFICIENCIA MITRAL. SEVERIDAD POR ECOCARDIOGRAMA
-INTOXICACIÓN DIGITÁLICA. MANIFESTACIONES EKG
-DIGOXINA. CONTRAINDICACIONES DE SU USO
-DISNEA. ESCALA DE LA BMRC
-SINDROME DE TAKOTSUBO
-MUJERES Y RIESGO CARDIOVASCULAR
-MUERTE SUBITA. CAUSAS
-TUMORES CARDIACOS
-INSUFICIENCIA CARDIACA
-ANGINA DE PECHO
-CARDIOPATIAS EMBOLÍGENAS MÁS IMPORTANTES
-ESTENOSIS MITRAL.SEVERIDAD POR ECOCARDIOGRAFÍA
-ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA.INDICACIONES
-SÍNCOPE
-CATETERISMO CARDIACO.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-ENDOCARTITIS INFECCIOSA-CLINICA
-DISECCIÓN AÓRTICA.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
DISECCIÓN AÓRTICA.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-ceguera transitoria.
-coma.
-disminución del nivel de conciencia.
-hemiplejia.
-paraplejia.
SHOCK CARDIOGÉNICO.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1.-clínicos.
-signos de hipoperfusión tisular:
-disminución nivel de conciencia.
-frialdad y palidez de extremidades.
-gasto urinario disminuido.
-presión arterial sistolica < de 90 mmHg más de 30 minutos.
2.-hemodinámicos.
-índice cardíaco reducido: igual o < 2,2 L/minuto/m2.
-presión de fin de diastole del VI o presión capilar pulmonar: >15-18 mmHg.
RIESGO CORONARIO.ESCALA TIMI
-edad mayor de 65 años.
-tres o más factores de riesgo coronario:diabetes-dislipemia-hipertensión-obesidad-tabaquismo.
-enfermedad coronaria conocida.
-toma de aspirina en los ultimos siete dias.
-variación de los sintomas (frecuencia o intensidad) en las ultimas 24 horas.
-elevación de enzimas: cpk o troponinas.
-cambios en el segmento ST: desviación igual o mayor a 0.5 mm.
SI: 1 punto NO: 0 puntos.
RESULTADO
-riesgo bajo: 0-2 puntos.
-riesgo moderado: 3-4 puntos.
-riesgo alto: 5-7 puntos.
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.CARACTERISTICAS
1.-clasicas.
-insuficiencia cardiaca en el último mes del emberazo o dentro de los 5 meses después del parto.
-ausencia de causa demostrable de insuficiencia cardiaca.
-ausencia de enfermedad cardiaca reconocible antes del último mes de embarazo.
2.-adicionales.
-disfunción del ventriculo izquierdo demostrado por criterios ecocardiográficos.
COCAINA Y CORAZON
-individuos de menos de 55 años que consumen cocaina: riesgo 4 veces más de sufrir infarto de miocardio.
-individuos de menos de 45 años: el riesgo anterior de multiplica por 7.
-en servicios de urgencia el dolor toracico en menores de 55años: 5% son consumidores.
-la acción sobre el corazón es rapida, de gran intensidad incluso sin enfermedad coronaria.
-entre el 15-20% de los que consumen y tiene dolor toracico presentan infarto de micardio.
-que ocurre al inhalar cocaina por via nasal que es lo habitual:
-se absorbe y pasa a la sangre inmediatamente.
-provoca un aumento brusco de:
1.- la adrenalina.
2.-coagulabilidad de la sanre.
3.-vasoconstricción de las coronarias.
-en consecuencia :1+2+3= infarto de micoardio.
-el riesgo de infarto se multiplica por 24 la primera hora tras el consumo.
-en un servicio de urgencias:paciente menor de 55 años+dolor toracico=analisis orina para detección cocaina.
FIBRILACION AURICULAR.CLASIFICACIÓN
-diagnosticada por primera vez.
-paroxística.
-suelen durar 48 horas pero pueden hacerlo hasta siete días.
-se autoresuelve.
-persistente.
-dura más de siete días.
-cardioversión para terminarla.
-persistente de larga duración.
-dura un año o más.
-se decide estrategia médica para controlar el ritmo.
-permanente.
-se acepta la presencia de la arritmia.
-no se busca ninguna estrategia médica para controlar el ritmo.
INSUFICIENCIA CARDIACA.CALCULO DE RIESGO DE MUERTE
-es una epidemia.
-suele ser el desenlace de otras enfermedades cardiovasculares.
-los pacientes afectados ingresan con frecuencia en el hospital y el riesgo de muerte es 5 veces > resto población.
-la sufren el 7% de la población mayor de 45 años y un 16% de la mayor de 75 años.
-el programa que calcula el riesgo de muerte,valora las siguientes variables:
-edad del paciente.
-función renal.
-nivel de hemoglobina.
-niveles en sangre de tres proteinas que indican el sufrimiento del músculo cardiaco.
-ST2
-NtproBNP
-TROPONINA T de alta sensibilidad.
-el programa permite.
-determinar la expectativa de vida del paciente.
-determinar la idoneidad de un tratamiento respecto a otro.
MUERTE SÚBITA
-es el fallecimiento que se produce en la primera hora desde el inicio de los síntomas,o,
el fallecimiento inesperado de una persona aparentemente sana que se encontraba bien 24 horas antes.
-el 50% de los que la presentan no tienen sintomatología previa.
-en España se presentan cada año entre 10-15000 casos.
-causas:
-65-70 % enfermedad coronaria.
-15-18% miocardiopatías.
-5-10% otras causas cardiovasculares.
-5-10% causa desconocida.
-la supervivencia cuando ocurre fuera del medio hospitalario es muy baja, apenas un 10%.
-la reacción de las personas que atienden al paciente es importante: reanimación cp+traslado hospital,
aumenta las posibilidades de superviviencia.
-el mejor tratamiento si se sobrevive:DESFIBRILADOR IMPLANTABLE más eficaz que la medicación.
METALES PESADOS Y RIESGO CARDIOVASCULAR
-pueden ser tan perjudiciales como el tabaco-hipertensión-obesidad o colesterol.
-los tres considerados son:
-mercurio
-en lagos y oceanos está presente en las algas fuente de alimentación de peces grandes.
-su fuente principal los grandes peces depredadores:tiburón-pez espada-tipos de atún.
-se encuentra en los viejos termometros y en bombillas de bajo consumo.
-cadmio
-empleado para fabricar baterías-pigmentos para pintura-revestimientos y recubrimientos.
-se está en contacto por el aire,agua y alimentos como pescado-higado y algunos vegetales.
-los grandes fumadores lo inhalan a traves del humo del tabaco.
-plomo
-empleado para fabricar acumuladores-tetraetilplomo-forros para cables-municiones-soldaduras.
-puede entrar en el agua potable a través de la corrosión de las tuberías.
ARRITMIAS VENTRICULARES: NOVEDOSO TRATAMIENTO
-son causa de muerte subita.
-técnica:
-la tecnología de imagen identifica el foco de la arritmia.
-se ocluye con alcohol la arteria coronaria provocadora del proceso.
-se provoca un pequeño infarto de miocardio.
-se pueden beneficiar a un 5% de las arritmias en las que fracasa un tratamiento previo.
-se evita:
-el tener que llevar desfibriladores automaticos implantables.
-la tormenta arrítmica.
-los pacientes están muy seleccionados.
(el procedimiento se realiza en el hospital gregorio marañon de madrid)