Oncología
La oncología es la especialidad médica que estudia y trata las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los malignos, esto es, al cáncer.
TUMORES DE MAMA: CLASIFICACIÓN SEGÚN BIRADS (BR)
Utiliza datos de mamografia.Extendibles a cualquier otra prueba diagnóstica radiológica.
-----TIPO----- -----GRADO DE SOSPECHA-----
-BR1: lesión benigna 0%
-BR2: lesión benigna 0%
-BR3: probablemente beninga < 2%.
-BR3: probablemente maligna 2-95%.
-BR4: alta sospecha de malignidad 95-100%.
-BR5: malignidad establecida 100%.
MARCADORES TUMORALES: UTILIDAD
-no se debe de solicitar de forma sistemática debido a su carácter inespecífico.
-hay que solicitarlos cuando hay sospecha de ciertos tumores y positividad de pruebas complementarias.
-no pueden ser empleados con fines diagnósticos.
-pueden evaluar.
-respuesta al tratamiento.
-seguimiento posterior para detectar precozmente recaidas.
-ante un valor elevado.
-en ausencia de un tumor los valores elevados suelen ser moderados.
-cuanto mayor es su concentración mayor la probabilidad de que exista un tumor maligno.
-patologías benignas pueden aumentarlos:hepatopatia crónica y/o insuficiencia respiratoria.
-realizar dos o tres determinaciones seriadas con un intervalo de tiempo superior a la semivida plasmática del marcador para valorar si su origen es neoplásico.
CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO
-resultados de biopsia.
-adenocarcinomas bien diferenciados y moderadamente diferenciados : 60%.
-adenocarcinoma pobremente diferenciados: 30%.
-neoplasia pobremente diferenciada: 5%
METÁSTASIS ÓSEAS.TRATAMIENTO
-los huesos son una de las localizaciones más frecuentes de las metástasis de tumores malignos.
/mieloma multiple-próstata-pulmón-mama/
-son una causa muy frecuente de morbilidad.
/dolor-fractura patológica-compresión medular-hipercalcemia/
-varios tipos de tratamiento.
1.-analgesia+radioterapia o cirugía asociados a veces con quimioterapia vs hormonoterapia.
2.-BIFOSFONATOS- final del siglo XX hasta ahora.
3.-ultimamente:INHIBIDOR DEL LIGANDO RANK -DENOSUMAB-
-más eficaz que los bifosfonatos.
-se adminstra por vía subcutanea una vez al mes.
-en pacientes con insuficiencia renal no requiere ajuste de dosis.
-prolonga la superviviencia en los cánceres de próstata metastasicos (como el cloruro de radio -223)
CÁNCER.CAUSAS MÁS FRECUENTES
1.-HOMBRE
-próstata.
-pulmón.
-colorrectal.
-vejiga.
-estómago.
2.-MUJER.
-mama.
-colorrectal.
-útero (cuerpo).
-pulmón.
SÍNDROMES NEUROLOGICOS PARANEOPLASICOS
-encefalitis límbica.
-debilidad muscular.
-degeneración cerebelosa subaguda.
-degeneración retiniana.
-dermatomiositis.
-miastenia gravis.
-mielopatia necrotizante subaguda.
-miopatía carcinoide.
-neuritis óptica.
-neuropatía autónoma.
-neuropatía motora.
-neuropatía sensitiva.
-polimiositis.
-polinuropatía sensitivo-motora.
-síndrome de Eaton-Lambert.
-síndrome de Guillain -Barre.
-síndrome opsoclonus-mioclonus.
TUMOR PROTESIS MAMARIA:LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES
-escaso riesgo de padecerlo.
-existen 173 casos publicados en todo el mundo.
-puede aparecer en una de entre 500,000 y 3,000,000 de mujeres con prótesis.
-se presenta como:
-seroma perimplantatorio tardío.
-tumoración en la mama implantada.
-lesión úlcerada.
-causa multifactorial,siendo la más importante el proceso inflamatorio crónico.
-curso clínico:
-resolución espontanea.
-diseminación extracapsular.
-no se detecta preferencia por la prótesis de relleno ya sea salina o de silicona.
-pronóstico favorable.
-tratamiento:
-retirar protesis+capsulectomia.
-controvertido es la adminstración de quimioterapia y/o radioterapia.
CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO: MARCADORES TUMORALES ÚTILES
-Alfa-FETOPROTEINA-------------------------Hepatocarcinoma./ Tumor de células germinales.
-b-HCG----------------------------------------Tumor células germinales. /Coriocarcinoma.
-Calcitonina-----------------------------------Carcinoma medular de tiroides.
-CA 125---------------------------------------Ca de endometrio-ovario pulmón.
Tumores gastrointestinales.
-CA 19-9--------------------------------------Cáncer de páncreas. / Tumores gastrointestinales.
-CA 15.3--------------------------------------Cáncer de mama-ovario-páncreas.
-CA 54.9--------------------------------------Cáncer de mama-ovario-pulmón.
-Catecolaminas-------------------------------Tumores neuroendocrinos.
-CEA-------------------------------------------Cáncer colorrectal-ovario-pulmón./ Carcinomas.
-EMA-------------------------------------------Carcinomas.
-LCA--------------------------------------------Linfoma. /Leucemia.
-NSE--------------------------------------------Tumores neuroendocrinos./ Cáncer de cérvix.
-PSA--------------------------------------------Cáncer de próstata.
-SCC--------------------------------------------Cáncer epidermoide:cabeza-cuello-pulmón.
-Tiroglobulina----------------------------------Carcinoma de tiroides.
INMUNOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER
-el sistema inmunitario reconoce las células tumorales y los linfocitos T las destruyen.
-los linfocitos tienen en su membrana una molécula llamada PD-1.
-algunas células tumorales tienen la molecula PD-L1 que actua de escudo frente a los linfocitos T.
-cuando la PD-1 encuentra la PD-L1 de las células tumorales interpreta que no debe destruirlas.
-si las células tumorales no son destruidas proliferan libremente y el tumor aumenta de tamaño.
-existen medicamentos como el PEMBROLIZUMAB y el NIVOLUMAB que atacan a la PD-1 y así:
-los linfocitos recuperan la capacidad de combatir las células tumorales.
-las células tumorales pierden la capacidad de ocultarse del sistema inmunitario y son destruidas.
-otro medicamento el IPILIMUMAB: inhibidor de la CTLA-4:
-mantiene controladas las células tumorales.
-se usa en combinación con quimioterapia y/o anticuerpos monoclonales.
CÁNCER COLORECTAL: HABITOS SALUDABLES PARA EVITARLO
-comer mucha fibra.
-reemplazar alimentos bajos en fibra por alimentos ricos y comer una porción cada día.
-cambiar pan blanco, pasta,arroz, cereales por sus versiones integrales.
-substituir dulces por frutos secos.
-patatas hervidas o al horno con piel en vez de fritas.
-suprimir la carne roja y la procesada.
-consumir menos de 500 gr a la semana.
-introducir otras carnes: pollo-conejo-atún-salmón.
-vigilar el uso de grasas saturadas.
-su consumo provoca sobrepeso y favorece la cancerogénesis.
-evitar mantequilla-leche entera-helados-carnes procesadas como el bacon.
-consumir frutas y verduras.
-comer cinco porciones de fruta al día de diferentes colores (todas la vitaminas antioxidantes).
-no comer muchas patatas por el alto contenido en almidon.
-beber agua: como mínimo entre 1.5 y 2 litros al dia.
-evitar la cafeína, consumiento poco cafe-té o colas.
-realizar ejercicio, como mínimo 30 minutos al día. (andando por ejemplo).