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Oncología

neoplasiaLa oncología es la especialidad médica que estudia y trata las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los malignos, esto es, al cáncer.








-CÁNCER: SIGNOS DE ALARMA.
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CÁNCER DE COLON. SIGNOS DE ALARMA
-CÁNCER DE PULMÓN. SIGNOS DE ALARMA
-CÁNCER  CÉRVICO-UTERINO. SIGNOS DE ALARMA
-
CÁNCER DE PRÓSTATA. SIGNOS DE ALARMA
-LOS ONCE MANDAMIENTOS PARA PREVENIRL EL CÁNCER.(EPAAC)
-CÁNCER DE COLON: FACTORES PREDISPONENTES
-CÁNCER DE TIROIDES: SIGNOS DE ALARMA
-CÁNCER DE TESTÍCULO: SIGNOS DE ALARMA
-MARCADORES TUMORALES EN NEOPLASIAS COMUNES
-MELANOMA: FACTORES DE RIESGO PARA SU DESARROLLO 
-CÁNCER DE ESÓFAGO: MANIFESTACIONES CLINICAS
-MELANOMA: DISTRIBUCIÓN 
-CÁNCER DE OVARIO
-CÁNCER HEREDITARIO
-MESOTELIOMA .ESTADIOS ( Rusch)
-ANTINEOPLASICOS. TOXICIDAD NEUROLÓGICA
-CARCINOMA RENAL
-LINFOMA. SIGNOS DE ALARMA
-METÁSTASIS OSEAS
-CÁNCER.INCIDENCIA
-CÁNCER: MORTALIDAD
-CANCER DE ESOFAGO
-TUMORES VIA BILIAR
-CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO
-CÁNCER DE MAMA.FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE SUFRIRLO

-RADIOTERAPIA: TRUE BEAM
-MIELOMA MULTIPLE.TRATAMIENTOS
-CÁNCER DE PROSTATA:ENZALUTAMIDA
-MARCADORES TUMORALES MAS USADOS
-LINFOMAS Y AGENTES INFECCIOSOS
-TUMORES DE MAMA: CLASIFICACIÓN SEGÚN BIRADS (BR)
-MARCADORES TUMORALES: UTILIDAD
-CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO
-METÁSTASIS ÓSEAS.TRATAMIENTO
-CÁNCER. CAUSAS MÁS FRECUENTES
-SÍNDROMES NEUROLOGICOS PARANEOPLASICOS
-TUMOR PROTESIS MAMARIA:LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES
-CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO:MARCADORES TUMORALES ÚTILES
-INMUNOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER
-TUMORES DE COLON:NUEVA CLASIFICACIÓN











TUMORES DE MAMA: CLASIFICACIÓN SEGÚN BIRADS (BR)

Utiliza datos de mamografia.Extendibles a cualquier otra prueba diagnóstica radiológica.

-----TIPO-----                               -----GRADO DE SOSPECHA-----
-BR1: lesión benigna                                          0%
-BR2: lesión benigna                                          0%
-BR3: probablemente beninga                              < 2%.
-BR3: probablemente maligna                               2-95%.
-BR4: alta sospecha de malignidad                        95-100%.
-BR5: malignidad establecida                               100%.




 



MARCADORES TUMORALES: UTILIDAD

-no se debe de solicitar de forma sistemática debido a su carácter inespecífico.

-hay que solicitarlos cuando hay sospecha de ciertos tumores y positividad de pruebas complementarias.
-no pueden ser empleados con fines diagnósticos.
-pueden evaluar.
         -respuesta al tratamiento.
         -seguimiento posterior para detectar precozmente recaidas.

-ante un valor elevado.
         -en ausencia de un tumor los valores elevados suelen ser moderados.
         -cuanto mayor es su concentración mayor la probabilidad de que exista un tumor maligno.
         -patologías benignas pueden aumentarlos:hepatopatia crónica y/o insuficiencia respiratoria.
         -realizar dos o tres determinaciones seriadas con un intervalo de tiempo superior a la semivida plasmática del marcador para valorar si su origen es neoplásico.




 



CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO

-resultados de biopsia.  

    -adenocarcinomas bien diferenciados y moderadamente diferenciados : 60%.
    -adenocarcinoma  pobremente diferenciados: 30%.
    -neoplasia pobremente diferenciada: 5%
    -carcinoma escamoso: 5%.






METÁSTASIS ÓSEAS.TRATAMIENTO

-los huesos son una de las localizaciones más frecuentes de las metástasis de tumores malignos.
       /mieloma multiple-próstata-pulmón-mama/
-son una causa muy frecuente de morbilidad.
      /dolor-fractura patológica-compresión medular-hipercalcemia/
-varios tipos de tratamiento.
      1.-analgesia+radioterapia o cirugía asociados a veces con quimioterapia vs hormonoterapia.
      2.-BIFOSFONATOS- final del siglo XX hasta ahora.
      3.-ultimamente:INHIBIDOR DEL LIGANDO RANK   -DENOSUMAB-  
                   -más eficaz que los bifosfonatos.
                   -se adminstra por vía subcutanea una vez al mes.
                   -en pacientes con insuficiencia renal no requiere ajuste de dosis.
                   -prolonga la superviviencia en los cánceres de próstata metastasicos (como                      el cloruro de radio -223)




 



CÁNCER.CAUSAS MÁS FRECUENTES

1.-HOMBRE

        -próstata.
        -pulmón.
        -colorrectal.
        -vejiga.
        -estómago.

2.-MUJER.
        -mama.
        -colorrectal.
        -útero (cuerpo).
        -pulmón.
        -ovario.




 



SÍNDROMES NEUROLOGICOS PARANEOPLASICOS

-encefalitis límbica.

-debilidad muscular.
-degeneración cerebelosa subaguda.
-degeneración retiniana.
-dermatomiositis.
-miastenia gravis.
-mielopatia necrotizante subaguda.
-miopatía carcinoide.
-neuritis óptica.
-neuropatía autónoma.
-neuropatía motora.
-neuropatía sensitiva.
-polimiositis.
-polinuropatía sensitivo-motora.
-síndrome de Eaton-Lambert.
-síndrome de Guillain -Barre.
-síndrome opsoclonus-mioclonus.




 



TUMOR PROTESIS MAMARIA:LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES

-escaso riesgo de padecerlo.
-existen  173 casos publicados en todo el mundo.
-puede aparecer en una de entre 500,000 y 3,000,000 de mujeres con prótesis.
-se presenta como:
           -seroma perimplantatorio tardío.
           -tumoración en la mama implantada.
           -lesión úlcerada.
-causa multifactorial,siendo la más importante el proceso inflamatorio crónico.
-curso clínico:
           -resolución espontanea.
           -diseminación extracapsular.
-no se detecta preferencia por la prótesis de relleno ya sea salina o de silicona.
-pronóstico favorable.
-tratamiento:
           -retirar protesis+capsulectomia.
           -controvertido es la adminstración de quimioterapia y/o radioterapia.







CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO: MARCADORES TUMORALES ÚTILES

  -Alfa-FETOPROTEINA-------------------------Hepatocarcinoma./ Tumor de células germinales.

  -b-HCG----------------------------------------Tumor células germinales. /Coriocarcinoma.
  -Calcitonina-----------------------------------Carcinoma medular de tiroides.
  -CA 125---------------------------------------Ca de endometrio-ovario pulmón.
                                                             Tumores gastrointestinales.
  -CA 19-9--------------------------------------Cáncer  de páncreas. / Tumores gastrointestinales.
  -CA 15.3--------------------------------------Cáncer de mama-ovario-páncreas.
  -CA 54.9--------------------------------------Cáncer de mama-ovario-pulmón.
  -Catecolaminas-------------------------------Tumores neuroendocrinos.
  -CEA-------------------------------------------Cáncer colorrectal-ovario-pulmón./ Carcinomas.
  -EMA-------------------------------------------Carcinomas.
  -LCA--------------------------------------------Linfoma. /Leucemia.
  -NSE--------------------------------------------Tumores neuroendocrinos./ Cáncer de cérvix.
  -PSA--------------------------------------------Cáncer de próstata.
  -SCC--------------------------------------------Cáncer epidermoide:cabeza-cuello-pulmón.
  -Tiroglobulina----------------------------------Carcinoma de tiroides.




 



INMUNOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER

-el sistema inmunitario reconoce las células tumorales y los linfocitos T las destruyen.
-los linfocitos tienen en su membrana una molécula llamada PD-1.
-algunas células tumorales tienen la molecula PD-L1 que actua de escudo frente a los linfocitos T.
-cuando la PD-1 encuentra la PD-L1 de las células tumorales interpreta que no debe destruirlas.
-si las células tumorales no son destruidas proliferan libremente y el tumor aumenta de tamaño.
-existen medicamentos como el PEMBROLIZUMAB  y el NIVOLUMAB que atacan a la PD-1 y así:
          -los linfocitos recuperan la capacidad de combatir las células tumorales.
          -las células tumorales pierden la capacidad de ocultarse del sistema inmunitario y son destruidas.

-otro medicamento el IPILIMUMAB: inhibidor de  la CTLA-4:
          -mantiene controladas las células tumorales.
          -se usa en combinación con quimioterapia y/o anticuerpos monoclonales.



CÁNCER COLORECTAL: HABITOS SALUDABLES PARA EVITARLO

-comer mucha fibra.
         -reemplazar alimentos bajos en fibra por alimentos ricos y comer una porción cada día.
         -cambiar pan blanco, pasta,arroz, cereales por sus versiones integrales.
         -substituir dulces por frutos secos.
         -patatas hervidas o al horno con piel en vez de fritas.

-suprimir la carne roja y la procesada.
         -consumir menos de 500 gr a la semana.
         -introducir otras carnes: pollo-conejo-atún-salmón.

-vigilar el uso de grasas saturadas.
         -su consumo provoca sobrepeso y favorece la cancerogénesis.
         -evitar mantequilla-leche entera-helados-carnes procesadas como el bacon.

-consumir frutas y verduras.
         -comer cinco porciones de fruta al día de diferentes colores (todas la vitaminas antioxidantes).
         -no comer muchas patatas por el alto contenido en almidon.

-beber agua: como mínimo entre 1.5 y 2 litros al dia.
         
-evitar la cafeína, consumiento poco cafe-té o colas.
        
-realizar ejercicio, como mínimo 30 minutos al día. (andando por ejemplo).