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Urología




La urología es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan al aparato urinario y retroperitoneo de ambos sexos y al aparato reproductor masculino, sin límite de edad.










-CÁLCULOS RENALES: COMPOSICIÓN.
 -HEMATURIA EN ADULTOS: CAUSAS MÁS FRECUENTES.
-INFECCIONES URINARIAS: FACTORES PREDISPONENTES. -CÁNCER DE TESTÍCULO: SIGNOS DE ALARMA.
-PROSTATISMOS: SIGNOS DE ALARMA.
-IMPOTENCIA Y USO BICICLETA: COMO EVITARLA.
 -PRESERVATIVOS: CÓMO USARLOS.
-HIPERTROFIA PROSTÁTICA: CONSEJOS GENERALES.
-INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
-CÁNCER DE PROSTATA
-DISFUNCION ERECTIL (IMPOTENCIA)
-TUMOR VESICAL
-LITROTICIA EXTRACORPOREA. CONTRAINDICACIONES
-ECOGRAFIA RENAL. INDICACIONES 
-REFLUJO VESICO-URETRAL. (RVU)
-PROSTATECTOMIA TOTAL. COMPLICACIONES
-CARCINOMA RENAL
-INCONTINENCIA URINARIA
-COLICO NEFRITICO.SIGNOS DE ALARMA
-VACUNA VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) Y VARONES
-INCONTINENCIA URINARIA Y ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-CISTITIS
-INFECCIONES URINARIAS EN LA MUJER.PREVENCIÓN
-CÁNCER DE PROSTATA:ENZALUTAMIDA
-CÁNCER DE PROSTATA.TEST GENÉTICO
-HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA (HBP)

NUEVO TRATAMIENTO:EMBOLIZACIÓN ARTERIAL
-PRIAPISMO
-INCONTINENCIA URINARIA.CONSEJOS
-CISTITIS.TRATAMIENTO
-URETRITIS.TRATAMIENTO
-INFECCIONES URINARIAS. BACTERIOLÓGIA
-ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE
-SEPSIS URINARIA GRAVE: CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-INFECCION URINARIA POR SONDA
-EYACULACIÓN PRECOZ
-SÍNDROME DEL DEFICIT DE TESTOSTERONA
-SEPSIS POR GRAM NEGATIVOS: CAUSAS












INFECCIONES URINARIAS. BACTERIOLÓGIA

-escherichia coli--------------------------74-90%.
-enterococo-------------------------------3-9%.
-estafilococo------------------------------2-5%.
-klebsiella spp.---------------------------1-8%.
-pseudomona aureginosa----------------1-2%.
-enterobacter spp.-----------------------0.5-6%.
-proteus spp.-----------------------------0.5-6%.





ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE

-o induración plástica del pene.
-causa desconocida aunque se cree que afecta a individuos genéticamente dispuestos.
-base inmune.
-consiste:
         -en la formación de una placa de fibrosis en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos.
         -durante la erección se produce una desviación o curvatura del pene.
-características:
         -aparece en 1% de la raza blanca.
         -edad media entre 45-65 años.
         -puede asociarse con:
              -enfermedad de Duyputren o contractura de la aponeurosis palmar en un 10% de los casos.
              -enfermedad de Lederhose o fibromatosis de la aponeurosis plantar
-consecuencias:
         -dolor durante la erección.
         -imposibilidad de tener relaciones sexuales.
-tratamiento:
         -quirúrgico.
         -uso del Pyroflex: elimina la placa fibrosa sin cirugía rompiendo la calcificación.




 


SEPSIS URINARIA GRAVE: CRITERIOS DIAGNOSTICOS

-temperatura < 36ºC o > 38ºC
-frecuencia cardiaca > 90 latidos por minuto.
-taquipnea  (más de 20 respiraciones/minuto) o hiperventilación (pCO2 <35 mmHg)
-leucocitosis >12,000 /ml o leucopenia < 4000/ml  y > 10% de cayados.
-disfunción de un organo.
-hipotensión : presión arterial sistólica < 90 mmHg.
-hipoperfusión  tisular manifestada por:
            -alteración estado mental.
            -oliguria.
            -acidosis láctica.





INFECCION URINARIA POR SONDA

-la bacteriuria suele aparecer como mínimo a los siete días.
-causa frecuente de infeción urinaria nosocomial que puede provocar sepsis.
-factores de riesgo de la bacteriuria.
      -ausencia de camara de góteo.
      -colonización microbiana de la bolsa de drenaje.
      -creatinina sérica anormal.
      -duración de los sondajes.
      -enfermedade sistémicas subyacentes.
      -errores en los cuidados de la sonda.
      -mujeres.
-microorganismos patógenos.
 1.-a corto plazo:
      -gram negativos: E.Coli—Pseudomonas—Klebsiella-Proteus.
      -gram positivos: Staphylococcus—Enterococos.
      -hongos:Candida.

 2.-a largo plazo:
      -gram negativos: E.Coli—Providencia—Pseudomonas-Proteus-Morganella.

-diagnóstico.
      -fiebre.
      -bacteriemia.
      -sedimento urinario patológico.
      -a corto plazo la mayoría de las bacteriurias son asintomáticas.
      -un 5% pueden presentar fiebre y entonces hay que practicar:cultivo de orina y/o hemocultivos.





EYACULACIÓN PRECOZ

-afecta al 30-40 % de la población en cualquier edad.

-el 41-43% de los hombres lo ha sufrido alguna vez.
-el 80-85% de los afectados no consulta al médico.
-comporta consecuencias personales negativas:
         -malestar.
         -preocupación.
         -frustación.
         -anulación de la actividad sexual.
-un único medicamento para tratarla:DAPOXETINA.
         -inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina.
         -incrementa entre 1-2 minutos el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal.
         -puede acompañarse del uso de anestésicos locales.
         -se presenta en dosis de 30-60 mg .
         -se toma entre 1 y 3 horas antes de la relación sexual.




         


SÍNDROME DEL DEFICIT DE TESTOSTERONA

-afecta a un 5% de los hombres de 50 años.
-aumenta de forma paralela con la edad hasta alcanzar el 30% de los varones de 80 años.
-su síntoma mas precoz es el descenso del deseo sexual.
-son distitnas las causas  que lo producen.
-tratamiento:
       a)antes
             -preparados inyectables que producían un infra o supra tratamiento.
       b)actualmente
             -parches o geles transdermicos o inyectables  de larga duración.
                      /dan lugar a  niveles fisiológicos de testosterona/




 


SEPSIS POR GRAM NEGATIVOS: CAUSAS

-escherichia coli----------------------------------------31%.
-klebsiella-enterobacter-serratia-----------------.----22%.
-pseudomonas -----------------------------------------10%.
-proteus y providencia----------------------------.----8%.
-bacteroides--------------------------------------------7%.
-polimicrobiana----------------------------------------16%.
-otros----------------------------------------------------6%.
 


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