Urología
La urología es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan al aparato urinario y retroperitoneo de ambos sexos y al aparato reproductor masculino, sin límite de edad.
-CÁLCULOS RENALES: COMPOSICIÓN.
-HEMATURIA EN ADULTOS: CAUSAS MÁS FRECUENTES.
-INFECCIONES URINARIAS: FACTORES PREDISPONENTES. -CÁNCER DE TESTÍCULO: SIGNOS DE ALARMA.
-PROSTATISMOS: SIGNOS DE ALARMA.
-IMPOTENCIA Y USO BICICLETA: COMO EVITARLA.
-PRESERVATIVOS: CÓMO USARLOS.
-HIPERTROFIA PROSTÁTICA: CONSEJOS GENERALES.
-INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
-CÁNCER DE PROSTATA
-DISFUNCION ERECTIL (IMPOTENCIA)
-TUMOR VESICAL
-LITROTICIA EXTRACORPOREA. CONTRAINDICACIONES
-ECOGRAFIA RENAL. INDICACIONES
-REFLUJO VESICO-URETRAL. (RVU)
-PROSTATECTOMIA TOTAL. COMPLICACIONES
-CARCINOMA RENAL
-INCONTINENCIA URINARIA
-COLICO NEFRITICO.SIGNOS DE ALARMA
-VACUNA VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) Y VARONES
-INCONTINENCIA URINARIA Y ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-CISTITIS
-INFECCIONES URINARIAS EN LA MUJER.PREVENCIÓN
-CÁNCER DE PROSTATA:ENZALUTAMIDA
-CÁNCER DE PROSTATA.TEST GENÉTICO
-HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA (HBP)
-PRIAPISMO
-INCONTINENCIA URINARIA.CONSEJOS
-CISTITIS.TRATAMIENTO
-URETRITIS.TRATAMIENTO
-INFECCIONES URINARIAS. BACTERIOLÓGIA
-ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE
-SEPSIS URINARIA GRAVE: CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-INFECCION URINARIA POR SONDA
-EYACULACIÓN PRECOZ
-SÍNDROME DEL DEFICIT DE TESTOSTERONA
-SEPSIS POR GRAM NEGATIVOS: CAUSAS
INCONTINENCIA URINARIA Y ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-consiste en la estimulación percutánea del nervio tibial.
-se colocan unos electrodos adhesivos en el talón.
-se inserta una aguja por encima del maléolo interno del pie.
-se aplican impulsos eléctricos que estimulan las vías nerviosas de la vejiga.
-con esta técnica se obtiene:
-disminución de las contracciones involuntarias del músculo detrusor (expulsa la orina).
-reducción de la frecuencia miccional tanto nocturna como diurna.
-también indicada en al incontinencia fecal y en el dolor pélvico crónico.
-útil en pacientes con esclerosis multiple afectas de este problema.
CISTITIS
-infección de vejiga urinaria aguda o crónica.
-mas frecuente en mujeres que en hombres: diez veces mayor.
-cuatro de cada diez mujeres sufrirán un episodio a lo largo de su vida.
-30% de las mujeres tendrán episodos recurrentes.
-segunda infección más frecuente después de las respiratorias.
-causas.
-mas frecuente es la bacteriana provocada por la escherichia coli.
-otras menos frecuentes.
-tuberculosa-química-rádica-glandular o intesticial.
-clínica.
-aumento de la frecuencia urinaria: polaquiuria.
-micción dolorosa y con ardor: disuria.
-dolor suprapúbico.
-fiebre.
-orinas turbias con piuria (aumento leucocitos) o hematuria (aumentos de hematies).
-en ancianos:fiebre-confusión
-en niños: debilidad-falta de apetito-irritabilidad.
-tratamiento:antibióticos 10 dias a dos semanas.+abundante ingesta de agua.
-recordar:
-mas del 70% provocadas por E. Coli.
-estas bacterias se desarrollan con rapidez en entornos húmedos
-tiene más incidencia en verano por el uso de bañadores u otras prendas mojadas.
-hay que secarse bien
-cambiar el bañador regularmente y poner ropa interior seca si se ha estado en el agua.
INFECCIONES URINARIAS EN LA MUJER.PREVENCIÓN
-beber como mínimo entre 1.5-2 l de agua al dia.
-procurar vaciar la vejiga cada tres horas para disminuir el crecimiento bacteriano.
-evitar el estreñimiento.
-eliminar la orina antes y después de terner relaciones sexuales.
-usar jabones neutros para lavar la zona genital.
-mejor ducharse que bañarse.
-no usar el bañador como prenda de vestir después de bañarse.
-usar prendas interiores de algodon.
-evitar usar prendas ajustadas.
-evitar el diafracma que puede dificultar el vaciado de la vejiga.
-evitar el uso de tampones en caso de que la infección aparezca en periodo premesntual.
-consumir arándano rojo que evita la colonización bacteriana en especial la e.coli.
CÁNCER DE PROSTATA:ENZALUTAMIDA
-indicado en cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (hormonal)
-caracteristicas:
-permite retrasar la quimioterapia hasta 28 meses.
-disminuye la progresión de la enfermedad.
-disminuye el riesgo de muerte.
-actua bloqueando los andrógenos.
-reduce la progresión de la enfermedad en un 80% y mejora la calidad de vida.
-muy pocos efectos secundarios.-
-dobla la supervivencia hasta los 35-40 meses.
CÁNCER DE PROSTATA. TEST GENÉTICO
-llamado Prolaris.
-basado en la expresión de 46 genes implicados en la regulación y progresión del ciclo celular del tumor.
-permite predecir el perfil de riesgo de sufrirlo.
-permite un abordaje terapéutico individualizado y ajustado a su agresividad.
-hay que recordar:
-en términos de incidencia es el segundo más frecuente en los hombres.
-solventa las limitaciones que tienen los otros test diagnósticos:
-antígeno PSA.
-aplicación de la escala de Gleason.
-tacto rectal.
HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA (HBP) NUEVO TRATAMIENTO:EMBOLIZACIÓN ARTERIAL
-técnica mínimamente invasiva.
-evita la obstrucción urinaria y el uso de sonda vesical.
-se utiliza en pacientes de edad avanzada o con mal estado general.
-sus resultados no son equiparables a la intervención quirurgica.
-técnica:
-se introduce un microcateter (o.6mm) por via femoral.
-se llega hasta la arteria prostática.
-una vez allí se liberan esferas de PVA de entre 100-300 micras.
-de esta manera se detiene el flujo sanguineo y en consecuencia se produce la necrosis del tejido.
-contraindicaciones:alergia al contrastre-insuficiencia renal-anatomía poco favorable.
-en nuestro país lleva realizandose dos años.
PRIAPISMO
-erección continua y dolorosa del miembro viril sin estímulo sexual o excitación.
-obedece a un desequilibrio entre el aflujo arterial y el drenaje venoso peneanos.
-el estado de erección se limita a los cuerpos cavernosos sin afectar al cuerpo esponjoso o al glande como ocurre en la erección fisiológica.
-dos tipos:
-arterial o de alto flujo: exceso de aporte de sangre arterial a los cuerpos cavernosos.
/generalmente de origen traumático/
-venoso o de bajo flujo:defecto de drenaje de la sangre de los cuerpos cavernosos.
/causado por trastornos hematológicos, uso de fármacos vasoactivos/
-en muchas ocasiones constituye una urgencia que requiere un tratamiento rápido.
INCONTINENCIA URINARIA.CONSEJOS
1.-tres preguntas
a)hay pérdida involuntaria de orina.
b)cuál es la frecuencia de las misma.
c)constituye algún problema en la vida cotidiana.
-si la respuesta es positiva:evaluación para conocer el tipo de IU y su repercusión.
2.-factores de riesgo.
-edad.
-ser mujer.
-tener antecedents familiares de IU.
-enuresis en la edad infantil.
-mujeres multiparas.
-atrofia genital.
-presencia de prolapsos urogenitales.
-es infradiagnosticada por la vergüenza que existe aún a consultar.
-alto impacto psicológico y social para el paciente.
-tipos y consejos de tratamiento.
a)incontinencia de ESFUERZO: ejercicios de KEGEL
b)incontinencia de URGENCIA:
-entrenamiento de la vejiga
-micción programada.
c)incontinencia MIXTA: ejercicios de KEGEL+entrenamiento de la vejiga.
d)incontinenia +OBESIDAD: pérdida de peso+ejercicio.
+
-tratamiento farmacológico.
-estimulación nerviosa periférica.
CISTITIS.TRATAMIENTO
-1.-MUJER.
-norfloxacino 400mg/12h/oral/3 días.
-amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 h./oral/5 días.
-fosfomicina 3gr/monodosis/oral.
2.-HOMBRE.
-amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8h/oral/14 días.
-ciprofloxacino 500mg/12h/oral/14 días.
-ofloxacino 200mg/12h/oral/14 días
URETRITIS.TRATAMIENTO
-ceftriaxona 250 mg/im/ en monodosis
+ doxiciclina 100 mg/oral/12 h./7 días.
En caso de no poderse realizar:
-ofloxaciono 400 mg/oral/monodois
+azitromicina 1gr/oral/monodosis.
