Traumatología
JUANETES
-o hallux valgus.
-afecta al primer segmento metatarsodigital del pie.
-se produce una deformación:dedo gordo apunta hacia el segundo dedo.
-se manifiesta como una protuberancia en el borde externo del dedo.
-habitual en mujeres mayores de 50 años.
-si aparecen en edad temprana suele existir herencia familiar que suele ser autosómica dominante.
-el 20-22% de familiares de pacientes con juanetes padecen este trastorno.
-factores que lo favorecen.
-danza en puntillas.
-zapatos de punta estrecha y tacon alto mayor de 5 cm.
-hiperlaxitud ligamentosa.
-alteraciones mecánicas.
-clínica.
-dolor aumentado por la presión y fricción del zapato.
-enrojecimiento.
-inflamación de las partes blandas.
-dificultad para andar.
-clasificación según el angulo metatarso falángico.
-igual o menor a 15 no existe deformidad.
-entre 20-30 grados:deformidad leve.
-entre 30-40 grados:deformidad moderada.
-mayor de 40 grados:deformidad severa.
-tratamiento:CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA.
-se actua en la estructura del hueso a traves de una incisión de 2 mm.
-anestesia local y mínima sedación.
-potsoperatorio muy poco doloroso.
-permite reincorporarse a la vida cotidiana de forma rápida.
MORDEDURAS
-entre interhumanos son frecuentes en niños pequeños.
-instinto animaloide que desaparece al poco tiempo.
-lo peor no es el daño sino lo que se pueda contagiar
-representa el 1% de las visitas a urgencias.
-el 10% de las mordeduras interhumanas que atraviesan la piel se infectan.
-patógenos más frecuentes:
-streptococcus anginosus 52%.
-stphylococcus aureus 30%.
-ekinella corrodens 30%.
-fusobacterium nucleatum 32%.
-prevotella melaninogenica 22%.
-la saliba humana contiene 50 especies de bacterias y 100 millones de microbios por ml.
-exiten informes en la literatura científica de contagios:
-hepatitis.
-herpes.
-sífilis.
-tétanos.
-sida (documentdo una sola vez ann int med. 1997).
-localización:
-mas de la mitad se producen en manos y dedos.
-un 18% suelen afectar la cabeza y el cuello.
-las mordeduras de peleas son las peores pués afectan a tendones y articulaciones de la mano.
(en está localización la capacidad de combatir la infección es muy limitada.)
-desde el punto de vista psicológico es indicativo de:
-inmadurez.
-trastorno explosivo intermitente.
-falta de autocontrol.
PIE: PATOLOGÍA EN INVIERNO
-rozaduras.
/-ocasionado por: -calzado cerrado y ajustado.
-calcetines con costuras muy marcadas/.
-sabañones.
/-por exposición al frio o a la humedad/.
-uñas encarnadas.
/ -el borde de la uña se entierra dentro de la piel del dedo del pie.
-para prevenirlo es importante cortarse las uñas correctamente/.
-heloma interdigital.
/-debido a que el pie se encuentra sujeto en el zapato:fricción entre huesos y endurecimiento piel/.
-afectación circulatoria arterial.
/-por contracción de los capilares arteriales por el frio/.
ENFERMEDADES REUMÁTICAS.PREVALENCIA
-artrosis de manos--------------------------6-6.5%.
-artrosis de rodilla--------------------------9-10.5%.
-artrosis de cadera-------------------------3.5-4%.
-artritis reumatoide-------------------------0.3-0.6%.
-espondiloartris anquilosante----------------0.1-02%.
-fibromialgia--------------------------------2-3%.
-lumbalgia----------------------------------13-15%.
-lupus sistemico----------------------------0.008-0.010%.
-osteoporosis-------------------------------10-12%.
CERVICALGIA
-dolor de cuello cuello con déficit de movilidad.
-cuando se asocia a afectación radicular:cervicobraquialgia.
-85-90% mecánica.
-10-15% neuropática.
-es la segunda causa de consulta en medicina primaria y la primera en traumatología.
-es causa de absentismo laboral.
-dos tipos:aguda (torticolis) y crónica.
-factores de riesgo:
-edad superior a 50 años.
-estados de estrés o tensión.
-traumatismos.
-accidentes de tráfico.
-mala higiene postural:
-mala posición leyendo o viendo tv.
-dormir en posición incómoda.
-movimientos bruscos del cuello haciendo ejercicio.
-colocación inadecuada del monitor del computador.
-estar doblado largo tiempo sobre el escritorio.
LIQUIDO ARTICULAR.CARACTERISTICAS
-NORMAL.
-aspecto claro.
-leucocitos < 200.
-polinucleares<25%.
-glucosa:igual que la sanguinea.
-viscosidad elevada.
-NO INFLAMATORIO.
-aspecto claro o amaillo.
-leucocitos:< 2000.
-polinucleares:< 25%.
-glucosa igual que la sanguinea.
-viscosidad:elevada.
-INFLAMATORIO.
-aspecto claro o amarillo turbio.
-leucocitos: > 2000.
-polinucleares: > 50%.
-glucosa menor que la sanguinea.
-viscosidad: baja.
-INFECCIOSO
-aspecto opaco.
-leucocitos: > 50,000.
-polinucleares: > 75%.
-glucosa: < 25.
ESQUI:TIPO DE LESIONES
-factores que influeyen en su aparición:
-mala condición física.
-mal dominio de la técnica.
-material inapropiado.
-no realizar un calentamiento previo.
-frecuencia de lesiones:
-rodilla, la mas lesionada..........................................................37%.
-hombro (al tratar de frenar la caida con los brazos)....................12%.
-cadera y pelvis.....................................................................11%.
-tronco (costillas y columna)....................................................11%.
-pulgar (el baston lo returce y lo lesiona)....................................7%.
-cabeza y cara.........................................................................6%.
-no suele existir en el esquiador mentalidad preventiva.
-recomendaciones para prevenirlas:
-mantener una buena preparación física durante todo el año.
-usar casco, especialmente en los niños.
-usar gafas con pantalla de rayos UVA.
-usar cremas solares para prevenir quemaduras de piel.
SNOWBOARD: TIPO DE LESIONES
-factores que influyen su aparición:
-mala condición física.
-mal dominio de la técnica.
-material inapropiado.
-no realizar un calentamiento previo.
-localización de las lesiones
-clavícula.
-codo, antebrazo y mano.
-hombro.
-manguito de los rotadores.
-ligamento colateral ulnar.
-muñeca (son diez veces más frecuentes que en el esqui).
-ayudas técnicas para prevenirlas:
-coderas
-culeras
-espalderas y corazas para la columna vertebral.
-muñequeras metacarpianas.
CYBERKNIFE EN LOS TUMORES RAQUIDEOS Y MEDULARES
- esta técnica permite:
-seguir en tiempo real el comportamiento de la lesión que se está tratando.
-hacer las correciones necesarias para alcanzar la precisión submilimetrica.
-indicada:
-tumores vertebrales de entre 3-5 cm.
-tumores intramedulares de hasta 1cm.
-malformaciones vasculares intramedulares.
-tumores benignos en pacientes mayores y con alto riesgo operatorio.
-se irradia muy poco el tejido sano y la radiación completa se efectua sobre la lesión tumoral.
-el control local:
-90% en lesiones malignas persistiendo durante 24 meses.
-99% en lesiones benignas.
-puede usarse en pacientes pediátricos.
TENDINOPATÍAS POR SOBRECARGA
-se producen por aplicar más carga sobre un tendón que este puede soportar y repetir esta acción.
-las más importantes:
-la del tendón rotuliano.
-la del tendón de Aquiles.
-las de los tendones del hombro sobre todo la del supraespinoso.
-la del codo o epicondilitis.
-según que tipo de deporte distinta afectación,asi:
1.- CORREDORES DE FONDO, MEDIO FONDO Y JUGADORES DE BALONCESTO.
-tendinopatías rotulianas y del tendón de Aquiles.
2.NATACIÓN.
-tendinopatías del hombro, sobre todo del supraespinoso.
3.-CICLISTAS.
-tendinopatías de la cintilla iliotibial y la del tibial anterior.
4.-TENISTAS.
-tendinopatía del codo.