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Otorrino
La otorrinolaringologia (ORL) es la especialidad médica que se encarga de la prevención, diagnóstico y tratamiento, tanto médico como quirúrgico, de las enfermedades de:
1º) El Oído.
2º) Las vias aéreo-digestivas superiores: boca, nariz y senos paranasales, faringe y laringe.
3º) Las estructuras próximas de la cara y el cuello.
-ACÚFENOS.
-VÉRTIGO
-BRUXISMO (apretar o rechinar los dientes)
-OTALGIAS REFERIDAS.
-TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFÉRICOS
-RUIDOS
-SINUSITIS
-DISFONIA
-PROBLEMAS DE VOZ: COMO EVITARLOS
-OÍDO: CONSEJOS PRÁCTICOS
-VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO BENIGNO
-FARINGOAMIGDALITIS:TRATAMIENTO
-OTITIS MEDIA AGUDA: TRATAMIENTO
-RENITIS ALERGICA: REGLAS (aao)
-VERTIGO POTSTRAUMATICO
-VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO BENIGNO.(VPPB)
-OIDOS: CUIDADOS EN VERANO
OIDO:CONSEJOS PRACTICOS
1.-BAÑOS.
-el oido ha de estar seco y limpio después de cada baño.
-no usar bastoncillos o elementos punzantes para secarlos.
-no bañarse en piscinas o playas con aguas contaminadas, pueden provocar otitis.
-utilizar como medida preventiva tapones para evitar la entrada de agua.
-evitar que el agua entre bruscamente en el oido.
-no bucear a más de un metro de profundidad.
2.-VIAJES EN AVION.
-evitar que se taponen con los cambios de presión:masticar chicle o bostezar.
-beber mucha agua con el fin de descongestionar las mucosas.
3.-AIRE ACONDICIONADO.
-vigilar su uso para evitar otitis media.
4.-RUIDOS.
VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO BENIGNO
-causa más frecuente de vértigo.
-caracterizado por:
-sensacion rotatoria de las cosas.
-inducido por cambio de la posición de la cabeza con respecto a la gravedad.
-clínica.
1.-afectación del canal posterior del laberinto.
-más frecuente.
-caracterizado:-nistagmus hacia arriba.
+parte superior de los ojos dirigidos hacia la parte inferior de la oreja.
+observado cuando el paciente esta acostado de lado durante la maniobra de DIX-Hallpike
2.-afectación del canal horizontal del laberinto.
-nistagmus dirigido hacia abajo (suelo) o hacia arriba (techo)
+cuando el paciente en posición supina,su cabeza es movida hacia uno y otro lado.
-tratamiento.
FARINGOAMIGDALITIS:TRATAMIENTO
-las formas víricas no precisan tratamiento.
-se utilizaran antibioticos si existen tres o más de los siguientes factores:
-exudado faringo amigdalar.
-fiebre superior a 38º C.
-adenopatías cervicales.
-ausencia de tos.
-tratamiento:
-penicilina benzatina 1.2M./U/im
-amoxicilina 500mg/8h/7 días.
/en caso de alergia a la penicilina:
-eritromicina 500mg/6h./oral/7 días.
OTITIS MEDIA AGUDA: TRATAMIENTO
-entre un 70-80% se curan sin el uso de antibioticos.
-si han de usarse:
-amoxicilian 500mg/8horas/oral/7 días.
En caso de alergia a la penicilina:
-eritroimician 500 mg/6 h/oral/7 días.
-claritromicina 250mg/12 h/oral/7 días.
RENITIS ALERGICA: REGLAS (aao)
-diagnóstico clínico y examen físico: causa alérgica con congestión nasal-picor-moqueo-estornudos..
-test de alergia de la inmunoglobulina E cutaneo o sanguíneo,cuando:
-no exista respuesta al tratamiento
-diagnóstico incierto.
-necesidad de conocer el alergeno causante para decidir terapia apropiada.
-cuando la clínica es evidente no han de practicarse estudios de imagen nasosinunasal.
-evitar alérgenos conocidos o controlar el ambiente.
-evaluar la condición crónica y comorbilidades: asma-dermatitis atópica-conjuntivitis-rinosinusitis-
otitis media-trastornos respiratorios del sueño.
-usar esteroides intranasales para pacientes diagnosticados con mala calidad de vida.
-usar antihistamínicos orales de segunda generación para pacientes diagnosticados y con clínica de
estornudos y picor nasal.
-usar antihistamínicos intranasales con rinitis alérgica estacional, perenne o episódica.
-como terapia primaria no deberan usarse los antagonistas orales del receptor leucotrienos.
-si no hay respuesta a la monoterapia usar terapia farmacológica de combinación.
-si no hay respuesta a terapia farmacológica con o sin control del ambiente usar inmunoterapia.
-en obstrución de vias nasales y ampliación del cornete inferior si falla el tx médico usar cirugía.
-en pacientes que no les interesa el tratamiento médico la acupuntura es una alternativa.
VERTIGO POTSTRAUMATICO
-es consecuencia de traumatismo craneal en accidentes laborales o de tráfico.
-causas:
-fractura de peñasco con laberintoplejía y arreflexia.
-contusión laberíntica.
-barotraumatismos y fístulas.
-contusión del trocoencéfalo y de los núcleos vestibulares.
-síndrome cervical potstraumático.
-Recordar: síndrome DIENCEFÁLICO POSTRAUMATICO SUBJETIVO:
-no existen signos otoneurológicos demostrables
-conjunto de síntomas desorganizados:
-cefalea.
-inestabilidad.
-hipoacusia.
-insomnio.
-ansiedad +depresión.
-falta de concentración.
VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO BENIGNO.(VPPB)
-se produce:
por desplazamiento de los detritos(otoconia) en el canal semicircular.
+
estimulación del órgano sensorial vestibular (cúpula)
-ocurre cuando se mueve la cabeza en sentido vertical y/o al girarse en la cama.
-suele ser idiopático pero puede aparecer despues de:tce-neuritis vestibular o isquemia vestibular.
-canales implicados:
-CSC posterior--------------------------------------78%.
-CSC anterior---------------------------------------16%.
-CSC horizontal-------------------------------------6%
-no existe tratamiento médico
-se soluciona con maniobras específicas._
-reposicionamiento.
-liberación.
OIDOS: CUIDADOS EN VERANO
-después de bañarse las orejas han de estar limpias y secas.
-el agua en que se baña debe de estar limpia o sino existe peligro de infecciones.
-al bañarse evitar que el agua entre bruscamente en ellos.
-usar tapones que se adapten bien evitando así la entrada de agua.
-al viajar en avión para destaponalos mascar un chicle.
-evitar en lo posible el aire acondicionado y las corrientes de aire.
-evitar los ruidos fuertes y a corta distancia.
-no introducir objetos.
-evitar chapuzones-cambios de presión y corrientes de aires porque favorecen su infección.