Neurología
La neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas (meninges), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.
CEFALEA: FORMAS RARAS
-cefalea numular.
-limitada a una zona determinada del craneo.
-superficie ovalada o redondeada de 1 a 6 cm .
-se trata con toxina botulínica.
-epicranea fugax.
-dolor paroxístico,de breve duración con una trayectoria lineal o en zig-zag.
-localizada en la superficie de un hemicráneo.
-se trata con gabapentina.
-hemicranea incierta.
-dolor hemicraneal continuo, asociado a síntomas vegetativos oculofaciales en las exacerbaciones.
-no responde a ningún fármaco incluida la indometacina.
-rinalgia idiopática.
-dolor localizado en el puente nasal o toda la nariz.
-es continuo y persistente.
-se trata con gabapentina.
-oftalmodinia idiopática.
-dolor localizado en el globulo ocular.
-es continuo y persistente.
-se trata congabapentina.
-neuralgia lagrimal.
-dolor localizado en la esquina del ojo y parte lateral del párpado superior.
-es continuo y persistente.
-se trata con gabapentina.
-neuralgia infratroclear.
-dolor localizado en párpado y lado lateral de la nariz.
-es de tipo paroxístico.
-se trata con gabapentina.
PARKINSON TEMPRANO
-es el que aparece por debajo de los 50 años.
-la frecuencia es 1 de cada 5 personas.
-hay que tener en cuenta:
-descartar otras enfermedades neurológicas como:
-enfermedad de wilson-huntington precoz-ataxia espinal hereditaria.
-es muy probable que tenga una base genética.
-el tratamiento será algo distinto del de una persona mayor.
-el uso temprano de la levodopa se asocia a discinesias (movimientos alterados) y altera la calidad de vida del paciente; lo que más puede empeorarla son las acinesia nocturna y las discinesias bifásicas.
-se usarán: inhidores de la monooxidasa B y/o estimulantes dopaminérgicos.
-existen síntomas premonitorios:estreñimiento-hiposmia- depresión-alteración sueño REM.
-el tratamiento ha de plantearse teniendo en cuenta:
-edad del paciente
-expectativas futuras.
ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS MULTIPLE
-la espasticidad es la rigidez de los musculos que se oponen al estiramiento.
-en las miembros inferiores predomina la abducción y estiramiento.
-en los miembros superiores existe la tendencia a flexionarse.
- es debida a la afectación de las vias descendentes que transmiten las ordenes del cerebro a la medula.
-síntomas:
-rigidez que dificulta la deambulación.
-conttracturas musculares.
-espasmos dolorosos en especial los de flexión.
-disfunción sexual.
-alteración control de esfinteres.
-altera la cualidad de vida de los pacientes.
-existen diversas escalas para medirla:la mejor es la MSSS-88.
-tratamiento:
-rehabilitación.
-medicación.
-baclofeno: inhibidor del GABA que actua a nivel medular y relaja el paciente.
-tizanidina.
-SATIVEX derivado del canabis.