Neurología
La neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas (meninges), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.
ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
-consiste en neuromodular determinados circuitos cerebrales que están hiper o hipactivados.
-se realiza a traves de unos electrodos implantados en la profundiad del cerebro conectados a
un marcapaso que se implanta subcutaneamente.
-no produce ninguna lesión en el cerebro.
-es un método quirúrgico reversible.
-riesgo de mortalidad entre 0 y 2%.
-complicaciones en torno al 15-20%.(hemorragias-alteraciónde la marcha o del comportamiento).
-el límite de practicarla es hasta los 70 años, pero siempre varía según sea el estado del paciente.
-la duración de la intervención es de unas seis horas.
-indicado en:
-enfermedad de parkinson.
-trastornos del movimiento.
-enfermedades psiquiátricas: sindrome depresivo endógeno y/o trastorno obsesivo compulsivos.
-cefalea en racimos.
-actualmente se efectuan estudios en la enfermedad de alzheimer.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
-caracterizado por presentar limitaciones intelectuales y de conducta adaptativa.
-se considera como tal cuando el coeficiente intelectual es inferior a 70.
-en países occidentales y en pacientes menores de 18 años su frecuencia es del 1-3%.
-suele diagnosticarse en la infancia porque existe retardo en el desarrollo.
-retraso motor-cognitivo- y- del lenguaje-
-de las personas afectadas el 85% lo está levemente mientras que en el 15% restante es grave.
-es difícil de diagnosticar y requiere multitud de pruebas.
-suele presentarse de forma aislada o formar parte de un síndrome.
-hoy día existe el test DI GeneProfile:
-analiza 505 genes mediante secuenciación masiva de última generación.
-124 relacionados con el cromosoma X.
-381 relacionados con los cromosomas autosómicos.
(dicho test puede realizarse en el Hospital Clínico de Barcelona: Servicio genética molecular)
CEREBRO SANO: FORMA DE MANTENERLO
-práctica de actividad física en forma de ejercicio aeróbico: 4 veces/semana de 30-40 minutos.
-practicar la lectura y/o juegos inteligentes:dominó-aljedrez-sudoku.
-tener relaciones sociales activas: la conversación aumenta la reserva cerebral.
-dieta de tipo mediterraneo.
-tener un sueño reparador dado que aumenta la capacidad de la memoria.
-control del estrés.
ENFERMEDAD DE PARKINSON: ESTADIOS DE HOEHN Y YAHR
-0: : no hay signos de enfermedad
-1 : enfermedad exclusivamene unilateral.
-1.5: afectación unilateral y axial.
-2 : afectación bilateral sin alteración del equilibrio.
-2.5: afectación bilateral leve con recuperación en la prueba de retropulsión (test del empujón).
-3 : afectación bilateral leve a moderada con cierta inestabilidad postural y físicamente independiente.
-4 : incapacidad grave pero capaz de caminar o permanecer en pie sin ayuda.
-5 : permanece en una silla de ruedas o encamado si no tiene ayuda.
DIETA CETÓGENA:TRASTORNOS EN LOS QUE SE USA
-afasia epléptica adquirida.
-déficit infantil de fosfofructocinasa.
-defecto del transportador de la glucosa de tipo I.
-déficit del complejo de la piruvato deshidrogenasa asociado a la enfemedad de Leigh.
-déficit del complejo de la piruvato deshidrogenasa asociado a acidosis láctica y disgenesia cerebral.
-hipoglucemia cetósica.
NEUROPATIAS DOLOROSAS
1.-idiopáticas:
-NEURALGIA DEL TRIGEMINO.
2.-infecciosas:
-NEURALGIA POTSHERPÉTICA.
3.-metabólicas:
-MONONEUROPATÍA DEL MEDIANO
-amiloidosis.
-diabetes.
-embarazo.
-hipotiroidismo.
-parálisis por presión (pacientes son propensos).
CEFALEA BENIGNA DEL ESFUERZO
-desencadenada por el ejercicio físico.
-bilateral.
-en pacientes afectos de migraña puede presentar características parecidas.
-puede durar entre 5-10 minutos hasta 24 horas.
-la forma de evitarla es no realizar esfuerzos excesivos en especial en meses cálidos y en montaña.
-no tiene relación con ningún proceso intracraneal o enfermedad sistémica.
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
-urgencia neurológica infrecuente, potencialmente mortal.
-afectación de la neurotransmisión dopaminérgica central:
-nigroestriada.
-mesolímbica-cortical.
-hipotalámica-hipofisaria.
-rasgos que lo caracterizan:
-síntomas motores.
-alteración del estado mental.
-hipertermia.
-inestabilidad vegetativa.
-mecanismos fisiopatológicos:
-reducción de la señalización dopaminérgica a causa de la retirada brusca de agentes dopaminérgicos.
-introducción de agentes que bloquean la señalización dopaminérgica.
-criterios de LEVENSON para su diagnostico.
1.-MAYORES
-fiebre.
-rigidez.
-elevación de la cpk.
2.-MENORES.
-taquicardia.
-presión arterial anómala.
-alteración de la conciencia.
-diaforesis.
-leucocitosis.
DIAGNOSTICO: tres criterios mayores -o- dos mayores y cuatro menores.
-diagnostico diferencial:
-hipertermia maligna.
-catatonía letal aguda.
-golpe de calor inducido por neurolépticos.
-síndrome serotoninérgico.
-síndrome anticolinérgico central.
CEFALEA ASOCIADA A LA ACTIVIDAD SEXUAL
-desencadenada por la actividad sexual.
-bilateral de inicio.
-se evita o alivia interrumpiendo la actividad sexual antes del orgasmo.
-no se asocia a ningún proceso intracraneal.
-tratamiento con propanolol vs indometacina.
CEFALEA BENIGNA DE LA TOS
-bilateral y de inicio brusco.
-dura menos de un minuto.
-se evita suprimiendo la tos.
-siempre descartar patología secundaria con técnicas de neuroimagen.