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Neurología

CervellLa neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas (meninges), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.

 


-NOTAS SOBRE LA REUNIÓN DEL ECTRIMS (13-16 octubre 2010)
-SÍNDROME MENÍNGEO (Dr. Sebastián Hernández)
-MONONEUROPATÍAS: NERVIOS MÁS AFECTADOS. 
- ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PRIONES.
-COMA: RECORDAR.
-LESIONES MEDULARES: ESCALA DE FRANKEL.
-ESCALONES DE ANELGESIA DE LA OMS.
-LEYES DEL DOLOR REFERIDO.
-ATAXIA EN ADULTOS: CAUSAS POSIBLES.
-CASADIL: CARACTERÍSTICAS.
-HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (HIC): CRITERIOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
-ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR.
-SÍNDROME PIERNAS INQUIETAS.
-ATAQUES CEREBRALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.
-NARCOLEPSIA
-LOS TESTS Y LAS ESCALAS EN NEUROLOGÍA
-CEFALEA: SIGNOS DE ALARMA
-CEFALEA NUMULAR. CARACTERISTICAS.
-ESPASMO HEMIFACIAL 
-COMA: ESCALA DE GLASGOW
-DISECCIÓN ARTERIA CAROTIDA
-MIGRAÑA
-ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO (AIT)
-HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
-PARALISIS FACIAL: GRADO DE AFECTACIÓN. ESCALA DE HOUSE-BRACKMANN
-INFARTO CEREBRAL LACUNAR.
-NEUROFIBROMATOSIS TIPO I. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-NEUROFIBROMATOSIS TIPO II. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-CEFALEA HIPNICA
-CEFALEA EN RACIMOS . CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-SINDROME DE LANDRY-GUILLAIN-BARRE .
-ENCEFALOPATIA METABÓLICA.
-CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
-DISTONIA FOCAL
-HEMORRAGIA INTRACEREBRAL.
 
 -DEMENCIA SENIL
-COMA: PRONÓSTICO
-EPILEPSIA :TRATAMIENTO QUIRURGICO 
-FARMACOS ANTIEPILEPTICOS.
-ESCALA DEL COMA DE GLASGOW: PUNTUACIÓN
-LUPUS ERITEMATOSO: COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS (acr)
-EPILÉPSIA: DATOS QUE SUGIEREN CPNE Y CE
-MIELITIS TRANSVERSA IDIOPÁTICA
-AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (AGT). CRITERIOS DE HODGES Y WARLOW
-MIASTENIA GRAVIS: CLASIFICACIÓN DE OSSERMAN Y GENKINS
-EPILEPSIA EN ANCIANOS: CAUSAS
-TUMORES CEREBRALES: TIPOS
-NEUROPATIAS PERIFÉRICAS CASUADAS POR FARMACOS
-ESCLEROSIS MULTIPLE: NUEVO MEDICAMENTO: FINGOLIMOD 
-SINDROME DE ALICIA EN EL PAIS DE LAS MARAVILLAS 
-DOLOR NEUROPÁTICO.SINTOMAS 
-SINDROME DE TOLOSA HUNT 
-EL PUNDING 
-ESCLEROSIS MULTIPLE.NUEVO MEDICAMENTO: TERIFLUNOMIDA
-ESCLEROSIS MULTIPLE: MEDICAMENTOS DISPONBLES.(2012)
-CEFALEA PRIMARIA PUNZANTE. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-DEMENCIA SENIL TIPO ALZHEIMER. AVANCES
-DOLOR FACIAL. CAUSAS
-NEUROMIELITIS OPTICA
-NEUROPATIA DIABETICA: TIPOS
-NEUROPATÍA AUTONÓMICA  : CLINICA
-NEURALGIAS FACIALES : TIPOS
-ALCOHOLISMO. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. CRITERIOS DE EL ESCORIAL
-CRISIS PSEUDOEPILEPTICAS. CARACTERISTICAS CLINICAS
-SINDROME DEL DESFILADERO CÉRVICO-TORÁCICO
-ENFERMEDAD DE LAS ALTURAS
-ENFERMEDAD DE PARKINSON-CRITERIOS DIAGNOSTICOS (hughes 2002)
-PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA.( criterios de Litvan)
-ATROFIA MULTISISTÉMICA.(Gilman S)
-DEGENERACIÓN CORTICOBASAL. (Lang A.)
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)  
-TDAH EN NIÑOS-SIGNOS DE ALARMA
-TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFÉRICOS
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN PROCESOS NEUROLÓGICOS
-OFTALMOPLEJIA EXTERNA PROGRESIVA CRÓNICA.(OEPC)
-COMA.CAUSAS MÁS IMPORTANTES
-MENINGITIS ASEPTICA.CAUSAS MEDICAMENTOSAS
-CONVULSIONES EN EMBARAZADA. CAUSAS
-HEMORRAGIA CEREBRAL.SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
-INFARTO CEREBRAL.FACTORES DE MAL PRONOSTICO
-DISECCIÓN AÓRTICA.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-HIPERTERMIA MALIGNA
-MENINGITIS AGUDAS. SIGNOS Y SINTOMAS
-COMA.PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
-ANTIDOTOS PARA MEDICAMENTOS QUE CAUSAN ESTUPOR O COMA
-REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL
-MUERTE CEREBRAL.CRITERIOS DE HARVARD
-CIRUGIA DE LA EPILEPISA.SINDROMES EXCLUIDOS
-DEMENCIA.FRECUENCIA SEGÚN LA EDAD
-PERDIDA DE MEMORIA: DIFERENCIAS
-SINDROME NEURO-CRÁNEO-VERTEBRAL
-DOLOR CRÓNICO
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-DEMENCIA:TRASTORNOS CONDUCTUALES
-HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA O IDIOPÁTICA
-VACUNACIÓN HERPES ZOSTER (HZ)
-MIGRAÑA MENSTRUAL
-MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS
-MIGRAÑA Y EMBARAZO
-DEBILIDAD MUSCULAR EN PACIENTES INGRESADOS EN UCI. CAUSAS
-ABSCESO CEREBRAL
-ESCEROSIS MULTIPLE:MEDICAMENTOS DE NUEVA APARICIÓN
-NEURALGIA POTSHERPETICA.-NP-
-EPILEPSIA.CONSEJOS A LOS PACIENTES
-DEMENCIA
-SÍNDROMES NEUROLOGICOS PARANEOPLASICOS
-PUNCIÓN LUMBAR
-DEFICIT VITAMÍNICO: SIGNOS NEUROLÓGICOS
-QUISTES DE TARLOV
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-ENFERMEDADES MITOCONDRIALES:FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES
-CYBERKNIFE EN LOS TUMORES  RAQUIDEOS Y MEDULARES
-ENFERMEDAD DE PARKINSON:CRITERIOS DE ESTIMULACIÓN SUBTALAMICA
-DERMATOMAS: NIVELES DE LOS PRINCIPALES
-ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
-DISCAPACIDAD INTELECTUAL
-CEREBRO SANO:FORMA DE MANTENERLO
-ENFERMEDAD DE PARKINSON: ESTADIOS DE HOEHN Y YAHR
-DIETA CETÓGENA:TRASTORNOS EN LOS QUE SE USA
-NEUROPATIAS DOLOROSAS
-CEFALEA BENIGNA DEL ESFUERZO
-SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
-CEFALEA ASOCIADA A LA ACTIVIDAD SEXUAL
-CEFALEA BENIGNA DE LA TOS
-CEFALEA:FORMAS RARAS
-PARKINSON TEMPRANO
-ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS MULTIPLE





















HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA O IDIOPÁTICA

-más frecuente en mujeres obesas
-edad entre 20-35 años.
-clínica:
    1.-síntomas.
           -cefalea 80-99%
           -cambios visuales.30-70%.
           -diplopía 20-35%
           -acúfenos y tinitus 5-65%.
    2.-signos.
           -papiledema 95-100%.
           -parálisis del VI par craneal 15-25%.
           -defectos  del campo visual 5-50%.
           -disminución de la agudeza visual 3-25%.
-criterios diagnósticos.
           -presión intracraneal elevada: más de 25 mmHg.
           -estudio citoquímico del LCR normal.
           -estudio por neuroimage: TAC-RMN cerebral normal.
-tratamiento:
           -punciones lumbares de repetición.
           -diuréticos inhibidores de la producció del lcr: acetazolamida.







VACUNACIÓN HERPES ZOSTER (HZ)

-con ello prevenimos la neuralgia potsherpetica teriblemente dolorosa.

-los tratamientos existentes no son 100% satisfactorios.
-el año 2014  se espera que va estar disponible.
-la incidencia de HZ  se duplica entre los 60-80 años de edad.
-se recomienda vacunar por encima de los 60 años.
-se recomienda en pacientes con:
          -diabetes tipo I o II.
          -epoc avanzados que toman corticoides.
          -enfermedades hepáticas crónica.
          -enfermedades neurodegenerativas.
          -insuficiencia cardíaca crónica.
          -inmunocompetencia.
          -tratamientos que hagan más vulnerable su sitema inmunitario..
          -cirugía mayor programada: antes de la intervención.
          -depresión mayor.




MIGRAÑA MENSTRUAL

-aparece exclusivamente durante la menstruación.
-parecida a una migraña sin aura.
-es más refractaria al tratamiento y compleja de manejar.
-para considerar un tratamiento ineficaz se tienen qe valorar tres ciclos.
-el tratamient puede realizarse de dos maneras.
          -cuando comienza la cefalea.
          -desde los días previos en forma de microprofilaxis.
-medicación:
          -los triptanes son eficaces.
          -otra buena asocación es:aas+paracetamol+cafeina.
          -se puede realizar profilaxis clásica de forma individualizada.
          -si no existe aura se pueden utilizar los anticonceptivos.





MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS

-existe relación entre migraña y estrógenos sanguineos.
-el uso de anticonceptivos puede hacer variar los niveles de estrógenos.
-efectos en la migraña.
           -emperoamiento de la crisis en intensidad,frecuencia o cambio en su forma de presentación.
           -puede determinar su aparición.
           -puede inducir la aparición de aura o prolongarla si ya existiera.
           -aumenta  la posibilidad de padecer ataque cerebral isquémico.
-recomendaciones.
           -no anticonceptivos con estrógenos a mujeres migrañosas con aura menores de 45 años.
           -valorar anticonceptivos con progestagenos.
           -han de suspenderse los anticonceptivos con estrógenos:
                        -mujeres que presenten factores de riesgo vascular.
                        -emperoamiento de las crisis de migraña.
                        -si aparece aura.





MIGRAÑA Y EMBARAZO

-los cambios hormonales durante el embarazo,determinan una mejoría de la cefalea.
-disminuye el número de crisis.
       -50% en el primer trimestre.
       -80% en el segundo y tercer trimestre.
-entre un 5-10% de pacientes pueden presentar empeoramiento.
-entre un 1-5% puede debutar por primera vez,incluso con aura.
-las crisis no repercuten en el feto.
-no ha de tomarse el tratamiento preventivo dado la mejoría que se experimenta con el embarazo.
-existen medicamentos que pueden tomarse en casos de crisis.
-tratamiento.
       -durante los dos primeros trimestres pueden tomarse NAPROXENO e IBUPROFENO.
       -en el segundo trimestre puede asociarse DOMPERIDONA para facilitar la absorción.
       -en el tercer trimestre PARACETAMOL+DOMPERIDONA o METOCLOPRAMIDA.
-en caso de estatus migrañoso,puede existir peligro para el feto por la emesis mantenida.
    -(en este caso:hidratación adecuada+medicación usual o corticoides s vs opiaceos (en estos
      dos últimos hay que informar a la paciente de los posibles riesgos.)-




 


DEBILIDAD MUSCULAR EN PACIENTES INGRESADOS EN UCI. CAUSAS

-síndrome de Landry-Guillain-Barré.

       -autoinmune.
-miastenia gravis.
      -autoinmune:anticuerpos contra los receptores nicotínicos de la placa motora.
-porfiria:la forma neurovisceral no la cutanea.
      -acumulación de porfirinas con toxidad secundaria del nervio.
-síndrome de Eaton-Lambert.
      -paraneoplásico:anticuerpos contra los canales de calcio presinápticos.
-esclerosis lateral amiotrofica.
      -degeneración de la neurona superior e inferior..
-neuropatia secundaria a vasculitis.
      -oclusión de los vasa vasorum  de los nervios por complejos inmunitarios.
-mielopatia cervical.
      -compresión artrósica de la médula espinal.
-botulismo.
      -toxina botulínica.
 


ABSCESO CEREBRAL

-incidencia entre 0.4 y 0.9 casos por 100,000 habitantes.

-causado por:
        -bacterias.
        -micobacterias.
        -hongos.
        -parásitos (protozoos y helmintos).
-factores predisponentes.
        1.-alteración de la inmunidad.
                -infección por VIH.
                -neutropenia.
                -transplantes.
        2.-extensión de  infección por continuidad.
                -neurocirugía.
                -herida penetrante en el craneo.
                -otitis media.
                -mastoiditis.
                -sinusitis paranasal.
        3.-sepsis.
                -cardiopatía congénita.
                -endocarditis bacteriana.
                -infección dental.
                -infecciones pulmonares:-abcesos-bronquiectasias-empiemas.



 


ESCEROSIS MULTIPLE:MEDICAMENTOS DE NUEVA APARICIÓN

-pendientes de aprobación,estarán disponibles en unos meses.
-DIMETIL FUMARATO (tecfidera).
     -via oral.
     -consigue que no haya actividad clínica en un 60% de casos y evidencia de actividad rx en 80%.
     -su metabolito activo es el fumarato de monometilo, activando  el factor  nuclear  derivado del
      eritroide 2.
-TERIFLUNOMIDA (aubagio).
     -via oral una sola vez al día.
     -evita la aparición de brotes en un 30-35%
     -actua bloqueando la sintesis de novo de pirimidina.
-ALEMTUZUMAB ( lemtrada)
     -es un anticuerpo monoclonal.
     -se adiministra en dos ciclos: el primero por 5 dias y al cabo de 12 meses  el segundo por 3 días.
     -actua sobre la glucoproteina CD52 de la superficie celular expresada en los linfocitos T y B.
     -el 70% de los pacientes suele quedad libre de enfermedad.





NEURALGIA POTSHERPETICA.-NP-

-secundaria a haber padecido un herpes zoster:1 de cada 4 individuos lo padecera.
              -el VIRUS del HERPES ZOSTER:
                               -es el mismo de la varicela.
                               -está presente en el 95% de los adultos.
                               -se acantona en los ganglios nerviosos.
                                
                               
-puede durar entre meses y años: la media puede llegar a 3.5 años.
-la edad aumenta la duración y gravedad.
-la sufre uno de cada 5 pacientes por encima de los 50 años.
-el 10% de los que la padecen son inmundeprimidos.
-los tratamientos actuales son poco eficacies: menos del 50%.
-un gran AVANCE se produce con la aparIción de la VACUNA contra el virus.
            -comercializada como ZOSTAVAX.
            -es la misma que en la varicela pero contiene más cantidad de virus atenuados (14 ves más).
            -evita que el virus acantonado se reactive.
            -reduce: -un 60% la carga de la enfermedad
                         -un 50% el riesgo de padecer herpes zoster.
                         -un 70% el número de casos de NP.
            -todas las personas mayores de 60 años que han padecido la varicela han de vacunarse.
            -una sóla dosis protege durante 10 años.
            -protege de un segundo brote en especial en los ancianos.





EPILEPSIA. CONSEJOS A LOS PACIENTES

-seguir control médico con regularidad.
-tomar la medicación evitando saltarse las dosis.
-dormir ocho horas siguiendo un horario regular.
-evitar mirar la televisón de cerca.
-evitar mirar a luces centelleantes -discotecas-
-evitar estar horas delante del ordenador.
-comunicar la enfermedad a las personas con las que se relaciona.
-evitar deportes extremos y hacerlo siempre acompañado.
-si se practica la natación no hacerlo en solitaio.
-no cerrar las puertas del interior de la vivienda.

-en caso de presenciar una crisis:
-poner a la persona de lado -se evita obstrucción por la lengua y aspiración de vómitos.
-no poner nada entre los dientes.
-mantener la calma,despejando los objetos que estén alrededor para evitar que se lesione.
-permanecer al lado de la persona afectada hasta su recuperación.


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