Ginecologia
-INCONTINENCIA URINARIA
-TEST PRENATAL NO INVASIVO
-ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-CONVULSIONES EN EMBARAZADA. CAUSAS
-SOBREPESO EN LA MENOPAUSIA.FORMA DE EVITARLO
-MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.CARACTERISTICAS
-CLASIFICACIÓN TEMPORAL DEL PARTO.(obs and gyn-2013)
-MIOMA UTERINO: NUEVO TRATAMIENTO
-VARON Y EMBARAZO
-ESTREÑIMIENTO Y EMBARAZO
-METODO CANGURO
-DIAGNOSTICO PRENATAL. INDICACIONES
-SEQUEDAD VULVOVAGINA
-INCONTINENCIA URINARIA Y ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-SANGRE DE CORDON UMBILICAL.BANCOS DE ALMACENAJE
-CISTITIS
-INFECCIONES URINARIAS EN LA MUJER.PREVENCIÓN
-MUJER Y SALUD
-TUMORES DE MAMA: CLASIFICACIÓN SEGÚN BIRADS (BR)
-DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG)
-MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS
-MIGRAÑA Y EMBARAZO
-EMBARAZO Y VACUNAS
-NUEVAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
-ENFERMEDADES MITOCONDRIALES:FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES
-REPRODUCCIÓN ASISTIDA: TRATAMIENTOS
-SUDORES MENOPAUSICOS
-VIRUS PAPILOMA HUMANO
-TUMOR PROTESIS MAMARIA:LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES
-ABORTO ESPONTANEO:FALSAS PERCEPCIONES
-PLACENTOFAGIA
-FISTULA OBSTETRICA
-POTENCIADOR DE LA LIBIDO FEMENINA
TUMORES DE MAMA: CLASIFICACIÓN SEGÚN BIRADS (BR)
Utiliza datos de mamografia.Extendibles a cualquier otra prueba diagnóstica radiológica.
-----TIPO----- -----GRADO DE SOSPECHA-----
-BR1: lesión benigna 0%
-BR2: lesión benigna 0%
-BR3: probablemente beninga < 2%.
-BR3: probablemente maligna 2-95%.
-BR4: alta sospecha de malignidad 95-100%.
-BR5: malignidad establecida 100%.
DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG)
-control de la glucosa en sangre entre la 24 y 28 semana del embarazo.
-una sola determinación de sobrecarga oral o curva de glucemia:
-75 gr de glucosa.
-tiempo 2 horas.
-valores normales.
-92 mg/dl basal en ayunas.
-180 mg/dl en la primera hora.
-153 mg/dl en la segunda hora.
-se considera diabetes gestacional cuando un valor es positivo.
MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS
-existe relación entre migraña y estrógenos sanguineos.
-el uso de anticonceptivos puede hacer variar los niveles de estrógenos.
-efectos en la migraña.
-emperoamiento de la crisis en intensidad,frecuencia o cambio en su forma de presentación.
-puede determinar su aparición.
-puede inducir la aparición de aura o prolongarla si ya existiera.
-aumenta la posibilidad de padecer ataque cerebral isquémico.
-recomendaciones.
-no anticonceptivos con estrógenos a mujeres migrañosas con aura menores de 45 años.
-valorar anticonceptivos con progestagenos.
-han de suspenderse los anticonceptivos con estrógenos:
-mujeres que presenten factores de riesgo vascular.
-emperoamiento de las crisis de migraña.
MIGRAÑA Y EMBARAZO
-los cambios hormonales durante el embarazo,determinan una mejoría de la cefalea.
-disminuye el número de crisis.
-50% en el primer trimestre.
-80% en el segundo y tercer trimestre.
-entre un 5-10% de pacientes pueden presentar empeoramiento.
-entre un 1-5% puede debutar por primera vez,incluso con aura.
-las crisis no repercuten en el feto.
-no ha de tomarse el tratamiento preventivo dado la mejoría que se experimenta con el embarazo.
-existen medicamentos que pueden tomarse en casos de crisis.
-tratamiento.
-durante los dos primeros trimestres pueden tomarse NAPROXENO e IBUPROFENO.
-en el segundo trimestre puede asociarse DOMPERIDONA para facilitar la absorción.
-en el tercer trimestre PARACETAMOL+DOMPERIDONA o METOCLOPRAMIDA.
-en caso de estatus migrañoso,puede existir peligro para el feto por la emesis mantenida.
-(en este caso:hidratación adecuada+medicación usual o corticoides s vs opiaceos (en estos
dos últimos hay que informar a la paciente de los posibles riesgos.)-
EMBARAZO Y VACUNAS
-no contraindicadas.
-difteria.
-gripe.
-hepatitis B.
-tétanos.
-contraindicadas.
-rubéola
-triple vírica.
-no recomendadas.
-antineumocócica.
-antihaemophilus influenzae tipo B.
-cólera parenteral.
-fiebre amarilla.
-fiebre tifoidea parenteral.
-hepatitis A.
-poliomelitis oral y parenteral.
-rabia.
NUEVAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
-desarrolladas por Crio.-Cord.
-dos:
1.-VERITY.
-test de genoma a partir de la orina.
-edad 2 dias hasta los 5 años.
-permite diagnosticar si va a desarrollarse alguna metabolopatía.
-utiliza espectometría de masas y cromatografía de gases.
2.-TRANQUILITY.
-a partir de una muestra de sangre.
-a partir de la 10 semana de gestación.
-detecta si el feto es portador de las principales trisomías: 13-18-21.
-anomalías de los cromosomas sexuales.
ENFERMEDADES MITOCONDRIALES: FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES
-se transmiten por las mitocondrias de la madre.(ella siempre da un cromsoma X).
-frecuencia 1 de cada 6500 nacidos.
-son alrededor de 150 patologías no muy frecuentes pero devastadoras para quienes las sufren.
-suele afectarse el cerebro-los músculos-el corazón-los riñones.
-TECNICA.
-se quita el núcleo del óvulo de la madre.
-se quita el núcleo del óvulo de la donante.
-se inserta el núcleo de la madre en el óvulo de la donante.
-se fertiliza con espermatozoides el óvulo de la donante.
-RECORDAR.
-núcleo contiene cromosomas con el 99,99% del ADN TOTAL.
-mitocondrias situadas en el citoplasma contienen el 0,1% del ADN TOTAL.
NO se modifica el fenotipo del recién nacido.
REPRODUCCIÓN ASISTIDA: TRATAMIENTOS
-INSEMINANCIÓN ARTIFICIAL.
-imita la reproducción natural dentro del útero facilitando la llegada de los espermatozoiodes
al óvulo en el momento que se produce la ovulación.
-FECUNDACION IN VITRO CON MICROINYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA.
-se insemina el óvulo mediante la inyección intracitoplasmática de un espermatozoide en su interior.
FECUNDACIÓN IN VITRO.
-fecundación en el laboratorio (fuera del útero) de un óvulo por un espermatozoide.
OVODONACIÓN.
-el óvulo es aportado por una mujer distinta a la que recibira el embrión resultante de su
fecundación.
-el embrión se pondrá en el interior del útero de la receptora con el fin de que se implante
y se produzca un embarazo viable.
SUDORES MENOPAUSICOS
-es un síntoma vasomotor.
-el 80% de las mujeres sufren sofocos en la etapa de transición a la menopausia.
-según la raza estos síntomas son más o menos duraderos.
-en las blancas no hispánicas la duración media es de 6.5 años.
-su aparición temprana hará que duren más tiempo y con mayor intensidad.
-su intensidad es mayor al principio y se reduce a partir del segundo o tercer año.
-se repiten varias veces al día.
-son el primer síntoma de la menopausia.
-es uno de los síntomas más consultados junto a la sequedad y/o atrofia vaginal.
-muchas mujeres no consultan por miedo a la terapia hormonal.
-pueden ser causa de problemas sexuales, laborales o depresivos.
-medidas para aliviarlos:
-hábitos de vida saludable.
-no ingerir líquidos calientes.
-evitar cambios bruscos de temperatura.
-usar ropa que permita una buena dispersión del calor.
-higiene de sueño correcta.
-no tomar picantes ni alcohol.
-disminuir el consumo de grasas.
VIRUS PAPILOMA HUMANO
-los más frecuentes son el 6-11-16-18.
-enfermedades relacionadas.
1.-tipos 6 y 11:
-verrugas genitales 90%.
-neoplasias cervicales intraepiteliales de bajo grado10%.
2.-tipos 16 y 18:
-cáncer de cuello de útero 70%.
-cáncer anal 70-80%.
-adenocarcinomas en situ 80%.
-neoplasias cervicales intraepiteliales de alto grado 45-70%.
-neoplasias vulvares intraepiteliales 70%.
-neoplasias vaginales intraepiteliales 70%
-neoplasias anales intraepiteliales 80%.
-el 75% de las personas sexualmente activas entran en contacto con el virus.
-la mitad de las mujeres jóvenes adquieren el virus a los 4-5 años siguientes de iniciar relación sexual.
-factores de riesgo:
-promiscuidad sexual.
-infección por VIH.
-no usar preservativos.
-fumar.
-afecta a ambos sexos pero con mayor incidencia a las mujeres.
-diagnóstico:
-prueba de Papanicolaou.
-colposcopia.
-biopsia.
-VACUNACIÓN.
-tetravelente que ofrece protección frente 4 tipos de VPH: 6-11-16-18
-edad normal: niñas entre los 11 y 12 años.
-en mujeres hasta los 26 años no vacunadas.
-en niños varones la vacunación reduciría cánceres asociados y verrugas genitales.
-en hombres reduce la transmisión del virus en mujeres no vacunadas.
-previene:
-lesiones precáncerosas.
-cáncer cuello útero.
-cáncer anal.
-incidencia de verrugas genitales.
-lesiones cervicales de alto grado.
-tasa de efectividad ente un 70-75%.