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Ginecologia


Ginecología significa literalmente La ciencia de la mujer, pero en medicina ésta es la especialidad médica y quirúrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino (útero, vagina y ovarios).








-PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE URGENCIA.
-TOXOPLASMOSIS: PREVENCIÓN EN EMBARAZADAS.
-
DIAGNÓSTICO PRENATAL: iNDICACIONES.
-CARIOTIPO: INDICACIONES.
-SÍNDROME PREMENSTRUAL.
-ANTICONCEPTIVOS: FRACASOS.
-CÁNCER DE MAMA: SIGNOS DE ALARMA.
-CARCINOMA DE ENDOMETRIO.
-EMBARAZO Y EJERCICIO: CARACTERÍSTICAS.
-ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
-
FARMACOS Y EMBARAZO
-ANTICONCEPTIVOS Y EPILÉPTICOS
-
RELACIONES SEXUALES: PRINCIPALES PROBLEMAS -SINDROME DEL OVARIO POLIMICROQUÍSTICO(criterios de Róterdam)
-
ANTICONCEPTIVOS EFICADES : TIPOS
-ANTICONCEPTIVOS ORALES: INTERACCIONES. 
-EMBARAZO Y ACTIVIDAD FISICA
-PARTO. RECOMENDACIONES (OMS)
- CÁNCER DE OVARIO
- DENSITOMETRIA. INDICACIONES
-LACTANCIA MATERNA
-PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA
-VITRIFICACIÓN 
-ANTICONCEPTIVOS ORALES (PILDORA). RECORDAR

-INCONTINENCIA URINARIA 

-TEST PRENATAL NO INVASIVO
-ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-CONVULSIONES EN EMBARAZADA. CAUSAS
-SOBREPESO EN LA MENOPAUSIA.FORMA DE EVITARLO
-MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.CARACTERISTICAS
-CLASIFICACIÓN TEMPORAL DEL PARTO.(obs and gyn-2013)
-MIOMA UTERINO: NUEVO TRATAMIENTO
-VARON Y EMBARAZO
-ESTREÑIMIENTO Y EMBARAZO
-METODO CANGURO
-DIAGNOSTICO PRENATAL. INDICACIONES
-SEQUEDAD VULVOVAGINA
-INCONTINENCIA URINARIA Y ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-SANGRE DE CORDON UMBILICAL.BANCOS DE ALMACENAJE
-CISTITIS
-INFECCIONES URINARIAS EN LA MUJER.PREVENCIÓN
-MUJER Y SALUD
-TUMORES DE MAMA: CLASIFICACIÓN SEGÚN BIRADS (BR)
-DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG) 
-MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS
-MIGRAÑA Y EMBARAZO
-EMBARAZO Y VACUNAS
-NUEVAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
-ENFERMEDADES MITOCONDRIALES:FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES
-REPRODUCCIÓN ASISTIDA: TRATAMIENTOS
-SUDORES MENOPAUSICOS
-VIRUS PAPILOMA HUMANO
-TUMOR PROTESIS MAMARIA:LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES
-ABORTO ESPONTANEO:FALSAS PERCEPCIONES

-PLACENTOFAGIA
-FISTULA OBSTETRICA
-POTENCIADOR DE LA LIBIDO FEMENINA









 
 





TUMORES DE MAMA: CLASIFICACIÓN SEGÚN BIRADS (BR)

Utiliza datos de mamografia.Extendibles a cualquier otra prueba diagnóstica radiológica.

-----TIPO-----                                -----GRADO DE SOSPECHA-----
-BR1: lesión benigna                                           0%
-BR2: lesión benigna                                           0%
-BR3: probablemente beninga                                < 2%.
-BR3: probablemente maligna                                2-95%.
-BR4: alta sospecha de malignidad                         95-100%.
-BR5: malignidad establecida                                100%.




 



DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG)

-control de la glucosa en sangre entre la 24 y 28 semana del embarazo.

-una sola determinación de sobrecarga oral o curva de glucemia:
       -75 gr de glucosa.
       -tiempo 2 horas.
-valores normales.
       -92 mg/dl basal en ayunas.
       -180 mg/dl en la primera hora.
       -153 mg/dl en la segunda hora.

-se considera diabetes gestacional cuando un valor es positivo.






MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS

-existe relación entre migraña y estrógenos sanguineos.

-el uso de anticonceptivos puede hacer variar los niveles de estrógenos.
-efectos en la migraña.
           -emperoamiento de la crisis en intensidad,frecuencia o cambio en su forma de presentación.
           -puede determinar su aparición.
           -puede inducir la aparición de aura o prolongarla si ya existiera.
           -aumenta  la posibilidad de padecer ataque cerebral isquémico.
-recomendaciones.
           -no anticonceptivos con estrógenos a mujeres migrañosas con aura menores de 45 años.
           -valorar anticonceptivos con progestagenos.
           -han de suspenderse los anticonceptivos con estrógenos:
                        -mujeres que presenten factores de riesgo vascular.
                        -emperoamiento de las crisis de migraña.
                        -si aparece aura.






MIGRAÑA Y EMBARAZO

-los cambios hormonales durante el embarazo,determinan una mejoría de la cefalea.
-disminuye el número de crisis.
       -50% en el primer trimestre.
       -80% en el segundo y tercer trimestre.
-entre un 5-10% de pacientes pueden presentar empeoramiento.
-entre un 1-5% puede debutar por primera vez,incluso con aura.
-las crisis no repercuten en el feto.
-no ha de tomarse el tratamiento preventivo dado la mejoría que se experimenta con el embarazo.
-existen medicamentos que pueden tomarse en casos de crisis.
-tratamiento.
       -durante los dos primeros trimestres pueden tomarse NAPROXENO e IBUPROFENO.
       -en el segundo trimestre puede asociarse DOMPERIDONA para facilitar la absorción.
       -en el tercer trimestre PARACETAMOL+DOMPERIDONA o METOCLOPRAMIDA.
-en caso de estatus migrañoso,puede existir peligro para el feto por la emesis mantenida.
    -(en este caso:hidratación adecuada+medicación usual o corticoides s vs opiaceos (en estos
      dos últimos hay que informar a la paciente de los posibles riesgos.)-




 



EMBARAZO Y VACUNAS

-no contraindicadas.
      -difteria.
      -gripe.
      -hepatitis B.
      -tétanos.

-contraindicadas.
      -rubéola
      -triple vírica.

-no recomendadas.
       -antineumocócica.
       -antihaemophilus influenzae tipo B.
       -cólera parenteral.
       -fiebre amarilla.
       -fiebre tifoidea parenteral.
       -hepatitis A.
       -poliomelitis oral y parenteral.
       -rabia.



NUEVAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

-desarrolladas por Crio.-Cord.
-dos:
1.-VERITY.
        -test de genoma a partir de la orina.
        -edad 2 dias hasta los 5 años.
        -permite diagnosticar si va a desarrollarse alguna metabolopatía.
        -utiliza espectometría de masas y cromatografía de gases.

2.-TRANQUILITY.
       -a partir de una muestra de sangre.
       -a partir de la 10 semana de gestación.
       -detecta si el feto es portador de las principales trisomías:  13-18-21.
       -anomalías de los cromosomas sexuales.




 
 



ENFERMEDADES MITOCONDRIALES: FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES

-se transmiten  por las mitocondrias de la  madre.(ella siempre da un cromsoma X).

-frecuencia 1 de cada 6500 nacidos.
-son alrededor de 150 patologías no muy frecuentes pero devastadoras para quienes las sufren.
-suele afectarse el cerebro-los músculos-el corazón-los riñones.

-TECNICA.
     -se quita el núcleo del óvulo de la madre.
     -se quita el núcleo del óvulo de la donante.
     -se inserta el núcleo de la madre en el óvulo de la donante.
     -se fertiliza con espermatozoides el óvulo de la donante.

-RECORDAR.
     -núcleo contiene cromosomas con  el 99,99% del ADN  TOTAL.
     -mitocondrias situadas en el citoplasma contienen el 0,1% del ADN TOTAL.

NO se modifica el fenotipo del recién nacido.




     



REPRODUCCIÓN ASISTIDA: TRATAMIENTOS

-INSEMINANCIÓN ARTIFICIAL.

   -imita la reproducción natural dentro del útero facilitando la llegada de los espermatozoiodes
    al óvulo en el momento que se produce la ovulación.

-FECUNDACION IN VITRO CON MICROINYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA.
   -se insemina el óvulo mediante la inyección intracitoplasmática de un espermatozoide en su interior.

FECUNDACIÓN IN VITRO.
   -fecundación en el laboratorio (fuera del útero) de un óvulo por un espermatozoide.

OVODONACIÓN.
   -el óvulo es aportado por una mujer distinta a la que recibira el embrión resultante de su
    fecundación.
   -el embrión se pondrá en el interior del útero de la receptora con el fin de que se implante
    y se produzca un embarazo viable.




 



SUDORES MENOPAUSICOS

-es un síntoma vasomotor.
-el 80% de las mujeres sufren sofocos en la etapa de transición a la menopausia.
-según la raza estos síntomas son más o menos duraderos.
-en las blancas no hispánicas la duración media es de 6.5 años.
-su aparición temprana hará que duren más tiempo y con mayor intensidad.
-su intensidad es mayor al principio y se reduce a  partir del segundo o tercer año.
-se repiten varias veces al día.
-son el primer síntoma de la menopausia.
-es uno de los síntomas más consultados junto a la sequedad y/o atrofia vaginal.
-muchas mujeres no consultan por miedo a la terapia hormonal.
-pueden ser causa de problemas sexuales, laborales o depresivos.
-medidas para aliviarlos:
        -hábitos de vida saludable.
        -no ingerir  líquidos calientes.
        -evitar cambios bruscos de temperatura.
        -usar ropa que permita una buena dispersión del calor.
        -higiene de sueño correcta.
        -no tomar picantes ni alcohol.
        -disminuir el consumo de grasas.
        -evitar alcohol y café.




 



VIRUS PAPILOMA HUMANO

-los más frecuentes son el 6-11-16-18.
-enfermedades relacionadas.
      1.-tipos  6 y 11:
               -verrugas genitales   90%.
               -neoplasias cervicales intraepiteliales de bajo grado10%.
      2.-tipos 16  y 18:
               -cáncer de cuello de útero 70%.
               -cáncer anal 70-80%.
               -adenocarcinomas en situ 80%.
               -neoplasias cervicales intraepiteliales de alto grado 45-70%.
               -neoplasias vulvares intraepiteliales 70%.
               -neoplasias vaginales intraepiteliales 70%
               -neoplasias anales intraepiteliales 80%.
-el 75% de las personas sexualmente activas entran en contacto con el virus.
-la mitad de las mujeres jóvenes adquieren el virus a los 4-5 años siguientes de iniciar relación sexual.
-factores de riesgo:
               -promiscuidad sexual.
               -infección por VIH.
               -no usar preservativos.
               -fumar.
-afecta a ambos sexos pero con mayor incidencia a las mujeres.
-diagnóstico:
               -prueba de Papanicolaou.
               -colposcopia.
               -biopsia.
-VACUNACIÓN.
               -tetravelente que ofrece protección frente 4 tipos de VPH: 6-11-16-18
               -edad normal: niñas  entre los 11 y 12 años.
               -en mujeres hasta los 26 años no vacunadas.
               -en niños varones la vacunación reduciría cánceres asociados y verrugas genitales.
               -en hombres reduce la transmisión del virus en mujeres no vacunadas.
               -previene:
                        -lesiones precáncerosas.
                        -cáncer cuello útero.
                        -cáncer anal.
                        -incidencia de verrugas genitales.
                        -lesiones cervicales de alto grado.
               -tasa de efectividad ente un 70-75%.