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Dermatología

  • Imagen:Piel46.JPGLa dermatología (del griego derma, "piel") es la especialidad médica encargada del estudio de la piel, su estructura, función y enfermedades.


     








-RAYOS DE LUZ SOLAR: ACCIÓN SOBRE LA PIEL.
-PIOJOS.
-DERMATITIS SEBORREICA.
-DERMATITIS ATÓPICA: TRANSTORNOS ASOCIADOS.
-PIE DE ATLETA.
-ALOPECIA AREATA: ENFERMEDADES AUTOIMMUNES ASOCIADAS.
-CALVICIE.
-FOTOPROTECCIÓN.
-ECZEMA ATÓPICO EN NIÑOS.
-QUEMADURAS: EXTENSIÓN
-REGLA DE WALLACE.
-PIE DIABÉTICO.
-MELANOMA. SIGNOS DE ALARMA.
-DEPILACIÓN:TIPOS
-ÚLCERAS POR PRESIÓN
-PIEL A PARTIR DE LOS 60 AÑOS.
-ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO. SIGNOS CLÍNICOS. 
-RADIACIONES SOLARES.
-ECZEMA DE CONTACTO (EC)
-PIEL: FOTOTIPOS Y  TIEMPO EXPOSICIÓN AL SOL 
-MELANOMA: FACTORES DE RIESGO PARA SU DESARROLLO 
-INDURACION CUTANEA. CAUSAS
-ERITEMA NODOSO 
-ULCERA DE TRANSMISIÓN SEXUAL: LINFOGRANULOMA VENÉREO
-ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES
-LESIONES CUTANEAS. LOCALIZACIÓN TÍPICA
-PRURITO
-LESIÓN PIGMENTADA CUTANEA. CAMBIOS SOSPECHOSOS
-ACNE Y ALIMENTACIÓN
-PSORIASIS. COMO ALIVIARLA
-DERMATITIS ATÓPICA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS (Hanifin y Rajka)
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: DETERMINACION EN MANIFESTACIONES MUCOCUTÁNEAS
-UÑAS.INFORMACIÓN POR INSPECCIÓN
-PROCESOS CUTANEOS EN LA VEJEZ
-UÑAS
-ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL
-TRASPLANTE CAPILAR Y CIRUGIA ROBÓTICA
-METODOS DEPILATORIOS
-DUCHA PERFECTA
-FOTOTIPOS
-ROSACEA
-ACNE. TRATAMIENTO DE LAS CICATRICES
-PSORIASIS
-HIPERHIDROSIS
-LUNARES. REGLA  ABCDE
-UÑAS:LESIONES EN SU SUPERFICIE
-ARRUGAS: CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE FOTOENVEJECIMIENTO
-ARRUGAS: TIPOS Y LOCALIZACIÓN
-TINTES: TIPOS
-RADIACIÓN SOLAR
-HIDROSADENITIS








PSORIASIS

-enfermedad inflamatoria sistémica.
-más frecuente en hombres que mujeres.
-poco frecuente en la infancia.
-aumenta a partir de los 17-19 años hasta alcanzar el maximo entre 60-70 años.
-el 2.3% de la población española la sufre.

-tipos:
     -en placas, la más común.
     -en gotas.
     -eritrodérmica.
     -pustulosa.

-localizaciones peculiares:
     -cuero cabelludo afectado en un 80% casos.
     -uñas afectadas en un 40-45% casos.
     -plantas manos y pies
     -axilas
     -genitales.
     -mucosa oral.

-riesgo de sufrir:
    -artritis en un 20%.
    -hígado graso en un 70%.

-comorbilidades asociadas:
    -cardiopatía isquémica.
    -diabetes.
    -depresión.
    -hipertensión.
    -hiperlipidemia.
    -inflamación intestinal.
    -obesidad.
   
-en casos de enfermedad grave la mortalidad es mayor
-es mayor el porcentaje de alcohólicos entre los que la sufren.
-afectación emocional del paciente y familia

-el tratamiento ha de ser individualizado.
-en las formas leves se usan los tratamientos tópicos a veces con poca adherencia.
-en las formas moderadas o severas tratamiento sístemico (antineoplásicos-tx biológicos).




 
 
 
 


HIPERHIDROSIS

-o sudoración excesiva:MANOS-PIES-AXILAS.

-produce una importante estigma social.
-se sufre en silencio.
-es muy elevado el número de las personas que la padecen: 3% de la población mundial.
-existen dos tipos:
      1.-PRIMARIA por funcionamiento inapropiado del sistema SIMPATICO-la más importante-.
      2.-secundaria a procesos patológicos (ansiedad-hipertiroidismo-infecciones,etc).
-tratamiento DE LA PRIMARIA, varias formas:
      -uso de toallitas con aluminatos: caro y  de aplicación complicada.
      -iontoféresis: baño de iones, diario en sesiones de 30 minutos.
      -betabloqueantes: provocan hipotensión y dan positivo como doping.
      -bótox: doloroso y caro.
      -intervención QUIRURGICA: se seccionan los ganglios simpáticos torácicos y lumbares.
      -RADIOFRECUENCIA: inutiliza los ganglios por temperatura muy elevada.
      -última novedad: SWEAT X: técnica no dolorosa-lesiona las glándulas ecrinas y apocrinas que dejan de funcionar—seis sesiones.
(nota sobre el Sweat X: en España se realiza en Málaga en la Clínica Miramar)




 


LUNARES. REGLA ABCDE

-ha de vigilarse el cambio en los lunares de la piel.
-regla  ABCDE.
    -Asimetria -normalemente son simétricos-
    -Bordes Irregulares -normalmente son regulares-
    -Color:
         -normalmente suele ser claro u oscuro en un tono homogeneo
         -vigilar cuando el hay distintos tonos en el mismo lunar.
    -Diamétro:
         -menor a 6 mm es normal.
         -vigilar cuando las lesiones son mayores de 6 mm.
    -Evolución:
         -vigilar cuando aparece enrojecimiento, sangrado, picor, inflamación o endurecimiento.




 


UÑAS: LESIONES EN SU SUPERFICIE

-onicorexis.
      -presenta fisuras y se rompen facilmente.
      -debido a falta de hierro y vitaminas.
-estrias longitudinales.
      -si son finas y regulares no constituyen una anomalia importante.
-estrias transversales.
      -provocadas por alteraciones nutricionales y/o por procesos febriles.
-leuconiquia.
      -estrias blancas transversales.
      -tienen su origen en pequeños traumatismos.
-coloraciones.
      -provocan manchas blancas o amarillentas.
      -debidas a fármacos-infecciones por hongos-nicotina.




 


ARRUGAS: CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE FOTOENVEJECIMIENTO

-tipo I.

       -entre 20-30 años.
       -fotoenvejecimiento precoz pero sin arrugas.
       -hay cambios pigmentarios.

-tipo II.
       -entre 30-50 años.
       -signos moderados de envejecimiento.
       -con la cara en reposo no hay arrugas.
       -con el movimiento hay arrugas en la comisura de la boca y arco cigomático.

-tipo III.
       -mayores de 50 años.
       -arrugas visibles en ausencia de movimiento.
       -existe: lentigos-queratosis solares y telangiectasias.

Tio IV.
       -mayores de 60 años.
       -arrugas generalizadas en cara, cuello y escote.
       -existe espesor dérmico.




 


ARRUGAS: TIPOS Y LOCALIZACIÓN

-de expresión.
       -frente.
       -entrecejo.
       -zona periocular.
-gravitacionales.
       -surco nasogeniano.
       -lineas de marioneta.
-de fotoenvejecimiento.
       -cuello.
       -mejilla.
       -párpados.





TINTES: TIPOS

1.-según su duración.

        -permanentes.
        -semipermanentes: resisten entre 4-5 lavados.
        -temporales:duran entre 3-4 lavados.

2.-según los colorantes.
        -minerales o metálicos utilizados para las canas.
        -naturales:son elaborados con plantas y la variedad de colores es escasa.
        -sintéticos: son agresivos y actuan decolorando y tiñiendo simultaneamente.

-los colorantes de los tintes y el amoníaco son los principales irritantes.
-las reacciones más frecuentes: irritación nasal y ocular-picores y rojeces.
-se aconseja teñirse una vez al mes.




 


RADIACIÓN SOLAR

-rayos ultravioleta C.-UVA.

     -longitud de onda entre 100-280 nanómetros.
     -son incomptibles con la vida.
     -no llegan a la superficie de la tierra.
     -los absorbe la capa de ozono de la atmosfera.
-rayos ultravioleta B.-UVB.
     -longitud de onda entre 280 y 315 nanómetros.
     -equivalen al 5% de la radiación ultravioleta que llega a la piel.
     -penetran hasta la epidermis.
     -causan: queratitis ocular-quemaduras-alergias-cánceres de piel.
-rayos ultravioleta A.-UVA.
      -longitud de onda entre 315 y 400 nanómetros.
     -equivalen al 95% de la radiación ultravioleta que llega a la piel.
     -penetran la epidermis y pueden llegar hasta la dermis.
     -causan: fotoenvejecimiento-intolerancia al sol-enfermedades de pigmentación-cáncer-queratitis-
                    -cataratas-degeneración de la retina.
-luz visible.
     -longitud de onda entre 400 y 780 nanómetros.
     -representa el 39% de la radiación que llega del sol.
     -no tiene efectos nocivos.
            -excepción son las lesiones fotoinducidas que provocan enfermedades como el xeroderma
              pigmentoso.
-infrarrojos.
     -longitud de onda por encima de los 780 nanómetros.
     -su efecto más caracteristico es el efecto calorífico.
     -no existe consenso sobre el daño producido.




                   


HIDROSADENITIS

-enfermedad inflamatoria no bacteriana de los folículos pilosos de la piel.

-zonas afectadas son  ricas en gládulas apocrinas: ingles-axilas-plieges abdominales-zona perianal.
-su característica especial es la REAPARICIÓN de las lesiones.
-afecta intensamente la calidad de vida de los pacientes.
-afecta al 1% de la población.
-tres niveles de afectación:
        I.- nódulos.
        II.- abscesos y fístulas (desprenden un olor intenso)
        III.-lesiones distribuidas en grandes zonas.
-existen:
       1.- factores:
              -predisponentes: genéticos y endocrinos.
              -desencadenantes: obesidad-ropa ajustada-desodorantes-productos de depilación-fármacos.
       2.-enfermedades asociadas:
              -celulitis disecante del cuero cabelludo.
              -acné conglobata.
              -sinus pilonidal.
              -deficit de alfa 1-antitripsina.
              -enfermedad de chron.
       3.-complicaciones:
              -anemia.
              -amiloidosis.
              -artropatia.
              -infecciones.
              -fístulas.
              -queratiris intersticial.
              -neoplasias cutáneas y no cutáneas.
-recomendaciones:
              -dejar de fumar.
              -en caso de sobrepeso adelgazar.
              -llevar ropa cómoda y holgada y a ser posible de algodón   
       
-tratamiento: medidas generales+farmacológicas y quirúrgicas.


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