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Cardiología



La cardiología es la especialidad médica rama de la medicina interna, escindida de "pulmon y corazón" en la ley española de especialidades médicas de 1977, que se ocupa de las afecciones del corazón y del aparato circulatorio.








-RIESGO VASCULAR EN MUJERES
-EMBOLISMO GRASO: CRITERIOS DE GURD Y WILSON
-CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. FORMAS DE PRESENTACIÓN
-EKG DE ESFUERZO: CRITERIOS DE ALTO RIESGO
-ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS: CRITEROS DE ALTO RIESGO
-ANTIARRÍTMICOS: CLASIFICACIÓN
-CARDIOPATÍAS DE ALTO RIESGO EMBOLÍGENO
-INSUFICIENCIA CARDÍACA: CRITERIOS DE FRAMINGHAM
-CATETERISMO CARDÍACO: INDICACIONES
-CORAZÓN: CONSEJOS PARA MANTENERLO SANO
-SALUD CARDIOVASCULAR: PRINCIPIOS
-NOVEDADES DEL 77 CONGRESO SOBRE ARTERIOSCLEROSIS (ABRIL 2008)
-ELECTROCARDIOGRAMA DE ESFUERZO: CRITERIOS DE ALTO RIESGO
-CATETERISMO CARDÍACO: INDICACIONES
-RIESGO VASCULAR EN MUJERES: FACTORES PRINCIPALES
-MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (MAPA)
-FIBRILACIÓN AURICULAR
-DIETA CARDIOSALUDABLE
-SÍNDROME DE BRUGADA
-INSUFICIENCIA CARDIACA: DIAGNOSTICO CLINICO.
CRITERIOS DE FRAMINGHAM.
-FIEBRE REUMATICA. CRITERIOS DE JONES
-ENDOCARDÍTIS: PROFILÁXIS
-RIESGO CORONARIO
-ESTENOSIS AÓRTICA. SEVERIDAD POR ECOCARDIOGRAFÍA
-INSUFICIENCIA MITRAL. SEVERIDAD POR ECOCARDIOGRAMA
-INTOXICACIÓN DIGITÁLICA. MANIFESTACIONES EKG
-DIGOXINA. CONTRAINDICACIONES DE SU USO
-DISNEA. ESCALA DE LA BMRC
-SINDROME DE TAKOTSUBO
-MUJERES Y RIESGO CARDIOVASCULAR
-MUERTE SUBITA. CAUSAS
-TUMORES CARDIACOS
-INSUFICIENCIA CARDIACA
-ANGINA DE PECHO
-CARDIOPATIAS EMBOLÍGENAS MÁS IMPORTANTES
-ESTENOSIS MITRAL.SEVERIDAD POR ECOCARDIOGRAFÍA
-ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA.INDICACIONES
-SÍNCOPE
-CATETERISMO CARDIACO.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-ENDOCARTITIS INFECCIOSA-CLINICA
-DISECCIÓN AÓRTICA.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS

-SHOCK CARDIOGÉNICO.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-RIESGO CORONARIO.ESCALA TIMI
-MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.CARACTERISTICAS
-COCAINA Y CORAZON
-FIBRILACION AURICULAR.CLASIFICACIÓN
-INSUFICIENCIA CARDIACA.CALCULO DE RIESGO DE MUERTE
-MUERTE SÚBITA
-METALES PESADOS Y RIESGO CARDIOVASCULAR
-ARRITMIAS VENTRICULARES: NOVEDOSO TRATAMIENTO
-ESTENOSIS AÓRTICA DE ALTO RIESGO.TECNICA TAVI
-TERAPIA CELULAR CARDIACA
-CORAZÓN MECANICO
-PROLONGACIÓN DEL “QT” POR AGENTES ANTIINFECCIOSOS
-INSUFICIENCIA CARDIACA:AVANCES EN SU TRATAMIENTO
-ACTIVIDAD FÍSICA RECOMENDADA SEGÚN LA EDAD (oms)
-FIBRILACIÓN AURICULAR:TRATAMIENTO CON LA TECNICA DEL “SINGLE SHOT”
-CARDIOPATIA ISQUÉMICA
-CARTA EUROPEA DE SALUD CARDIACA
-RIESGO VASCULAR RESIDUAL
-CORAZÓN SANO: FORMA DE MANTENERLO
-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:CLASIFICACIÓN CLÍNICA
-GUIAS DE CALIDAD DE LA  SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA (dm)
-ANTICOAGULACIÓN ORAL EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR:ESCALA CHA2DS2-VASc
-FIBRILACIÓN AURICULAR ( FA):CLASIFICACIÓN
-CARDIOPATIAS ASOCIADAS A ENDOCARDITIS
-RIESGO CARDIOVASCULAR EN PERSONAS SANAS

















 

CORAZÓN SANO: FORMA DE MANTENERLO

-evitar el sedentarismo.

-mantener el peso adecuado a la edad.
-control de la presión arterial evitando que la máxima sobrepase 140mmHg y mínima 90 mmHg.
-colesterol por debajo de 200mg/dl y HDL por encima de 40.
-buen control de la glucemia.
-evitar alcohol,tabaco y drogas no legalizadas.
-dieta de tipo mediterráneo.




 


INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: CLASIFICACIÓN CLÍNICA

-tipo I: IAM ESPONTÁNEO.
                -placa ateroesclerótica: erosión-fisura-ulceración-rotura-disección
                -elevación de troponina > p99 del límite superior de referencia.
-tipo II: IAM SECUNDARIO A DESEQUILIBRIO ISQUÉMICO.
                -desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno.
                -causa:espasmo arterial-embolia-arritmia-anemia-insf.respiratoria-hipo o hipertensión.
                -aumento troponina > p99  del límite superior de referencia.
-tipo III: IAM CON MUERTE SÚBITA.
                -no se dispone de biomarcadores.
-tipo IV A: IAM RELACIONADO CON INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA (ICP).
                -aumento de la troponina > 5 x p99 del límite superior de referencia.
-tipo IV B:IAM RELACIONADO CON TROMBOSIS DEL STENT.
                -aumento de troponina > p99 del límite superior de referencia.
-tipo IV C:IAM RELACIONADO CON EL LA CIRUGÍA DEL INJERTO EN BY PASS.(CABG).
                -aumento de la troponina > 10 x p99 del límite superior de referencia.



 


GUIAS DE CALIDAD DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA (dm)

- no usar clopidogrel como primera línea de tratamiento en monoterapia tras un infarto de miocardio.
- no prescribir fibratos de forma rutinaria como prevención primaria de enfermedad cardiovascular.
- no usar antagonistas de canales de calcio de forma rutinaria para reducir el riesgo cardiovascular
  después de un infarto de miocardio.
- no usar agentes antiarrítmicos en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda por sus
  efectos adversos.
- no usar antiarrítmicos  en pacientes con fibrilación auricular persistente en los que se ha corregido la causa de la misma o se  ha  realizado  la cardioversión  con éxito a no ser que haya factores de riesgo para la recurrencia.









ANTICOAGULACIÓN ORAL EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR:ESCALA CHA2DS2-VASc

1.-factores de riesgo.

        C -disfunción o insuficiencia cardíaca---------------------- 1 punto.
        H -hipertensión------------------------------------------------- 1 punto.
        A -edad igual o mayor a 75 años----------------------------- 2 puntos.
        D -diabetes mellitus-------------------------------------------- 1 punto.
        S  -ictus,ait o tromboembolismo------------------------------2 puntos.
        V -vasculopatia (ima-ats aórtica-ats periferica)-------------1 punto.
        A -edad 65-74 años----------------------------------------------1punto.
        Sc -sexo mujer---------------------------------------------------1 punto.

2.-recomendaciones actuales de anticoagulación.
        -anticoagulación
              - CHA2DS2-VASc   mayor o  igual a 2.
              -1 factor de riesgo mayor
              -2 o más factores de riesgo clinicamente revelantes no mayores.
          
        -AAS o anticoagulación  (preferible anticoagulación).
              -CHA2DS2-VASc igual a 1.
              -1 factor de riesgo clinicamente revelante no mayor.

        -Nada o AAS (prefrible nada)
             -CHA2DS2-VASc igual a 0-
             -Ningún factor de riesgo.





FIBRILACIÓN AURICULAR ( FA):CLASIFICACIÓN

-arritmia supraventricular.
-tipos:
     -FA diagnosticada por primera vez.
     -FA paroxistica.
            -los paroxismos son autorresolutivos.
            -dura unas 48 horas, aunque puede durar hasta 7 días.
     -FA persistente.
            -el episodio dura más de 7 días.
            -require ser terminada por cardioversión.
     -FA persistente de larga duración.
            -dura un año o más.
            -hay que adoptar una estrategia para terminarla.
     -FA permanente.
            -se acepta su existencia por parte del paciente y médico.
            -no se busca una estrategia para controlar el ritmo.




 


CARDIOPATIAS ASOCIADAS A ENDOCARDITIS

1.-riesgo alto.

         -prótesis valvulares.
         -cardiopatías congénitas cianóticas.
         -endocarditis bacteriana previa.
         -insuficiencia aórtica.
         -ductus arteriosus.
         -estenosis aórtica.
         -insuficiencia mitral.
         -doble lesión mitral.
         -coartación aórtica.
         -comunicación interventricular.
         -cortocircuitos sistémicos o pulmonares corregidos quirurgicamente.
         -lesiones intracardiacas operadas con anomalias hemodinámicas residuales.
2.-riesgo moderado.
         -estenosis mitral pura.
         -valvulopatía tricuspide.
         -estenosis pulmonar.
         -miocardiopatía hipertrófica.
         -prolapso mitral con insuficiencia valvular
         -aorta bicúspide con anomalías hemodinámicas.
         -lesiones valvulares degenerativas en personas mayores.
         -lesiones intracárdiacas operadas sin anomálias hemodinámicas en los 6 primeros meses.
         -otros defectos congénitos.
3.-riego bajo.
         -comunicación interauricular tipo ostium secundum.
         -cirugía coronaria.
         -prolapso mitral sin insuficiencia valvular.
         -soplos funcionales.
         -enfermedad de kawasaki sin disfunción valvular.
         -fiebre reumática previa sin lesión valvular.
         -marcapasos y desfibriladores.
         -insuficiencia valvular leve sin anomalías orgánicas.




 


RIESGO CARDIOVASCULAR EN PERSONAS SANAS

 Índice de FUSTER-BEWAT

-Predice el riesgo cardiovascular en personas sanas y su no cumplimiento acelera la arteriosclerosis subclínica sin síntomas.

-Se basa en cinco indicadores:

1.PRESION ARTERIAL.
-valor ideal 130/80
-valor aceptado sistólica <140, diastólica <90

2.CONSUMO DE TABACO
-fumar totalmente prohibido

3.ACTIVIDAD FÍSICA
-mínimo de 150 minutos semanales de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad vigorosa

4. CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURA
-se recomienda siete o más porciones de fruta y vegetales al día

5.ÍNDICE DE MASA CORPORAL
-imc: peso en Kg/altura en m2
    normal: 18.5-24.9
    inferior: <18.5 (delgado)
    peso superior al normal: 25-29.9
    obesidad: >30

        (dr.gdb)




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