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Urgencias

-PÉPTIDO NATRIURÉTICO
-INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO
-QUEMADURAS: REGLA DE LOS 9
-TRAUMATISMO RENAL: CLASIFICACIÓN (ois)
-SUTURAS: TIEMPO PARA RETIRARLAS
-MORDEDURA DE SERPIENTES-GRAVEDAD.
-
INDICACIÓN DE LAPAROTOMÍA EN PACIENTES TRAUMATIZADOS
-URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS 
-AHOGAMIENTO.SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
-PATOLOGIA ABDOMINAL QUIRURGICA EN LA VEJEZ
-COLICO NEFRITICO.SIGNOS DE ALARMA
-URGENCIAS. TIPOS DE PACIENTES

-PICADURAS DE ESCORPIÓN
-PRIAPISMO
-INFECCIONES URINARIAS. BACTERIOLÓGIA
-PARACENTESIS
-OPIACEOS:EQUIVALENCIAS
-TORACOCENTESIS
-LITIO
-PUNCIÓN LUMBAR
-SALICILATOS
-ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
-MORFINA:POTENCIA SEGÚN SU VIA DE ADMINISTRACIÓN

-NIVEL DE CARBOXIHEMOGLOBINA Y SINTOMATOLOGÍA
- ACIDOSIS METABÓLICA:CAUSAS
-PICADURAS MÁS FRECUENTES EN EL MAR
-TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS EN VERANO
-MICOSIS MÁS FRECUENTES EN VERANO
-PICADURAS DE HIMENÓPTEROS: ABEJAS Y AVISPAS
















ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA

-inflamación del tracto genital femenino.
-estadios:
   I.-salpingitis aguda sin pelviperitonitis.
   II.-salpingitis aguda con pelviperitonitis.
   III.-salpingitis con formación de abscesos tubo-ováricos.
   IV.-rotura del absceso tubo-ovárico con peritonitis.
-criterios de HAGER.
    1.-criterios MÍNIMOS.
             -dolor en abdomen inferior con o sin signos de peritonitis.
             -cervix doloroso a la movilización.
             -dolor anexial a la exploración abdominal.
             -antecedentes de actividad sexual en los últimos meses.
             -ecografía no diagnostica de otra patología.

     +

     2.-UNO O MÁS de los siguientes.
             -temperatura > a 38ºC.
             -leucocitosis  > 10,500.
             -vsg elevada.
             -existencia de masa inflamatoria por exploración o ecografia.
             -tinción de GRAM del exudado cervical positivo para gonococo (diplococo intracelular).
             -cultivo positivo para gonococo o C.trachomanis.










MORFINA:POTENCIA SEGÚN SU VIA DE ADMINISTRACIÓN

-via oral vs. via recta l= 1:1

-via oral vs via subcutanea = 2:1
-via oral vs  via intravenosa=3:1





NIVEL DE CARBOXIHEMOGLOBINA Y SINTOMATOLOGÍA

-en pacientes intoxicados por monóxido de carbono (CO)

-valores:
      < 0.4% ---------niveles normales.
      10%-------------ligera cefalea o no síntomas..
      20%-------------nauseas, vomitos,sensación vertigionos y/o síncope.
      30%-------------alteraciones visuales.
      40%-------------confusión y/o síncope.
      50%-------------convulsiones, coma.
      60%-------------alteración cardiorespiratroia y/o muerte.






ACIDOSIS METABÓLICA:CAUSAS

1.-aumento producción de ácidos.
        -acidosis láctica.
        -ayuno prolongado.
        -cetoacidosis alcohólica.
        -cetoacidosis diabética.
        -intoxicación por etilenglicol.
        -intoxicación por metanol.

2.-disminución excreción de ácidos.
        -insuficiencia renal.

3.-por retención de cloro y pérdida de bicarbonato.
        -abuso crónico de tolueno.
        -acidosis tubular renal.
        -adminstración de acetazolamida.
        -administración de cloruro amónico.
        -diarrea.
        -fístula intestinal.
        -hiperpotasemia.
        -uretero sigmoidostomía.



 



PICADURAS MÁS FRECUENTES EN EL MAR

1.-medusa.
       -la más frecuente.
       -provoca urticaria en las zonas de contacto.
       -tratamiento.
              -lavar la zona con agua salada.
              -aplicar compresas frías para mitigar el picor y el dolor.
              -si hay algún tentáculo clavado sacarlo utilizando guantes.
              -lavar con vinagre (ácido acético al 5%) para eliminar el resto de los tentáculos.
              -aplicar corticoides locales+antihistamínicos para acelerar la curación.

2.-araña de mar.
        -provoca:
              -picadura muy dolorosa con edema local y/o impotencia funcional.
              -menos frecuentemente: síntomas generales (nauseas+vómitos+agitación o síncope).
        -tratamiento.
              -aplicación de calor (la toxina es termolabil).
              -extraer el aguijón.
              -desinfectar la piel.
              -analgésicos para el dolor.

3.-rascacio.
        -síntomas similares a los de la picadura por araña de mar.
        -tratamiento igual al de la araña de mar.





TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS EN VERANO

-debidas a mala higiene o mala preparación de los alimentos.
-microorganismos más frecuentes:
        -salmonella.
        -campylobacter.
        -escherichia coli.
        -clostridium (botulismo)
        -staphylococcus
        -norovirus.
-riesgo: frutas-verduras-carnes-pescados.mariscos-huevos-mayonesa-lacteos y derivados
-periodo de incubación menor a 24 horas excepto el botulismo que es de entre 18-36 horas.
-clínica:
        -nauseas-vómitos-diarreas-dolor abdominal y fiebre
        -en el caso del botulismo se acompaña de síntomas neurológicos.
-duración:
         -resolución espontanea en menos de 48 horas.
         -en caso de botulismo duración de varias semanas y con mortalidad elevada.






MICOSIS MÁS FRECUENTES EN VERANO

-favorecidas por el calor y la humedad.
-hábitos que favorecen su aparición:
       -andar con los pies descalzos.
       -uso de piscinas públicas.
       -duchas colectivas.
       -instalaciones deportivas.
-tipos:
       1.-tiña
            a) - podal o pie de atleta.
                -se da entre los dedos de los pies.
                -se desarrolla por contagio con otras personas o por desarrollo de hongos ya presentes.
            b) -de uñas.
                -afecta una o más uñas de las manos y más frecuentemente de los pies.

       2.-pitiriasis versicolor.
                -suele ser asintomática.
                -afecta sobre todo la espalda y pecho donde aparecen manchas en la dermis.
       
       3.-vulvovaginitis por cándida.
                -favorecida por mantener puesto el bañador, sin secarse, durante mucho tiempo-la mayoría de estas dolencias son leves y se tratan con cremas antimicóticas,otras veces, vía oral.









PICADURAS DE HIMENÓPTEROS: ABEJAS Y AVISPAS

-abejas y avispas (generos vespula y olistes spp.)
-la picadura produce localmente:
          -dolor
          -eriema.
          -edema.
-si las picaduras son múltiples pueden aparecer efecos generales.
          -la dosis letal-relación con el peso del afectado-equivale a ser afectado por más de 900 picaduras.

-la reacción anafiláctica grave:
          -se da en un 20% de la población.
          -mortalidad de 0.5/ 1 millon de habitantes produciéndose por:
                 -2/3 afectación respiratoria.
                 -1/3 fallo cardiovascular y/o afectación del sistema nervioso.
          -está mediada por la IgE.
-tratamiento:
          -picadura simple:-extraer aguijón+desinfectar+inmovilizar y elevar la extremidad+frío local+
                                        +esteroides locales o pinceladas de amoniaco.
 
          -anafilaxia grave:tratamiento de elección ADRENALINA.
                  -dois máxima de 03-05 mg  en adultos y en niños 0,01mL/kg hasta máximo de 0.3.
                  -via intramuscular en deltoides o muslos.
                  -puede repetirse  a los 5-15 minutos.
                  -puede darse por via IV en forma de perfusión.
                  -asociar beta agonistas+oxigeno si existe broncoespasmo.
                  -hospitalización:síntomas respiratorias graves+fallo multiorgánico