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RELACION ENTRE REUMATOLOGIA Y REHABILITACION La reumatología está estrechamente ligada a la rehabilitación. Son dos especialidades distintas pero con conexiones y puntos de contacto frecuentes. No es excepcional que el médico que practica reumatología actúe a veces, en casos concretos, como un rehabilitador y del mismo modo el rehabilitador se involucre a veces en aspectos clásicamente aceptados como reumatológicos. Esto no es nuevo, en sí ni malo ni bueno, y de alguna manera ocurre entre otras especialidades, tanto más cuanto más afines son. A pesar de esta afinidad y proximidad, uno de los problemas más frecuentemente constatado es la falta de comunicación, de información recíproca. Hay una notable ausencia de comunicación ó de interrelación entre ambas áreas y esto tanto a nivel general, como a nivel particular en un determinado paciente. Esta falta de información y de diálogo no es privativa, también ocurre en la relación entre sí, de otras muchas especialidades. Se aprecia una mejora muy significante en este aspecto en los centros donde la informática médica está desarrollada y sobre todo, si además de existir, es utilizada. Desde un punto de vista general conviene que el médico que ejerce reumatología conozca las técnicas, los medios y las posibilidades de rehabilitación, y que a su vez, los profesionales de rehabilitación conozcan las limitaciones, posibilidades y estilo de trabajo de reumatología. Es importante el intercambio de opiniones sobre las técnicas utilizadas, sus indicaciones, su acceso y su disponibilidad. En mi opinión es esencial el consenso y el entendimiento, ya que incluso el propio paciente, en la práctica corriente, suele percibir y percatarse de cual es este grado de relación. Desde un punto de vista particular, de un enfermo en concreto, hay una información de ida, es decir cuando el paciente es referido desde reumatología a rehabilitación y una información de vuelta, cuando el paciente retorna de rehabilitación a reumatología. En la información de ida conviene mencionar explicita ó implícitamente: 1- Orientación diagnóstica. 2- Información sobre evolución, gravedad y expectativas. 3- Información sobre receptividad y colaboración del paciente. 4- Indicaciones sobre la técnica ó los tratamientos que se creen indicados. 5- Sugerencias sobre otras opciones terapéuticas. 6- Orientación sobre frecuencia y duración del tratamiento. 7- Que otros tratamientos se siguen o se han propuesto además del de rehabilitación. En la información de vuelta conviene anotar: 1- Que se ha hecho, que procedimientos se han usado en rehabilitación y cuanto tiempo ó cuantas sesiones se han empleado. 2- Anotar si han habido variaciones entre las indicaciones terapéuticas propuestas y los procedimientos en realidad seguidos y el porqué. 3- Explicar si han habido modificaciones en el diagnóstico y sus razones. 4- Informar sobre el grado de colaboración y de receptividad del paciente. 5- Estimación del resultado tanto por parte del rehabilitador como desde la óptica del paciente. 5- Sugerencias sobre acciones a emprender, si las hay. Como se comprende y resulta patente, el acceso a la historia clínica y particularmente si la información es digitalizada facilita en gran manera este flujo bilateral de información. De hecho si ello no es factible, en la práctica, la comunicación verbal resulta casi irrenunciable. Otro déficit a menudo constatado es la falta de consideración y de respeto hacia el trabajo ajeno y esto, en cuanto a estas dos especialidades, en ambas direcciones. Tampoco este problema es privativo sino que ocurre en diferentes campos. Es exigible la profesionabilidad suficiente para permitir asumir que los comentarios negativos de la labor llevada a cabo por el otro servicio sólo son útiles en el caso que lo sean para el paciente y en general es justamente al revés. Se puede, sin temor a equivocarse, generalizar, que la visión positiva y la actitud constructiva es de beneficio para el paciente. Por el contrario la actitud de menosprecio, crítica destructiva y énfasis en los errores va en perjuicio del paciente ya que mina su credibilidad en el tratamiento y siembra dudas y temor sobre el futuro de su padecimiento. Como en muchas especialidades médicas se advierte una creciente valoración de los medios técnicos ó de los aparatos y una devaluación del profesional en sí. Este hecho de gran complejidad y de causalidad variada y profunda es difícilmente reversible en nuestra sociedad, cada vez más de consumo. Inicialmente solo el contacto humano y el nivel de este contacto puede encauzar una mejora en la estima y valoración mutua entre enfermo y profesional. Además de lo expuesto el reumatólogo está agradecido cuando encuentra en rehabilitación cualidades como: Disponibilidad. Entusiasmo ó ánimo positivo. Comprensión y paciencia. Tenacidad. Consejo ó sugerencias, particularmente en el fracaso. Dr. Salvador Casals |