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PRIMEROS AUXILIOS
En el laboratorio clínico pueden ocurrir accidentes. Es conveniente promover el conocimiento y la difusión de la información de cómo actuar en estos accidentes.
Una persona informada o interesada en estos primeros auxilios debería impartir a intervalos convenidos un cursillo breve y practico de cuales deben ser las actuaciones.
Estos intervalos pueden ser cada dos o tres años por ejemplo.
Se consideraran en esta síntesis aquellos accidentes más propios de laboratorio.
Como normas generales hay que atender:
1. Rescate de la víctima por ejemplo del fuego, humos o sustancias tóxicas.
2. Asegurarse que la persona tiene la vía aérea expedita.
3. Controlar la hemorragia si existe
4. Ayudas especificas en ingestión o intoxicaciones químicas, quemaduras, shock,
paro cardiaco.
Se consideran actuaciones especificas en:
1. Heridas.
2. Quemaduras.
3. Lesiones oculares.
4. Envenenamiento o intoxicaciones
5. Afectación respiratoria o ahogo
6. Shock
7. Paro cardiaco respiratorio.
HERIDAS
Las heridas son:
1. Abiertas
1.1. Abrasiones
1.2. Incisiones
1.3. Laceraciones
1.4. Perforaciones
1.5. Avulsiones
2. Cerradas
Si el estado hemodinámico es bueno la primera preocupación es evitar el sangrado. Las técnicas son presión con una gasa o papel de secar las manos sobre la superficie sangrante elevando si es un miembro la zona por encima del corazón, es decir, a un nivel más alto que el corazón. Apretar firmemente un rato y no destruir la formación del coagulo frotando la zona.
Si el sangrado es muy importante en una zona en que sea factible aplicar un torniquete. Referir el paciente a urgencias.
Si el estado hemodinámico no es bueno evitar el sangrado y referir a urgencias de inmediato, asegurando que la vía respiratoria esta libre.
En las heridas cerradas evacuar a urgencias pues es difícil dar pautas generales y es difícil conocer las extensiones o importancia de las lesiones. Asegurar también la vía respiratoria libre.
QUEMADURAS
En el laboratorio en general producidas por calor o agentes químicos.
Clasificación
1. Primer grado: Superficiales (rojez y tumefacción)
2. Segundo grado: Más profundas, aspecto moteado rojo y desarrollo de ampollas.
3. Tercer grado: Destrucción profunda con fragmentos de piel carbonizados.
Tratamiento de urgencias
Primer grado. Aplicar agua fría, sumergiendo la zona si es posible o aplicando paños fríos húmedos. No aplicar antisépticos. En caso de quemaduras por productos químicos lo mismo pero si es posible aplicar un ácido diluido cuando la quemadura es por álcali o un álcali diluido cuando la quemadura es por ácido. En ambos casos se puede aplicar agua con un tampón neutro.
Segundo grado. Lo mismo. No romper las ampollas o quitar tejidos pegados. Tampoco utilizar antisépticos.
Tercer grado. No quitar la ropa pegada. No aplicar agua como en los casos anteriores, solo poner gasas de protección o una bolsa de plástico limpia sobre la región.
En todos los casos consulta en urgencias.
LESIONES OCULARES
1. Cuerpos extraños.
Evitar frotar o rascarse los ojos. Cerrar el ojo con una gasa y remitir a urgencias.
Puede intentarse si la herida no es penetrante remover con agua a chorro el cuerpo extraño.
2. Lesiones por acidos.
Lavar rápidamente con agua abundante al menos cinco minutos. Si se tiene a mano lavar luego con un tampón. Tapar el ojo y remitir a urgencias. No rascarse el ojo.
3. Lesiones por alcalis.
Lavar con agua abundante. Proteger con una gasa y remitir a urgencias. No rascarse el ojo.
4. Lesiones por gases irritantes.
También lavar con abundante agua, cubrir el ojo y remitir a urgencias.
ENVENENAMIENTO O INTOXICACIÓN
Puede ser por líquidos, gases o sólidos. Las vías de penetración por boca, inhalación, absorción por contacto o inyección.
En la intoxicación por boca el objetivo es diluir o neutralizar el veneno o tóxico. La dilución se hace con agua o leche. Si se conoce que se ha ingerido ácido diluir con agua y un álcali débil, si se ha ingerido un álcali diluir con un ácido débil. Si hay duda como se ha dicho con agua o con leche.
Poner a la víctima de lado, mejor sobre el lado izquierdo para evitar que el vómito de producirse le ahogue.
Si la intoxicaciones por gases: abrir las ventanas y separar a la víctima de la zona, Mantener expedita la vía aérea. Hacer respiración artificial en el caso de parada respiratoria.
Si la lesión es por contacto, lavar con abundante agua y sacar la ropa próxima.
AFECTACIÓN RESPIRATORIA O AHOGO
Cuando la respiración se para o existe ahogo por obstaculo en las vías aéreas altas o por asfixia a causa de inhalación tóxica o por ausencia de O2 o por ahogo.
Actuaciones:
1. Asegurarse de que la víctima está en un sitio ventilado o abrir las ventanas si hay gases.
2. Asegurarse de que las vías altas están libres con el dedo envuelto en ropa.
3. Inclinar la cabeza hacia atrás con el paciente en posición horizontal y una mano en la nuca levantando el cuello
4. Respiración asistida levantando y bajando los brazos y en seguida si no se reinstaura la respiración, respiración boca a boca forzada, a un ritmo aproximado de 12 por minuto.
SHOCK
El Shock es una depresión de varias funciones vitales. Las principales cardíacas, circulatorias y respiratorias.
Las causas son múltiples: perdida de sangre o líquidos, traumatismos, afección cardíaca, infecciones, intoxicaciones por productos químicos, gases, alcohol, medicamentos, drogas, trastornos respiratorios lesiones cerebrales vasculares.
Los síntomas son frialdad, palidez y piel húmeda; pulso débil y rápido en general; respiración rápida y superficial, falta de respuesta a la palabra y a los estímulos.
Como primera ayuda poner al paciente en decúbito, si es posible lateral sobre el lado derecho. Abrigar o evitar el frío. Asegurarse la viabilidad de la vía aerea. Enviar al hospital.
RESUCITACIÓN CARDIO-PULMONAR
Este proceso debe ponerse en marcha cuando hay un paro cardíaco y respiratorio.
Se requiere información y formación para reconocer la indicación del procedimiento y también como llevarlo a cabo. Sin embargo es mejor hacer algo que no hacer nada.
El esquema es:
1. Asegurar la vía aérea expedita con la cabeza en extensión.
2. Movimientos con los brazos en flexión sobre el tórax y extensión o respiración boca a boca.
3. Aplicación rítmica de presión sobre el corazón con el talón de ambas manos.
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