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Las razones me imagino, son muchas pero conviene tener presente algunas que yo percibo como frecuentes en mi praxis. 1- Explicar, que los ejercicios son importantes y el tipo de ejercicios que son convenientes, toma tiempo, mucho tiempo, probablemente demasiado tiempo. 2- Motivar al paciente y particularmente cuando, lo que él busca es sólo el alivio del dolor, no es fácil. 3- Comenzar y sobre todo perseverar en la práctica de los ejercicios por parte del paciente es, como la experiencia indica, infrecuente ( Arthritis Foundation, en una prospección 1998). 4- Motivar al médico teniendo en cuenta los escasos frutos que se cosechan en lo que concierne a la escasa disciplina y falta de continuidad o perseverancia por parte del paciente tampoco es fácil. 5- No siempre hay facilidades para contar con centros de rehabilitación y además no siempre existe la disponibilidad por parte del rehabilitador en orientar su trabajo y esfuerzo en esta dirección. Los ejercicios deben de practicarse regularmente y siempre dentro de los límites propios de cada persona. No es necesario excederse y es conveniente comenzar poco a poco. Si son motivo de dolor debe reducirse su intensidad y número de movimientos. Las sesiones pueden ser más cortas pero más frecuentes. En general es recomendable que los ejercicios no duelan y no deben forzarse, sino que hay que construir de una manera lenta y tenaz. Los ejercicios practicados dentro del agua en algunos casos pueden mejorar la tolerancia. En realidad puede partirse de la idea, que cualquier pequeño y modesto ejercicio, ayuda. También hay que evolucionar hacia la percepción que la mejor ortesis son los propios músculos. Es decir un desarrollo muscular armónico es el objetivo para superar el tener que llevar una ortesis. Es por ejemplo más deseable y eficaz a largo plazo el desarrollo de los músculos abdominales y lumbares que el uso de una faja ortopédica. Los ejercicios aumentan la fuerza muscular, mejoran la flexibilidad y con el entreno se disminuye el cansancio. La gimnasia adecuada mejora la postura y se opone a cambios que inevitablemente serán fuente de molestias. Esto es significante, de una manera especial en la columna. La gimnasia contribuye a mantener el peso, a evitar el sobrepeso. En sinergia con dieta hipocalórica la gimnasia, con el consiguiente aumento del gasto calórico, forma parte del tratamiento de la obesidad ya establecida. Los ejercicios se oponen al desarrollo de la osteoporosis. La osteoporosis que representa una evolución natural en el camino de la ancianidad viene favorecida por el sedentarismo y la inactividad. También la gimnasia mejora el equilibrio y favorece el mantenimiento armónico de la fuerza contribuyendo todo ello y en conjunto, a disminuir el número de caídas y en consecuencia el número de fracturas. Los ejercicios en descarga ayudan a mantener la amplitud de la movilidad articular en la artrosis. No aumentan el desgaste articular y mantienen el tono y masa muscular. En las enfermedades articulares de predominio inflamatorio, el ejercicio suave, no aumenta la inflamación y ayuda a mantener la amplitud de la movilidad articular y la fuerza muscular. Cuando estas enfermedades tienen tendencia a la anquilosis como en la espondilitis anquilosante y enfermedades afines estos ejercicios son fundamentales para el presente y el futuro de estos pacientes. Dr. Salvador Casals |