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LA GLOBALIZACION DE LA MEDICINA
1-La explosión del desarrollo tecnológico y dentro de esta evolución su creciente capacidad de difusión.
2-El poder de la economía y la interrelación de los países es decir el capitalismo global.
a: La sanidad es cada vez más cara y compleja y es una parte importante de los presupuestos de los países. Forma parte de la macroeconomía de un país. Se gestiona y se planifica por unas pocas personas no necesariamente afines a la medicina o vinculadas a la mejora de la praxis médica. b: Al incrementarse progresivamente la factura sanitaria de los países cada vez se politiza más la orientación general del gasto y el desglose de las diferentes partidas. La intervención política en cuanto se gasta y como se gasta es cada vez mayor. c: La complejidad médica y el control del gasto crea mecanismos más o menos eficaces, pero sí demagógicamente atractivos, como por ejemplo la fusión y creación de empresas sanitarias grandes a fin de “optimizar” los recursos y los medios. Esto se aprecia de una manera clara en empresas de gestión de uno o varios hospitales o en grandes empresas de análisis clínicos que sirven a varios hospitales y ambulatorios o en el desarrollo de empresas poli tópicas de diagnóstico por la imagen también servidoras de varios centros. La razón de ser de estas empresas, en último término, es la reducción de los costes, suponiendo que así sea, pero no la promoción de la calidad. Se asiste a una creciente despersonalización tanto del usuario como del personal sanitario. En resumen se aplican a las empresas de servicios médicos los mismos métodos que se aplican en las empresas de producción de bienes. Otro mecanismo es la “privatización aparente” de la gestión médica si ello comporta ahorro, es decir si a la entidad pagadora que a menudo es el Estado le cuesta menos. Es imprescindible que la mecánica o el procedimiento que se utilice aparezca ajeno a la entidad pagadora o al Estado de manera que no se pueda culpabilizar a ellas ni del ahorro conseguido ni del procedimiento que se utilice para conseguir este ahorro. d: La despersonalización médica consecuencia natural de la evolución de la gestión médica a cargo de macroempresas y en último término del Estado aumenta el número de litigios en busca de indemnización. Esto contribuye a encarecer la medicina pues es necesario el seguimiento de protocolos ya implantados o en curso de implantación y es preciso documentar incluso la ausencia de enfermedad. e: Como sea que las causas son comunes en la mayoría de países de nuestro entorno las “soluciones” también se comparten y por tanto se globalizan. f: Si se estableciera el supuesto de un electorado plenamente satisfecho con la asistencia médica con el supuesto adicional de conseguir un abaratamiento del costo en un 20 % pero con un acortamiento del promedio de vida de los ciudadanos supongamos en también un 20 %, probablemente se consideraría como política y empresarialmente aceptable y sería presumible que se pusiese en marcha esta nueva “estrategia o novedad asistencial médica” siempre y cuando ello no vulnerase alguna ley vigente y el electorado continuara contento. Dr. Salvador Casals |