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QUE ES LA OSTEOPATIA

Sabes que es la osteopatía? (fuente web EOB)

¿Qué es la Osteopatía?

DEFINICIÓN

Es un enfoque asistencial diferente, a partir de un sistema de diagnosis y tratamiento donde se pone una atención especial en la estructura y los problemas mecánicos del cuerpo.
 

DEFINICIÓN

 
Es un enfoque asistencial diferente, a partir de un sistema de diagnosis y tratamiento donde se pone una atención especial en la estructura y los problemas mecánicos del cuerpo.
 
La osteopatía examina el individuo en su conjunto y busca siempre la causa del trastorno o de la disfunción a través de una aproximación holística y no simptomática. Se considera la persona como un todo tanto en su vertiente física, química y emocional donde la estructura (anatomía) y la función (fisiología) son totalmente interdependientes.
 
La osteopatía considera que la salud depende del mantenimiento de las relaciones adecuadas entre las diferentes partes del cuerpo. De acuerdo con la teoría osteopática, las alteraciones del sistema neuromusculoesquelético tienen relación con la biomecánica del cuerpo, pudiendo influir todo ello en la función natural de los órganos.
 
Asímismo pone especial énfasis en la buena ciruclación de los fluidos en todo el organismo. Una disminución de esta ciruclación implica una disminución de la calpacidad de defensa de los tejidos, proporcionando un terreno favorable a la aparición de una disfunción o a la dificultad de recuperación de un tejido. Este concepto se extiende a la ciruclación arterial, venosa, limfática, líquido cefaloraquidio, sinovial y nerviosa.
 
La práctica osteopática, mediante las manipulaciones de estructura, músculo, tejido conectivo abasta disfunciones estrucutrales, viscerales, neurológicas, endocrinas e inmunológicas. Su objetivo será intentar restaurar el equilibrio mecánico global del individuo (homeostasis), poniéndolo de acuerdo con su entorno anatomifisiológico, respetando los principios generales de la medicina.
 
Una vez identificada y tratada la lesión osteopática el cuerpo puede desarrollar su facultad inherente de volver a un equilibrio saludable.
 

INDICACIONES DE LA OSTEOPATÍA


En principio la osteopatía contribuye a mejorar cualquier patología en la que exista un trastorno de mobilidad, elasticidad y función de alguna de las estructuras del cuerpo humano. Por lo tanto, existen muchas dolencias para las que es recomendable. Algunas frecuentes son:  
 

Patologías del aparato locomotor


Esta es la vertinete más conocida de la osteopatía y es uno de los pilares fundamentales de esta disciplina ya que mediante sus técnicas se pueden tratar casi la totalidad de las dolencias del sistema musculo esquelético y prácticamente en cualquier fase de ecvolución de estas. Hablando de forma genérica, las técnicas osteopáticas enfocadas a resolver disfunciones musculo esqueléticas, se llaman técnicas estructurales y tienen diferentes formas de presentación, por ejemplo: mobilizaciones articulares, estiramentos, técnicas encaminadas a disminuir el tono  muscular, tratamiento de partes blandas (ligamentos, tendones, fascias etc...) o ajustamientos articulares  (HVT hight velocity tecnique) de alta velocidad y corto recorrido encaminados a restaurar la mobilidad en aquellas articulaciones en que aparece la disfunción y a mejorar el equilibrio global del cuerpo debido a las conexiones biomecánicas y neurológicas del sistema locomotor con los demás sistemas del organismo.
 
La osteopatía resulta especialmente eficaz en el tratamiento del dolor de espalda y por ello esta es una de las principales consultas que recibe el osteópata cuando trabaja. En este sentido personas que sufren lumbalgias, dorsalgias y cervicalgias en todas sus variantes pueden beneficiarse muchisimo del tratamiento osteopático. Esta eficacia tan relevante en este tipo de patologías se debe a que a diferencia de otras terapias, la osteopatía no hace sólo una exploración de la zona dolorosa sino que busca en todo el cuerpo el origen de aquel dolor.
 
La columna vertebral es el pilar que nos mantiene en bipedestación y los músculos que se conectan con ella son los tensores que mantienen el pilar en pie. No obstante este pilar recibe interferencias de diferentes orígenes. Por una parte todas aquellas fuerzas que provengan de las extremidades, cuando cargamos pesos, hacemos gestos repetitivos o tenemos desequilibrios en la pelvis y/o extremidades inferiores. Por el solo hecho de estar de pie o andar nuestro cuerpo está sometido a unas fuerzas que provienen del suelo y qye contrarestan el efecto de nuestro peso Estas fuerzas tienen un sentido ascendente y a partir de los pies, van subiendo mientras son absorbidas. Es necesario que el sistema de . d’esmorteïment de estas fuerzas funcione correctamente. De no ser así, habrá zonas en nuestro cuerpo que recibirán más carga de la que pueden agunatar y eso favorece la aparición de patologías como la artrosis, lumbálgias, ciáticas, hernias discales, espondilolisis...etc.
 
Por otro lado, hay zonas que no reciben tanta carga en forma de peso pero están sometidas o bien a  mucho movimiento o a posturas mantenidas para las que no están diseñadas.Este tiene un efecto directo sobre las partes blandas que envuelven esa zona del esqueleto en forma de contractura defensiva para evitar el estrés en esa zona. Con el tiempo y después de pasar por una fase inflamatoria este proceso puede convertirse crónico englobando dentro de la lesión articulaciones, músculos, ligamentos, vasos, tejidos, fascias y visceras. Es el que en osteopatía se conoce como Disfunción somática.
 
Este tipo de disfunción la podemos encontrar en todo el organismo. El osteópata la detecta y centra su búsqueda en el origen de esta para restaurar la normalidad en la zona. Pero para poder realizar esta tarea se tiene que concebir el cuerpo como un todo, como una multitud de sistemas que son totalmente interdependientes y que el mal funcinamiento de uno provoca el desajuste en el resto. En este sentido se entiende que un esguince del tobillo pueda ser el origen de un problema lumbar, que problemas cervicales repercutan en la extremidad superior o que una mala postura nos provoque dolores dorsales.
La osteopatía estructural busca restaurar la mobilidad en aquellas articulaciones en que se ha perdido. Quiere mejorar la perfusión de la zona disminuyendo las tensiones a las que puede estar sometida permitiendo una buena circulación de fluidos y oxigenación. Restaura la mecánica global del esqueleto para evitar sobrecargas y devuelve la armonía al sistema musculo esquelético para que sea capaz de absorber La osteopatía estructural busca restaurar la mobilidad en aquellas articulaciones en que se ha perdido. Quiere mejorar la perfusión de la zona disminuyendo las tensiones a las que puede estar sometida permitiendo una buena circulación de fluídos y oxigenación. Restaura la mecánica global del esqueleto para evitar sobrecargas y devuelve la armonía al sistema musculo esquelético para que sea capaz de absoerber las fuerzas que recibe de la actividad diaria.
Indicacioens más frecuentes: Lumbalgias, Dorsalgias, Cervicalgias, latigazos cervicales, hernias discales, ciáticas, desequilibrios posturales, patología periférica...etc
 

Patologías Viscerales

 
Seguramente es la parte más desconocida de la osteopatía. No obstante constituye una herramienta muy poderosa para el tratamiento de los problemas principalmente de orgien digestivo. Para entender el trabajo que hace el osteópata en este campo debemos situar las visceras dentro del organismo. Uno puede pensar que el estómago, el hígado, el intestino delgado...son visceras que “flotan” dentro de nuestra cavidad abdominal. No obstante eso no es así, todos los elementos viscerales están fijados o bien entre ellos o bien atados a estrucutras fijas que les dan estabilidad. Estas fijaciones empiezan a diferenciarse durante el período embrionario y van experimentando transformaciones a lo largo del proceso de gestación y maduración del  feto.Por lo tanto tenemos una serie de órganos y visceras que se conectan entre ellas y otras estructuras por un sistema suspensorio formado por aponeurosis, ligamentos, fascias, vasos y músculos. No obstante, para el buen funcionamiento de estas estructuras viscerales, es necesario que tengan capacidad de movimiento ya que buena parte de su función (fisiología) depende de esta mobilidad y motilitat.

Este es el punto donde el osteópata puede incidir. Multitud de problemas digestivos y viscerales en general son debidos o discurren con falta de movimiento de la visera por diferentes motivos: Inflamación (hepatitis, gastritis), ptosis, infección...etc. La mano experta del osteóapta detecta la falta de movimiento en estas visceras y trabaja sobre ancorajes de esta para restaurarlo. Un ejemplo muy explícito es el trabajo del osteóapta sobre todas las porciones del Colon (intestino grueso) y las fascias que lo mantienen unido a la pared posterior en problemas de estreñimiento y colon irritable.
 
Por otra parte, se debe tener en cuenta que la cavidad abdominal tiene una presión positiva en relación a la cavidad toràcica que tiene una presión negativa. Esta diferencia de presión controlada por el músculo diafragma que separa las dos cavidades en un plano horizontal y es básica para el buen funcionamiento del sistema digestivo. En el caso que esta diferencia de presiones quede alterada se producen las condiciones adecuadas para la aparición de patologías por absorción como la hernia de hiatus o el reflujo. En este sentido el buen funcionamiento del diafragama y de los diferentes esfínters que encontramos a lo largo del aparato digestivo, serán claves en el funcionamiento de este. El osteópata, ayudándose de sus manos, trabaja sobre estas estructuras con el fin de normalizarlas.
 
Finalmente se debe comentar la conexión neurológica que existe entre las visceras y la columna vertebral. Partiendo del primer segmento dorsal medular hasta el segundo lumbar encontramos los centros nerviosos que controlan gran parte de la fucnión digestiva. Es lo que se llama el Sistema Nervioso Simpático que forma parte del sistema nervioso autónomo que regula aquellas funciones que no controlamos voluntariamente. Es el responsable de las contracciones del estómago, de la secreción de bilis por parte de la vesícula, por ejemplo. Debido a esta conexión se establecen unos circuitos patológicos que encontramos con frecuencia en pacientes. Los llamamos reflujos somato-viscerales y viscero-somáticos y son los canales mediante los cuales un problema vertebral puede repercutir en un problema  visceral y visceversa. De esta manera una úlcera gastro-dudodenal de larga duracoón puede acabar dando problemas de estreñimiento.
El osteópata utiliza todas sus herramientas para saber cuál es el origen (lesión primaria) y la consecuencia (lesión secundaria) y escoge la técnica más apropiada para tratarlo.
 
Debemos tener en cuenta cuando hablamos de osteopatía visceral que su uso no queda circumscrito tan solo a los problemas digestivos, aunque sean los más frecuentes. La osteopatía dentro del campo de la ginecología y la obstetrícia hace tiempo que está demostrando su eficacia. De la misma manera que los órganos del sistema digestivo, los órganos ginecológicos como pueden ser el útero o los ovarios tienen fuertes inserciones ligamentosas que interfieren en su función. Sumado a estas estructuras, los desórdenes ginecológicos producidos pòr desequilibrios en la musculatura del suelo pélvico como vaginismos o incontenencias son frecuentes. Relacionados con estos, una buena mecànica de la pelvis se convierte fundamental tanto en el proceso del parto como en el de la gestación ya uqe a menudo pueden producirse problemas posteriores.
 
Indicaciones más frecuentes: Estreñimento, malas digestiones, hernia hiatus, ciertos trastornos ginecológicos, adherencias post-quirúrgicas, ptosis renales...etc
 

Patologías Craneales

 
Este apartado configura el tercer gran bloque de patologías susceptibles de tratamiento osteopático. El trabajo osteopático sobre el cráneo nace de las experiencias de William Garner Sutherland, osteóapta americano discípulo del fundador de la osteopatía A.T.Still. Para entender este apartado se deben explicar las bases de la técnica craneal.
 
Se basa en el concepto de lo que llamamos Mecanismo Respiratorio Primario (MRP).  Dentro del ráneo encontramos lo que llamamos Neuroglia, que es el conjunto de células que nutren las neuronas para que estas hagan su función. Esta neuroglia se contrae y se relaja de manera rítmica en cliclos de 8-12 por minuto y es el motor de la fluctuación del Líquido Céfalo-raquidio (LCR). Esta substancia baña todo el sistema nervioso central y tiene una doble función, una de almhoada (protectora) y otra de nutrir las estructuras por donde pasa. Es como la “farmacia” del organismo, tiene un origen arterial, tiene propiedades inmunitarias y llega a todos los lugares del organismo mediante el tejido nervioso. El sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) están recubiertos de tres capas que le dan integridad y lo protegen. Son las llamadas Meninges o membranas de tensión recíproca (Duramadre, Piamadre y aracnoides). El LCR pasa por entremedio de dos de ellas. Estas meninges envuelven el cerebro y bajan como un calcetín por la columna vertebral hasta anclarse ene l sacro. Por lo tanto, vemos como una conexión anatómica entre el cráneo y el sacro,de aquí nace la osteopatía Cráneo-sacra.
 
Por otro lado la osteopatía considera que los diferentes huesos del cráneo se mueven uno respecto al otro. Este concepto es fácil de ver en un recién nacido donde la estructura de la esfera craneal aún no está definida y ni las suturas ni las diferentes piezas óseas se han fusionado. No obstante, se considera que en los adultos, siendo muy  menor (20 micras), este movimiento está conservado y está impulsado por el mecanismo respiratorio primario. Paralelamente se sabe que el sacro se mueve entre los huesos ilíacos a nivel de la pelvios cuando andamos.
 
A partir de aquí es fácil entender que si el cráneo se mueve impulsado por el MRP y está anclado al sacro a través de la Duramadre, existe un ritmo cranio-sacro que ha de tener cierta armonía. La osteopatía considera este ritmo fundamental para la vida y las técnicas craneo-sacras van encaminadas a mejorar o restaurar las faltas de movimeinto en este ritmo paraque el LCR pueda llegar a cada célula del cuerpo.
 
De esta manera la osteopatía puede tratar las consecuencias de un traumatismo craneal (mejorando la mobilidad ósea y permitiendo el buen flujo de fluídos) procesos inflamatorios (sinusitis, otitis), problemas derivados del parto (Forceps, ventosas). No obstante y debido a la relación cráneo-sacra explicada anteriormente, la variedad de indicaiones para el tratamiento craneal se abre enormemente. Traumatismos en la zona baja de la columna lumbar suelen producir con el tiempo dolor de cabeza. Muchas personas que han sufrido una intervención con anestesia epidural sufren posteriormente rigidez nucal y migrañas debido al espasmo de las meninges fente a la agresión de la anestesia. Otra indicación la encontramos en el terreno de la odontología donde cada vez más se trabaja conjuntamente para evitar implantes y ortodoncias por problemas en la articulación temporo-mandibular.
 
Sin duda donde la osteopatía craneal tiene más éxito es en el tratamiento de las Cefaleas o migrañas. Se debe identificar bien la causa ya que discurren dede problemas tensionales derivados de alteraciones cervicales, atrapamientos nerviosos a problemas de congestión venosa. El osteópata interpreta los datos extraídos de la anamnesi y la exploración del paciente para determinar el origen de la cefalea y aplica el tratamiento que cree más apropiado.
 
Las técnicas craneales son dulces, especialemtne últiles osbre el trabajo en nuños y constituyen la base de la osteopatía pediàtrica, no obstante el trabajo sonre adultos se revela como una buena  herramienta en patologías de larga evolución, traumas antiguos y patologías que llevan asociados cambios en el estado de ánimo.
 
Indicaciones más frecuentes: Migrañas, cefaleas, acúfanos, bruxismo y disfunciones del ATM, vértigo, mareos, sinusitis...etc
 

TRATAMIENTO

 
La primera vez que se visita el osteópata, se hace un interrogatorio muy completo que va más allá del motivo de la visita y que intenta hacer un repaso a la historia clínica del paciente desde que nació. En esta anamnesiss se valora tanto el estado general del paciente como cada uno de los sistemas básicos del cuerpo humano.
 
Seguidamente el especialista realiza una exploración detallada tanto de la zona afectada como del resto del cuerpo. Mediante tests manuales y una palpación fina se identifican los posibles motivos articulares, miofasciales, vasculares o neurovegetativos que están alterando la buena función de algún tejido corporal. Es también en este momento cuando se realizan tests médicos y se valoran las posibles pruebas que el paciente pueda aportar
 
Toda esta información es recopliada para hacer un diagnóstico diferencial en quel que basarse para hacer el tratamiento. Una vez hecho este diagnóstico, el osteóapta trata al paciente con las técnicas que más se ajustan tanto a las carcterísticas de su problema como a su condición física. Generalemente se utilizan técnicas más dulces cuando el pacinete es muy joven o de edad avanzada.
 
La variedad de técnicas utilizadas en osteopatía es muy amplio y comprende desde técnicas de partes blandas, a estiramiento y mobilizaciones articulares pasivas hasta a maniobras articulares pasivas de alta velocidad y corto recorrido conocidas con el nombre de ajustamientos articulares. Así miso hay técnicas más enfocadas a tratar problemas viscerales y de otros que realizan un trabajo más específico en la zona del cráneo y la cara. La elección de la técnica más adecuada la marcará el paciente y la naturaleza del problema.
 
Así mismo, la duración del tratamiento también depende de cada problema. Existen casos que la osteopatía puede resolver en muy poco tiempo y otros en los que los tratamientos son más prolongados y se necesitan revisiones frecuentes. No obstante no es habitual ver  un paciente más de una vez a la semana ya que se producen cambios en la estructura y esta tienen que reorganizarse nuevamente.
 

HISTORIA Y RECONOCIMIENTO

 
El fundador de la osteopatía fue el Dr. Andrew Tylor Still (1828-1917) médico y cirujano americano.
 
La profundidad de sus crencias religiosas y la muerte de su mujer y sis dos hijos por una edpidemia de meningitis, provocaron que buscara un método de curación más allá de los estrictamente médicos y conocidos en aquella época.
 
En 1874 tuvo la genial intuición que posteriormente determinaría toda su carrera y el desarrollo de la osteopatía. Obervando un esqueleto tuvo la idea que una de las claves para el buen funcionamiento de un órgano tenia que ser obligatoriamente que este órgano tuviera relaciones mecánicas equilibradas con las estructuras que lo envuelven y que estas también estuvieran en armonía entre ellas.
Entonces  A.T Still formuló el axioma “la estructura gobierna la función” piedra angluar de la osteopatía.
 
Estos principios llevados a la pràctica resultaron muy eficaces y la reputación de Still se extendió rápidamente por EEUU. En 1892 Still fundó la American School of Osteopathy. En 1917 un alumno de Still J.M Littlejohn vuelve a Inglaterra y funda la British School of Osteopathy y de allí se va extendiendo por toda Europa especialmente por Inglaterra y Francia.
 
Actualmente en nuestro país hay sólo 5 escuelas reconocidas por la Federación Europea de osteóaptas (FEO) donde se ofrece una formación a tiempo parcial a profesionales de la salud (médicos y fisioterapeutas). Actualmente sólo Gran Bretanya tiene la osteoaptía totalemente reglada como una profesión sanitaria indepeniente. Francia y Bélgica están en vías de regulación.
En 1997 el Parlamento Europeo aprobó la ley de normalitzación de las  medicinas no convencionales (entre las que se incluye la osteopatía), en la que se recomienda a todos los países miembros su regulación tal como establece la Organización Mundial de la Salud (OMS).