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Neumología



La neumología es la especialidad médica
encargada del estudio de las enfermedades
del aparato respiratorio.











 
-NEUMONÍA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-CRISIS ASMÁTICA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-APNEA DE SUEÑO: SIGNOS DE ALARMA.
-PRUEBA DE LA TUBERCULINA: A QUIEN HA DE PRACTICARSE.
-TROMBOEMBOLISMOS  PULMONAR (TEP)
-TABACO:HECHOS
-DERRAME PLEURAL . CLASIFICACIÓN DE LIGHT
-SOMNOLENCIA. ESCALA DE EPWORTH 
-HEMOPTISIS . CRITERIOS DE GRAVEDAD
-EPOC: DECALOGO PARA PREVENIRLO
-EPOC. NUEVA CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
- PRUEBA DE LA TUBERCULINA: INDICACIONES  
-NODULO PULMONAR SOLITARIO . CARACTERÍSTICAS
-DISNEA. ESCALA DE LA BMRC
-DERRAME PLEURAL. CRITERIOS DE LIGHT
-BRONCOSCOPIA. INDICACIONES
- SECUESTRO PULMONAR
- EPOC. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
- TOS CRÓNICA.CAUSAS
-MEDIASTINOSCOPIA. INDICACIONES
-TUBERCULOSIS
-BRONQUIESTASIAS
-SARCOIDOSIS. CLINICA
-MESOTELIOMA .ESTADIOS ( Rusch)
-TUBERCULOSIS: QUIMIOPROFILAXIS
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO-SAHS (aats)
-GASOMETRIA ARTERIAL
-OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA.INDICACIONES
-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS
-EPOC.CLASIFICACION DE GRAVEDAD
-DESHABITUACIÓN TABÁQUICA.TESTS VALORATIVOS
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMAS PULMONARES.CAUSAS
-EMBOLISMO PULMONAR.SIGNOS Y SINTOMAS
-EPOC Y ENFERMEDADES ASOCIADAS
-ENFISEMA PULMONAR.TRATAMIENTO CON COILS O MUELLES
-TRAQUEOSTOMIA: INDICACIONES
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO
-TRAQUEOSTOMÍA:COMPLICACIONES
-HIPERTENSIÓN PULMONAR.CLASES FUNCIONALES.CLASIFICACIÓN  DE LA NYHA
-GASOMETRIA ARTERIAL.VALORES DE REFERENCIA
-BRONQUIECTASIAS - ETIOLOGIA
-ASMA DE CONTROL DIFICIL.DIAGNÓSTICO
-POLISOMNOGRAFÍA.INDICACIONES
-VENTILACIÓN MECANICA
-ESPIROMETRIA
-FISTULAS BRONCOPLEURALES.CAUSAS
-FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA. NUEVO TRATAMIENTO
-TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA
-ASMA :FORMAS GRAVES.NUEVO TRATAMIENTO
-TORACOCENTESIS   
-FUMAR: QUE PASA AL DEJAR DE HACERLO
-SÍNDROME REPIRATORIO AGUDO SEVERO
-NEUMONÍA EN EL ANCIANO.FACTORES PREDISPONENTES
-NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD





















DESHABITUACIÓN TABÁQUICA.TESTS VALORATIVOS

-test de FAGERSTRÖM.
       -valora el grado de dependencia nicotínica.
-test de RICHMOND.
       -valora el grado de motivación del individuo para dejar de fumar.
-test de GOLVER-NILSON.
       -valora:
            -grado de dependencia psicológica-conductual.
            -entorno social.
            -patrón consumo de tabaco.
-test de PROSCHASKA Y DICLEMENTE.
        -valora en qué fase de abandono del tabaco se encuentra el paciente.




GRANULOMAS PULMONARES. CAUSAS

-sin determinar-------------------------------40-42%.
-infecciones:
             -microbacterias---------------------12-14%.
             -hongos----------------------------8-10%.
-sarcoidosis---------------------------------25-28%.
-neumonia por aspiración---------------------0.35-0.45%
-neumonitis por hipersensibilidad--------------2-4%
-enfermedad de wegener---------------------0.80-1.2%.
-linfoma-------------------------------------0.30-0.42%.
-síndrome de churg-strauss-------------------0-10-0.25%.
-nodulos reumatoides-------------------------0.15-0.20%.
-otras vasculitis (anca +)---------------------0.18-0.22%.




EMBOLISMO PULMONAR.SIGNOS Y SINTOMAS

-taquipnea(frecuencia respiratoria >20/minuto)-------------------80-90%.
-taquicardia(frecuenca cardiaca >100 l/minuto)-------------------55-85%.
-disnea---------------------------------------------------------70-95%.
-shock----------------------------------------------------------38-53%.
-fiebre----------------------------------------------------------20-40%.
-dolor pleurítico-------------------------------------------------35-60%.
-tos------------------------------------------------------------20-40%.
-hemoptisis------------------------------------------------------4-9%-
-trombosis venosa profunda--------------------------------------20-40%.
-estertores pulmonares------------------------------------------60-75%.





EPOC Y ENFERMEDADES ASOCIADAS

-hipertensión arterial--------------------------------------------50-60%.
-insuficiencia cardiaca-------------------------------------------25-30%.
-arritmias-------------------------------------------------------25-30%.
-diabetes-------------------------------------------------------20-25%.
-sindrome coronario---------------------------------------------15-18%.
-enfermedad vascular periferica----------------------------------10-15%.
-enfermedad cerebrovascular------------- -----------------------10-13%.
-infarto de miocardio---------------------------------------------7-10%.
-insuficiencia renal-----------------------------------------------5-7%.
-enfermedades sistémicas----------------------------------------1-3%.
-enfermedades tromboembolicas----------------------------------2-4%.







ENFISEMA PULMONAR.TRATAMIENTO CON COILS O MUELLES

-técnica innovadora pionera en España.
-consiste en implantar dispositivos en forma de muelle en los bronquios
-finalidad mejorar la función pulmonar y por tanto la calidad de vida.
-la técnica se realiza con anestesia general y dura entre 30-40 minutos.
-indicado:
         -principalmene en pacientes con enfisema pulmonar severo y atrapamiento aéreo.
         -como tratamiento complementario en pacientes pendientes de transplante de pulmón.
-suelen tratarse los lóbulos superiores, más insuflados y con menor perfusión pulmonar.
-se consigue reducir el volumen residual entre un litro o litro y medio.
-técnica reversible en fase inicial.
-los muelles se pueden retirar en los primeros 30 días si existe algún problema o mal posicionamiento.
-no se producen rechazos porque están hechos de una aleación de titanio.
-los únicos pacientes con contraindicación son los anticoagulados permanentes.










 


TRAQUEOSTOMIA: INDICACIONES

-apnea se sueño grave con fracaso del tratamiento.

-aspiración de las secreciones traqueo-bronquiales.
-cirugía mayor de cabeza-cuello y torácica.
-disnea severa con imposibilidad de intubación.
-imposibilidad del paciente para manejar sus secreciones.
-intubación imposible.
-intubación prolongada.
-parálisis bilateral de las cuerdas vocales.
-traumatismo craneo facial severo.
-traumatismo laríngeo.






 


SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO

-criterios de sospecha.

      -diametro del cuello mayor de 43 cm en los hombres y mayor de 39 cm en las mujeres.
      -hipertensión arterial.
      -ronquidos con apneas.

-criterios de gravedad.
      -arritmias de difícil tratamiento.
      -hipertensión de difícil control.
      -profesión de riesgo.
      -somnolencia severa que afecta la vida de relación o laboral.





 


TRAQUEOSTOMÍA:COMPLICACIONES


  1.-precoces: entre 1 y 14 días.
            -desplazamiento de la cánula.
            -enfisema subcutaneo.
            -hemorragia.
            -necrosis traqueal.
            -neumomediastino.
            -neumotorax.
            -obstrucción de la cánula.
            -tos.
            -ulceración traqueal.
  2.-tardías: más de 14 días.
            -complicaciones cicatriz traqueostomía.
            -dificil cescanulación.
            -estenosis laringotraqueal.
            -fistula traqueocutánea.
            -fistula traqueoesofágica.
            -formación de granulomas.
            -hemorragia.
            -ulceración traqueal.






 


HIPERTENSIÓN PULMONAR.CLASES FUNCIONALES.CLASIFICACIÓN DE LA NYHA

-clase I.
       -no limita la actividad física.
-clase II.
       -ligera limitación de la actividad física.
       -bien en reposo.
       -la actividad física habitual puede provocar: disnea-fatiga-dolor torácicos o episodios presincopales.
-clas III.
       -marcada limitación de la actividad física.
       -la actividad fisica,incluso menor de la habitual, causa:disnea-fatiga-dolor torácico o episodios
        presincopales.
-clase IV.
       -imposibilidad de realizar cualquier actividad sin síntomas.
       -signos de insuficiencia cardiaca derecha.
       -se puede presentar disnea o fatiga incluso en reposo.







GASOMETRIA ARTERIAL.VALORES DE REFERENCIA

-en sangre arterial.

  -PaO2 (mmHg)-------------------------------------------------------80-100.
  -PCO2 (mmHg)-------------------------------------------------------35-45.
  -pH-----------------------------------------------------------------7,35-7,45.
  -P50 (mmHg)--------------------------------------------------------25-28.
  -temperatura (ºC)---------------------------------------------------37.
  -hemoglobina (gr/dl)-------------------------------------------------14.9.
  -contenido de O2 (ml/100ml)-----------------------------------------19.8.
  -contenido de CO2 (ml/100ml)----------------------------------------49.
  -saturación de hemoglobina------------------------------------------97.5.
  -compuestos carbamínicos CO2--------------------------------------2,2.
        -CO2 bicarbonato-----------------------------------------------44,2.
        -CO2 disuelto---------------------------------------------------2,6.


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