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Neumología



La neumología es la especialidad médica
encargada del estudio de las enfermedades
del aparato respiratorio.











 

-NEUMONÍA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-CRISIS ASMÁTICA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-APNEA DE SUEÑO: SIGNOS DE ALARMA.
-PRUEBA DE LA TUBERCULINA: A QUIEN HA DE PRACTICARSE.
-TROMBOEMBOLISMOS  PULMONAR (TEP)
-TABACO:HECHOS
-DERRAME PLEURAL . CLASIFICACIÓN DE LIGHT

-SOMNOLENCIA. ESCALA DE EPWORTH 
-
HEMOPTISIS . CRITERIOS DE GRAVEDAD
-
EPOC: DECALOGO PARA PREVENIRLO
-EPOC. NUEVA CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
- PRUEBA DE LA TUBERCULINA: INDICACIONES  
-NODULO PULMONAR SOLITARIO . CARACTERÍSTICAS
-DISNEA. ESCALA DE LA BMRC
-DERRAME PLEURAL. CRITERIOS DE LIGHT
-
BRONCOSCOPIA. INDICACIONES
- SECUESTRO PULMONAR
- EPOC. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
- TOS CRÓNICA.CAUSAS
-
MEDIASTINOSCOPIA. INDICACIONES
-TUBERCULOSIS
-BRONQUIESTASIAS
-SARCOIDOSIS. CLINICA
-MESOTELIOMA .ESTADIOS ( Rusch)
-TUBERCULOSIS: QUIMIOPROFILAXIS
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO-SAHS (aats)
-GASOMETRIA ARTERIAL
-OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA.INDICACIONES
-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS
-EPOC.CLASIFICACION DE GRAVEDAD
-DESHABITUACIÓN TABÁQUICA.TESTS VALORATIVOS
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMAS PULMONARES.CAUSAS
-EMBOLISMO PULMONAR.SIGNOS Y SINTOMAS
-EPOC Y ENFERMEDADES ASOCIADAS
-ENFISEMA PULMONAR.TRATAMIENTO CON COILS O MUELLES
-TRAQUEOSTOMIA: INDICACIONES
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO
-TRAQUEOSTOMÍA:COMPLICACIONES
-HIPERTENSIÓN PULMONAR.CLASES FUNCIONALES.CLASIFICACIÓN  DE LA NYHA
-GASOMETRIA ARTERIAL.VALORES DE REFERENCIA
-BRONQUIECTASIAS - ETIOLOGIA
-ASMA DE CONTROL DIFICIL.DIAGNÓSTICO
-POLISOMNOGRAFÍA.INDICACIONES
-VENTILACIÓN MECANICA
-ESPIROMETRIA
-FISTULAS BRONCOPLEURALES.CAUSAS
-FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA. NUEVO TRATAMIENTO
-TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA
-ASMA :FORMAS GRAVES.NUEVO TRATAMIENTO
-TORACOCENTESIS   
-FUMAR: QUE PASA AL DEJAR DE HACERLO
-SÍNDROME REPIRATORIO AGUDO SEVERO
-NEUMONÍA EN EL ANCIANO.FACTORES PREDISPONENTES
-NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD





















TORACOCENTESIS

-punción del espacio pleural
-dos tipos.
     1.-diagnóstica.
               -trasudado: ejm insuficiencia cardiaca.
               -exudado o inflamatorio: ejm empiema.
               -hemorragico.
     2.-terapéutica.
               -cuando el derrame pleural provoque insuficiencia respiratoria.
               -en el neumotorax a tensión.
-contraindicaciones.
     1.-absolutas: 
           -paciente no colaborador.
           -coagulación intravascular diseminada.
     2.-relativas.
           -alteración coagulación: plaquetas < 50,000 o tdeprotombina < 50%.
           -infección el la zona de punción.
           -ventilación con presión positiva.
-se ha de realizar guiada con ecografia en:
           -elevación importante del hemidiafracma
           -esplenomegalia importante.
           -derrame loculado.
           -pulmón único.
-complicaciones:
           -hemorragia por punción vasos intercostales.
           -infección.
           -neumotórax yatrogénico.
           -laceración de visceras.
           -embolia grasa.
           -cuadro vasovagal.
 



TORACOCENTESIS

-punción del espacio pleural
-dos tipos.
     1.-diagnóstica.
               -trasudado: ejm insuficiencia cardiaca.
               -exudado o inflamatorio: ejm empiema.
               -hemorragico.
     2.-terapéutica.
               -cuando el derrame pleural provoque insuficiencia respiratoria.
               -en el neumotorax a tensión.
-contraindicaciones.
     1.-absolutas: 
           -paciente no colaborador.
           -coagulación intravascular diseminada.
     2.-relativas.
           -alteración coagulación: plaquetas < 50,000 o tdeprotombina < 50%.
           -infección el la zona de punción.
           -ventilación con presión positiva.
-se ha de realizar guiada con ecografia en:
           -elevación importante del hemidiafracma
           -esplenomegalia importante.
           -derrame loculado.
           -pulmón único.
-complicaciones:
           -hemorragia por punción vasos intercostales.
           -infección.
           -neumotórax yatrogénico.
           -laceración de visceras.
           -embolia grasa.
           -cuadro vasovagal.
 



FUMAR: QUE PASA AL DEJAR DE HACERLO

-a los 20 minutos la presión arterial y la frecuencia cardiaca vuelven a la normalidad.
-a las 12 horas el nivel de monóxido de carbono en la sangre vuelve a ser normal.
-a las 2 semanas mejora la circulación y la función pulmonar.
-a las 9 semanas:
             -la tos y la dificultad respiratoria son menores.
             -los cilios pulmonares funcionan normalmente.
             -se reducen los riesgos de infección.
-al AÑO se reduce a la mitad el riesgo de enfermedad coronaria.
-a los 5 AÑOS.
             -se reduce  a la mitad el riesgo de sufrir cáncer de garganta,esofago o vejiga.
             -disminuye el cáncer cervical.
             -disminuyen los accidentes vasculares cerebrales.
-a los 10 AÑOS.
             -se reduce a la mitad el riesgo de morir de cáncer de pulmón.
             -disminuye el riesgo de cáncer de pancreas y laringe.
-a los 15 AÑOS el riesgo de enfermedad coronaria es igual al de los no fumadores.



 



SÍNDROME REPIRATORIO AGUDO SEVERO

1.-síntomas.
         -fiebre-------------------------------95-100%.
         -dificultad respiratoria-------------90-100%.
         -escalofrios-------------------------50-75%.
         -mialgias----------------------------50-65%.
         -malestar---------------------------45-60%.
         -pérdida de apetito-----------------10-50%.

2.-factores de mal pronóstico.
        -edad.
        -enfermedades subyacentes en especial diabetes melitus.
        -elevación de la LDH.
        -aumento de la CPK.
        -fiebre recurrente.




 



NEUMONÍA EN EL ANCIANO.FACTORES PREDISPONENTES

-dificultad en la deglución.
-bajo nivel de abumina.
-enfermedades asociadas:insuficiencia cardiaca-asma-enfermedad respiratoria crónica.
-alcoholismo.
-estilo de vida.
-edad avanzada:por encima de los 90 años.
-vivir en una residencia de ancianos.
-inmunosupresión.




 



NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

-infección aguda del parenquima pulmonar en persona no hospitalizada.

-gérmenes causantes:
          -streptococcus pneumoniae---------------------------------------20-65%.
          -haemophilus influenzae------------------------------------------3-10%.
          -bacilos gramnegativos-------------------------------------------1-8%.
          -staphylococcus aureus-------------------------------------------3-5%.
          -legionella pneumophila------------------------------------------2-10%.
          -mycoplasma pneumoniae---------------------------------------2-18%.
          -chlamydia pneumoniae------------------------------------------4-15%.
          -coxiella burnetii--------------------------------------------------1-10%.
          -virus---------------------------------------------------------------2-15%.
          -otros---------------------------------------------------------------1-15%.
          -aspiración----------------------------------------------------------3-10%.



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