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Neumología
La neumología es la especialidad médica
encargada del estudio de las enfermedades
del aparato respiratorio.
-NEUMONÍA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-CRISIS ASMÁTICA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-APNEA DE SUEÑO: SIGNOS DE ALARMA.
-PRUEBA DE LA TUBERCULINA: A QUIEN HA DE PRACTICARSE.
-TROMBOEMBOLISMOS PULMONAR (TEP)
-TABACO:HECHOS
-DERRAME PLEURAL . CLASIFICACIÓN DE LIGHT
-SOMNOLENCIA. ESCALA DE EPWORTH
-HEMOPTISIS . CRITERIOS DE GRAVEDAD
-EPOC: DECALOGO PARA PREVENIRLO
-EPOC. NUEVA CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
- PRUEBA DE LA TUBERCULINA: INDICACIONES
-NODULO PULMONAR SOLITARIO . CARACTERÍSTICAS
-DISNEA. ESCALA DE LA BMRC
-DERRAME PLEURAL. CRITERIOS DE LIGHT
-BRONCOSCOPIA. INDICACIONES
- SECUESTRO PULMONAR
- EPOC. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
- TOS CRÓNICA.CAUSAS
-MEDIASTINOSCOPIA. INDICACIONES
-TUBERCULOSIS
-BRONQUIESTASIAS
-SARCOIDOSIS. CLINICA
-MESOTELIOMA .ESTADIOS ( Rusch)
-TUBERCULOSIS: QUIMIOPROFILAXIS
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO-SAHS (aats)
-GASOMETRIA ARTERIAL
-OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA.INDICACIONES
-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS
-EPOC.CLASIFICACION DE GRAVEDAD
-DESHABITUACIÓN TABÁQUICA.TESTS VALORATIVOS
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMAS PULMONARES.CAUSAS
-EMBOLISMO PULMONAR.SIGNOS Y SINTOMAS
-EPOC Y ENFERMEDADES ASOCIADAS
-ENFISEMA PULMONAR.TRATAMIENTO CON COILS O MUELLES
-TRAQUEOSTOMIA: INDICACIONES
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO
-TRAQUEOSTOMÍA:COMPLICACIONES
-HIPERTENSIÓN PULMONAR.CLASES FUNCIONALES.CLASIFICACIÓN DE LA NYHA
-GASOMETRIA ARTERIAL.VALORES DE REFERENCIA
-CRISIS ASMÁTICA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-APNEA DE SUEÑO: SIGNOS DE ALARMA.
-PRUEBA DE LA TUBERCULINA: A QUIEN HA DE PRACTICARSE.
-TROMBOEMBOLISMOS PULMONAR (TEP)
-TABACO:HECHOS
-DERRAME PLEURAL . CLASIFICACIÓN DE LIGHT
-SOMNOLENCIA. ESCALA DE EPWORTH
-HEMOPTISIS . CRITERIOS DE GRAVEDAD
-EPOC: DECALOGO PARA PREVENIRLO
-EPOC. NUEVA CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
- PRUEBA DE LA TUBERCULINA: INDICACIONES
-NODULO PULMONAR SOLITARIO . CARACTERÍSTICAS
-DISNEA. ESCALA DE LA BMRC
-DERRAME PLEURAL. CRITERIOS DE LIGHT
-BRONCOSCOPIA. INDICACIONES
- SECUESTRO PULMONAR
- EPOC. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
- TOS CRÓNICA.CAUSAS
-MEDIASTINOSCOPIA. INDICACIONES
-TUBERCULOSIS
-BRONQUIESTASIAS
-SARCOIDOSIS. CLINICA
-MESOTELIOMA .ESTADIOS ( Rusch)
-TUBERCULOSIS: QUIMIOPROFILAXIS
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO-SAHS (aats)
-GASOMETRIA ARTERIAL
-OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA.INDICACIONES
-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS
-EPOC.CLASIFICACION DE GRAVEDAD
-DESHABITUACIÓN TABÁQUICA.TESTS VALORATIVOS
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMAS PULMONARES.CAUSAS
-EMBOLISMO PULMONAR.SIGNOS Y SINTOMAS
-EPOC Y ENFERMEDADES ASOCIADAS
-ENFISEMA PULMONAR.TRATAMIENTO CON COILS O MUELLES
-TRAQUEOSTOMIA: INDICACIONES
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO
-TRAQUEOSTOMÍA:COMPLICACIONES
-HIPERTENSIÓN PULMONAR.CLASES FUNCIONALES.CLASIFICACIÓN DE LA NYHA
-GASOMETRIA ARTERIAL.VALORES DE REFERENCIA
-BRONQUIECTASIAS - ETIOLOGIA
-ASMA DE CONTROL DIFICIL.DIAGNÓSTICO
-POLISOMNOGRAFÍA.INDICACIONES
-VENTILACIÓN MECANICA
-ESPIROMETRIA
-FISTULAS BRONCOPLEURALES.CAUSAS
-FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA. NUEVO TRATAMIENTO
-TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA
-ASMA :FORMAS GRAVES.NUEVO TRATAMIENTO
-TORACOCENTESIS
-ASMA DE CONTROL DIFICIL.DIAGNÓSTICO
-POLISOMNOGRAFÍA.INDICACIONES
-VENTILACIÓN MECANICA
-ESPIROMETRIA
-FISTULAS BRONCOPLEURALES.CAUSAS
-FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA. NUEVO TRATAMIENTO
-TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA
-ASMA :FORMAS GRAVES.NUEVO TRATAMIENTO
-TORACOCENTESIS
-FUMAR: QUE PASA AL DEJAR DE HACERLO
-SÍNDROME REPIRATORIO AGUDO SEVERO
-NEUMONÍA EN EL ANCIANO.FACTORES PREDISPONENTES
-NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
-SÍNDROME REPIRATORIO AGUDO SEVERO
-NEUMONÍA EN EL ANCIANO.FACTORES PREDISPONENTES
-NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
EPOC. NUEVA CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
-enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
-distinguimos cuatro fenotipos:
1.-no agudizador, con enfisema o bronquitis crónica.
-broncodilatadores de larga duración en combinación
2.-mixto: epoc –asma( + o – agudizaciones)
-broncodilatadores de larga duración
+
-corticoides inhalados.
3.-agudizador con enfisema.
-broncodilatadores de larga duración.
+
-corticoides inhalados
+
-teofilina.
4.-agudizador con bronquitis crónica.
-broncodilatadores de larga duración.
+
-corticoides inhalados.
+
-inhidores de la fosfodiesterasa IV.
+
PRUEBA DE LA TUBERCULINA: INDICACIONES
-utilizada para el diagnostico de la enfermedad tuberculosa.
-se produce una reacción intradérmica en la zona de administración tuberculina.
-se realiza la lectura entre 48-72 horas.
-es positiva si la induración es igual o superior a 5mm.
-indicaciones:
-personas que conviven con pacientes tuberculosos.
-personas con sospecha de padecer tuberculosis (por clinica y rx)
-personas que en una rx de torax muestren imagen que haga sospechar tuberculosis.
-enfermedades inmunosupresoras.
-adictos a drogas.
-marginados sociales.
-afectados por el HIV.
-pacientes en tratamiento inmunosupresor.
-docentes.
-sanitarios.
-empleados de prisiones.
NODULO PULMONAR SOLITARIO . CARACTERÍSTICAS
1.-BENIGNO.
-tamaño menor a 2 cm.
-bordes lisos.
-calcificaciones:
-centrales.
-laminadas.
-en palomita de maíz.
-edad menor a 30 años.
-no fumador.
-estable a los dos años.
2.-MALIGNO.
-tamaño mayor de 2cm.
-bordes especulados.
-calcificaciones:
-excéntricas.
-en punteado.
-edad superior a 50 años.
-fumador.
DISNEA. ESCALA DE LA BMRC
-disnea: sensación subjetiva de falta de aire, de que no se respira con normalidad.
-escala:
-0 : ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso.
-1 :disnea al andar deprisa o al subir una cuesta poco pronunciada.
-2 : incapacidad para mantener el paso de otras personas de la misma edad
caminando en llano.
-3 : tener que parar a descansar a los 100 m. o a los pocos minutos de andar en llano.
DERRAME PLEURAL. CRITERIOS DE LIGHT
1.-DERRAME
-acumulación de liquido en la pleura.
-dos tipos:
1.-trasudado: por alteración entre la presión hidrostática u oncótica y la reabsorción.
-causas más frecuentes:
-insuficiencia cardiaca.
-cirrosis hepática.
-síndrome nefrótico
2. -exudado: por afectación de la superficie pleural, capilares o linfáticos.
-causas más frecuentes:
-cáncer.
-neumonía bacteriana.
-tuberculosis.
2.-CRITERIOS
1.-trasudado.
-cociente proteínas liquido pleural/suero---------- < 0.5
-cociente LDH liquido pleural/suero----------------- < 0.6
-LDH en liquido pleural--------------------------------- < 2/3 limite superior sangre.
2-exudado.
-cociente proteínas liquido pleural/suero----------- > 0.5
-cociente LDH liquido pleural/suero----------------- > 0.6
BRONCOSCOPIA. INDICACIONES
-técnica usada en el estudio de enfermedades respiratorias.
-permite el estudio de la traquea-bronquios y parénquima pulmonar.
-permite realizar tratamientos endoscópicos.
-fiabilidad alta con escasas complicaciones.
-indicaciones:
-estudio de los cánceres de pulmón.
-estudio de la enfermedad pulmonar intersticial
-evaluación del estado de la vía aérea.
-evaluación de procesos infecciosos en pacientes ingresados en UCI.
-extracción de cuerpos extraños.
-seguimiento del transplante pulmonar.
SECUESTRO PULMONAR
-cararacteristicas
-masa de tejido pulmonar, no funcional,separada del pulmón sano
-sin comunicación con el árbol traqueobronquial
-irrigada por un vaso sistémico procedente de la aorta o sus ramas
-habitualmente quistica.
-tipos:
1.-intralobar.
-frecuencia : 75%.
-se da igual en hombres que mujeres.
-irrigación procedente de la aorta torácica en un 70%.
-el drenaje se realiza a traves de las venas pulmonares.
-situado dentro del pulmón normal.
-no coexiste con otras malformaciones.
-en un 60% situado en el lobulo inferior izquierdo.
2.-extralobar.
-frecuencia: 25%.
-se da cuatro veces más en hombres que mujeres.
-irrigación procedente de la aorta torácica en un 40%.
-el drenaje se realiza a traves de las venas sistémicas.
-situado fuera del pulmón y con pleura propia.
-coexiste con otras malformaciones en un 55-65% de los casos.
EPOC. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
-mala respuesta al tratamiento habitual.
-disnea severa que dificulta tareas simples: hablar-comer –pasear, por casa.
-dificultades sociales que hacen imposible su tratamiento en el domicilio.
-empeoramiento del estado general.
-alteración del estado de conciencia.
-sintomas clinicos que aparecen de forma brusca.
-sintomas que siendo habituales empeoran progresivamene.
-aparición de cor pulmonale o empeoramiento del mismo.
-aparición de insuficiencia respiratoria aguda.
-alteración signos vitals: t>38.5 –f.r. > 25 rpm – f.c >110 pm.
-presencia de ph sanguineo < 7.35.
-presencia de alteraciones agudas en la rx de torax.
TOS CRÓNICA. CAUSAS
-asma--------------------------------------------5-60%.
-broquitis crónica-----------------------------5-15%
-bronquitis eosinofílica----------------------10-13%.
-bronquiectasias--------------------------------3-5%.
-carcinoma broncogenico---------------------1-3%.
-epoc----------------------------------------------5-15%.
-goteo nasal posterior-------------------------5-60%.
-potsinfecciosa---------------------------------10-13%.
-reflujo gastroesofagico---------------------5-60%.
MEDIASTINOSCOPIA. INDICACIONES
-es una exploración invasiva del mediastino anterosuperior.
-permite el diagnostico anatomopatológico de distintas lesiones.
-técnica princeps para la estadificación invasiva de carcinoma parcialmente operable.
-indicaciones:
-tumores del mediastino anterior.
-tumores con afectación mediastínica.
-enfermedades inflamatorias.
-enfermedades infecciosas.
-fibrosis.
-afectación adenopática de tumores no broncopulmonares.
-estadificación del carcinoma no microcitico pulmonar.
-resección de quistes y tumores del mediastino anterior.