Urgencias
-PÉPTIDO NATRIURÉTICO
-INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO
-QUEMADURAS: REGLA DE LOS 9
-TRAUMATISMO RENAL: CLASIFICACIÓN (ois)
-SUTURAS: TIEMPO PARA RETIRARLAS
-MORDEDURA DE SERPIENTES-GRAVEDAD.
-INDICACIÓN DE LAPAROTOMÍA EN PACIENTES TRAUMATIZADOS
-URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
-AHOGAMIENTO.SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
-PATOLOGIA ABDOMINAL QUIRURGICA EN LA VEJEZ
-COLICO NEFRITICO.SIGNOS DE ALARMA
-URGENCIAS. TIPOS DE PACIENTES
URGENCIAS. TIPOS DE PACIENTES
-el habitual.
-viene por cualquier molestia por pequeña que sea.
-el que busca una segunda opinión.
-después de visitarse por distintos especialistas viene para un nuevo diagnóstico.
-el que busca en internet.
-normalmente es el que confunde lo simple con lo complicado y se hace el diagnóstico.
-el que presenta dolores difusos.
-se queja habitualmente de todo lo que se le pregunta queriendo estar muy mal.
-el sano.
-no quiere nada pero habla de todo.
-el desmemoriado.
-no sabe o no recuerda porqué ha ido a visitarse.
-el drogadicto.
-no puede conseguir la medicación crónica y viene para que le sea dada.
-el hablador.
-habla de todo menos del problema que lo ha traído.
-el amenazador.
-grita y aulla por el rato que ha tenido que esperar y por el trato dispensado.
-el que lo siente.
-pide perdón por el mucho trabajo que existe, pero es que él no se encuentra bien.
PICADURAS DE ESCORPIÓN
-efectos producidos por alfa toxinas y otras toxinas.
-consecuencias.
-efectos simpáticos -(excitación sistema adrenérgico).
-efectos parasimpáticos-(exitación sistema colinérgico).
-exitación neuromuscular.
-grados clínicos de afectación.
1.-efectos locales.
2.-excitación autonómica.
-ansiedad.
-agitación.
3.-shock cardiogénico.
-edema pulmonar.
-hipotensión.
-neuromuscular excitación.
PRIAPISMO
-erección continua y dolorosa del miembro viril sin estímulo sexual o excitación.
-obedece a un desequilibrio entre el aflujo arterial y el drenaje venoso peneanos.
-el estado de erección se limita a los cuerpos cavernosos sin afectar al cuerpo esponjoso o al
glande como ocurre en la erección fisiológica.
-dos tipos:
-arterial o de alto flujo: exceso de aporte de sangre arterial a los cuerpos cavernosos.
/generalmente de origen traumático/
-venoso o de bajo flujo:defecto de drenaje de la sangre de los cuerpos cavernosos.
/causado por trastornos hematológicos, uso de fármacos vasoactivos/
-en muchas ocasiones constituye una urgencia que requiere un tratamiento rápido.
INFECCIONES URINARIAS. BACTERIOLÓGIA
-escherichia coli------------------------74-90%.
-enterococo----------------------------3-9%.
-estafilococo---------------------------2-5%.
-klebsiella spp.-------------------------1-8%.
-pseudomona aureginosa---------------1-2%.
-enterobacter spp.---------------------0.5-6%.
-proteus spp.--------------------------0.5-6%.
PARACENTESIS
-punción del abdomen con el fín de extraer liquido ascitico.
-dos tipos.
1.-diagnóstica.
-ascitis de inicio reciente.
-ascitis +sindrome febril+dolor abdominal.
-sospecha de.
-hemoperitoneo.
-peritonitis bacteriana espontanea.
-peritonitis bacteriana secundaria.
-shock hipovolémico sin que exista evidencia de sangrado.
2.-evacudora.
-ascitis a tensión,
/ en pacientes cirróticos es a su vez terapeutica/
-complicaciones.
-ascitis serohematica.
-hematoma pared abdominal.
-contraindicaciones.
-coagulación intravascular diseminada.
-se ha de realizar guiada con ecografia en:
-casos de obstrucción intestinal
-mujeres gestantes.
-hepatoesplenomegalias severas.
OPIACEOS:EQUIVALENCIAS
-10 mg de morfina equivalen a:
-0,2 mg de buprenorfina.
-130 mg de codeina.
-120 mg de dehidrocodeina.
-225 mg de dextropropoxifeno.
-0,1 mg de fentanilo.
-10 mg de metadona.
-100 mg de meperidina.
-5 mg de oxicodona.
TORACOCENTESIS
-punción del espacio pleural
-dos tipos.
1.-diagnóstica.
-trasudado: ejm insuficiencia cardiaca.
-exudado o inflamatorio: ejm empiema.
-hemorragico.
2.-terapéutica.
-cuando el derrame pleural provoque insuficiencia respiratoria.
-en el neumotorax a tensión.
-contraindicaciones.
1.-absolutas:
-paciente no colaborador.
-coagulación intravascular diseminada.
2.-relativas.
-alteración coagulación: plaquetas < 50,000 o tdeprotombina < 50%.
-infección el la zona de punción.
-ventilación con presión positiva.
-se ha de realizar guiada con ecografia en:
-elevación importante del hemidiafracma
-esplenomegalia importante.
-derrame loculado.
-pulmón único.
-complicaciones:
-hemorragia por punción vasos intercostales.
-infección.
-neumotórax yatrogénico.
-laceración de visceras.
-embolia grasa.
LITIO
-utilizado en trastornos bipolares y en cefalea en clusters.
-niveles:
-terapeutico: 0.8-1.2 mEq/l.
-intoxicación leve: 1.3-2.5 mEq/l
-intoxicación moderada-grave: 2.5-4 mEq/l.
-intoxicación muy grave: > 4 mEq/l.
PUNCIÓN LUMBAR
-técnica usada para el estudio del liquido cefalorraquideo en distintas enfermedades neurológicas.
-complicaciones:
-cefalea potspunción.
-hematoma local-subdural o epidural.
-herniación cerebral.
-infección meningea.
-lesión discal o radicualr.
SALICILATOS
-derivados del ácido salicílico utilizados como analgesicos-antiinflamatorios y/o antipireticos.
-dosis tóxicas:
-no existe intoxicación: < 100 mg/kg.
-intoxicación moderada: 100-250 mg/kg.
-intoxicación grave: 250 mg/kg.
-intoxicación mortal: 500 mg/kg.