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Reumatologia

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La Reumatología es una especialidad médica dedicada a los trastornos clínicos (no los quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, abarcando un gran número de entidades clínicas, conocidas en conjunto como enfermedades reumáticas a las que se suman un gran grupo de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías.








-LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: CRITERIOS (a.co.of.r.) -OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDADES INTESTINALES ASOCIADAS. -ESCLERODERMIS: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -CONDROCALCINOSIS: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -ARTROSIS DE RODILLA; CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN. -LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: CORRELACIONES CÍNICO.SOROLÓGICAS. -LUMBALGIAS INFLAMATORIAS. -SÍNDROME DE SJÖGREN PRIARIO: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (EUROPEOS). -FIBROMIALGIA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. -ARTROSIS RODILLA. NORMAS DE HIGIENE ARTICULAR. -HIPERURICEMIA: CONSEJOS GENERALES. -POLIARTERITIS NODOSA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS -POLICONDRITIS RECIDIVANTE
-
GOTA:CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ENFERMEDAD DE BEHCET. CRITERIOS DIGNOSTICOS (I.S.G.B.D.)

-
ARTRITIS REUMATOIDÉA. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
-
ARTERITIS DE LA TEMPORAL O ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
-DENSITOMETRIA. INDICACIONES
-SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
-HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
-DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS
-VASCULITIS : CRITERIOS CLINICOS DE SOSPECHA
-CODO DOLOROSO
-RODILLA DOLOROSA
-OSTEOPOROSIS: CLASIFICACIÓN SEGÚN DENSIDAD MINERAL ÓSEA.(oms)
-FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN ÓSEA
-CADERA DOLOROSA. CAUSAS
-HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS
-SISTEMA FRAX
-OSTEOPOROSIS.TIPOS
-SINDROME DE CHURG-STRAUSS.CRITERIOS (acr 1990)
-POLIMIOSITIS.CRITERIOS
-DOLOR.DIFERENCIACIÓN
-ENFERMEDADES INFLAMATORIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO
-ARTRITIS REACTIVAS.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ESPONDILOARTROPATIAS (CRITERIOS GRIPO EUROPEO)
- MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMATOSIS DE WEGENER.CRITERIOS
-ENFERMEDAD DE KAWASAKI.CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA.INDICACIÓN DE SU DETERMINACIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN HEMATOLOGÍA
-POLIARTERITIS NODOSA.AFECTACIÓN
-ARTROSIS: SINTOMAS Y SIGNOS
-ARTROSIS:NUEVA CLASIFICACIÓN
-OSTEOPOROSIS EN EL VARON
-ENFERMEDADES REUMÁTICAS.PREVALENCIA
-CERVICALGIA
-LIQUIDO ARTICULAR.CARACTERISTICAS.
-OSTEOPOROSIS: DETECCIÓN
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: PATRONES POR INMUNOFLUORESCÉNCIA INDIRECTA
(IFI)
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.
RELACIÓN ENTRE PATRONES NUCLEARES (IFI) Y ANTIGENOS ESPECIFICOS.





































FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN DENSIDAD OSEA


     -análogos de la GnRH

     -antiandrogenos.

     -anticoagulantes.

     -anticonvulsivantes.

     -antiácidos que contengan aluminio.

     -antirretrovirales.

     -colestiramina.

     -corticoides.

     -hormona tiroidea.

     -furosemida.

      -inhibidores de la aromatasa.

     -inhibidores de la bomba de protones: omeprazol- ranitidina.

     -litio.

     -tiazolidindionas.





CADERA DOLOROSA. CAUSAS

 
    1.-dolor irradiado o referido.
                  -intraabdominal.
                  -dorsolumbar.
                  -neuropático.
                  -retroperitoneal
          
   2.-trastornos de las partes blandas periarticulares.   
                  -bursitis ileopectinea.
                  -bursitis isquioglútea.
                  -bursitis trocantérea.
                  -periartritis calcificante de cadera.
                  -síndrome de cadera en resorte.
                  -tendinitis de aductores.
                  -tendinitis de la fascia lata.
 
   3.-patología articular.
                  -artritis inflamatorias.
                  -artritis microcristalinas.
                  -artritis séptica.
                  -artrosis o coxoartrosis.
                  -enfermedad de paget.
                  -fractura de estrés.
                  -necrosis avascular.
                  -sinovitis villonodular pigmentaria.
                  -tumores.



 



HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS

1.-enfermedades del manguito de los rotadores.

                 -tendinitis.

                 -rotura.

2.-tendinitis bicipital.

3.-bursitis subacromial.

4.-capsulitis.

5.-síndromes acromioclaviculares.

                 -osteólisis de la clavicula.

                 -artrosis acromioclavicular.

6.-tendinitis calcificada.

7.-bursitis escapulotorácica.

8.-inestabilidad glenohumeral.

9.-neuropatias.

                 -plexo braquial.

                 -supraescapular.

                 -síndrome del desfiladero torácico.





OSTEOPOROSIS.TIPOS

   -TIPO I
       -edad entre 50-75 años-
       -más en mujeres que en hombres: 6/1
       -elevado recambio oseo.
       -existe falta de estimulo estrogénico.
       -afectación del hueso trabecular.
       - fracturas vertebrales.
 
  -TIPO II
       -edad 75 años.
       -más en mujeres que en hombres: 2/1.
       -bajo recambio oseo.
       -existe deficiencia crónica de calcio.
       -afectación  del hueso trabecular y cortical.
       - fracturas del cuello femoral- húmero y pelvis.


   



SINDROME DE CHURG-STRAUSS.CRITERIOS (acr 1990)

-historia de asma intrinseca
-eosinófilia en sangre superior al 10%.
-infiltrados pulmonares cambiantes.
-afectación de senos paranasales.
-neuropatía periferica en forma de polineuropatía o mononeuritis multiplex.
-biopsia:presencia de vasos con eosinófilia extravascular.
 
Importante:
-4 o más criterios:sesnsibilidad del 85% y especificidad del 99%.




 



POLIMIOSITIS.CRITERIOS

-afectación de la musculatura proximal de forma simétrica: escapular y pelviana.
-aumento de enzimas musculares: cpk-aldolasa-ldh-got-gpt.
-electromiografia:
           -presencia de actividad en reposo: fibrilaciones y ondas agudas positivas.
           -potenciales de unidad motora de caracteristica miopáticas:
                       -disminución de la amplitud y duración.
                       -aumento de la polifasia.
           -descargas repetitivas de alta frecuencia.
 
-biopsia muscular:
           -infiltrado inflamatorio perivascular y perifascicularmente.
           -presencia de fibras degeneradas y necroticas.
 
 
-
         recordar:
               4 criterios pm definida.
               3 criterios pm probable
               2 criterios pm posible.





)

 
 
 
 



DOLOR.DIFERENCIACIÓN

 
1.-mecánico.
       -aparece con la movilización.
       -inconstante.
       -mejora con el reposo.
       -puede dificultad el inicio del sueño.
       -no despierta.
       -secundario: 
                   -lesiones oseas.
                   -lesiones de partes blandas.
                   -lesiones degenerativas.
 
2.-inflamatorio.
       -aumenta con los movimientos.
       -constante.
       -no mejora con el reposo.
       -despierta por la noche.
       -secundario:
                    -infecciones.
                    -inflamaciones articulares.
                    -tumores.





ENFERMEDADES INFLAMATORIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO

ANTICUERPOS DIAGNOSTIVOS.

-artritis reumatoide.

          -factor reumatoide.

          -anticuerpos contra proteínas citrulinadas.

          -anti-ADN nativo.

          -antipéptido cíclico citrulinado.

          -anti-Sm

-dermatomiositis.

          -antisintetasas.

-enfermedad mixta del tejido conjuntivo.

          -anti-U1RNP.

-esclerosis sistémica:esclerodermia.

         -antinucleares.

         -anticentromero.

         -anti-topoisomerasa.

-lupus eritematosos sistémico.

         -anti-DNA nativo.

         -anti-Sm.

-polimiositis.

         -antisintetasas.

-síndrome antifosfolípido.

         -anticardiolipina.

         -anticoagulante lúpico.

         -anti-beta-glucoproteína 1.

-síndrome de Sjogren.

         -anti Ro/SS-A 60kD y 52 kD.

         -anti La/SS-B.

         -factor reumatoide.

-vasculitis necrotizantes sistémicas.

         -anticitoplasma de neutrófilo.

         -antimieloperoxidasa.

         -antiproteinasa 3.




 

 

 



ARTRITIS REACTIVAS.CRITERIOS DIAGNOSTICOS

1.-mayores.

      a)artritis: 2 de los 3 siguientes.

             -asimétrica.

             -mono o oligoartritis.

             -en miembros inferiores.

      b)clínica de infección previa:1 de los 2 siguientes.

             -enteritis.

             -uretritis.

2.-menores: 1 de los 2 siguientes.

       a)evidencia de infección desencadenante.

             -coprocultivos + para enterobacterias relacionadas con artritis reactiva.

             -presencia de chlamydia en orina matutina o en exudado vaginal.

        b) evidencia de infección sinovial persistente.

             -PCR positiva para chlamydia.

             -estudio inmunohistológico positivo.